നടുവേദന: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

തെറാപ്പി ലക്ഷ്യം

വേദന ശമിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി ചലിക്കാനുള്ള കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

  • നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ തെറാപ്പിയുടെ മുൻവശത്ത് ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ സജീവമാക്കൽ ആണ്!
  • WHO സ്റ്റേജ് സ്കീം അനുസരിച്ച് വേദനസംഹാരി (വേദന ആശ്വാസം):
    • ഒപിയോയിഡ് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരി
      • കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്ക് (ലംബാഗോ), വീണ്ടെടുക്കൽ സമയത്തിൽ കുറവില്ല; ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല
    • കുറഞ്ഞ ശേഷിയുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ (ഉദാ. ട്രാമഡോൾ) + നോൺ-ഒപിയോയിഡ് അനാലിസിക് - പരാജയപ്പെട്ടതിന് ശേഷം മാത്രം വേദന രോഗചികില്സ ഒപിയോയിഡ് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരികൾക്കൊപ്പം.
    • ശക്തമായ ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ (ഉദാ. മോർഫിൻ) + നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ.

    ശ്രദ്ധിക്കുക: ഒപിയോയിഡ് രോഗചികില്സ അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് പതിവായി വീണ്ടും വിലയിരുത്തണം വേദന നാല് ആഴ്ചയിൽ കൂടാത്തതിന് ശേഷം, വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന അവസ്ഥയിൽ പുറം വേദന മൂന്ന് മാസത്തിൽ കൂടാത്തതിന് ശേഷം.ഒപിഓയിഡുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കണം വേദന മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ സമീപനത്തിന്റെ ഭാഗമായി മാത്രം.

  • മയക്കുമരുന്ന് ഇതര നടപടികളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നിശിത ഘട്ടത്തിൽ (താഴെ കാണുക "കൂടുതൽ രോഗചികില്സ"), അങ്ങനെ രോഗിക്ക് തന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വേഗത്തിൽ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും, വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടത്തിൽ, എങ്കിൽ വേദന തെറാപ്പി സജീവമാക്കൽ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമാണ് (മൾട്ടിമോഡൽ (സൈക്കോതെറാപ്പി ഒപ്പം ഫിസിയോ), മൾട്ടി-ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സ / പുനരധിവാസം").
  • ആന്റിഫ്‌ലോജിസ്റ്റിക് അനാലിസിക്‌സ് (NSAIDs/nonsteroidal anti-inflammatory മരുന്നുകൾ, ഉദാ. ഇബുപ്രോഫീൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്); മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അക്യൂട്ട് ലോ പുറം വേദന NSAID കൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കണം മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ പരിമിതമായ സമയത്തേക്ക്; NSAID-കൾ നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കണം പുറം വേദന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ അളവിൽ, കഴിയുന്നത്ര ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക്. മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
    • മെറ്റാമിസോൾ NSAID-കൾ വിപരീതഫലങ്ങളുള്ളപ്പോൾ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ ഡോസിലും കഴിയുന്നത്ര ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കും വ്യക്തമല്ലാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം [S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: ⇔).
    • മുന്നറിയിപ്പുകൾ കണക്കിലെടുത്ത് NSAID-കൾ വിപരീതഫലമോ സഹിഷ്ണുതയില്ലാത്തതോ ആയ വേദനയ്ക്ക് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.
  • ഉചിതമെങ്കിൽ, മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ (പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ): മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്: ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കരുത്
    • അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന (അക്യൂട്ട് ലോ നടുവേദന); കഠിനമായ വേദന ഹ്രസ്വകാല തെറാപ്പിക്ക് (രണ്ട് മുതൽ ഏഴ് ദിവസം വരെ).
    • വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന
  • ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ വേണ്ടി.
    • അക്യൂട്ട് റാഡിക്യുലോപ്പതി (ഞരമ്പ് വേരുകൾക്ക് പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷതം) കാരണം ലംബർ ("നട്ടെല്ല് നട്ടെല്ലിന്") ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ (ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്).
    • കടുത്ത വേദന: ഒന്നുമില്ല കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വേണ്ടാ ടാബ്ലെറ്റുകൾ എന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനം നടത്തി പ്ലാസിബോ.
  • ടെട്രാസെപാം (bezodiazepines) വിട്ടുമാറാത്ത നോൺറാഡിക്കുലാർ വേദനയ്ക്ക്.
  • ഉചിതമെങ്കിൽ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ); ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് [ശ്രദ്ധിക്കുക: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക്, ട്രൈസൈക്ലിക്സും എസ്എസ്ആർഐയും പ്ലാസിബോയേക്കാൾ പ്രയോജനമില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി]
  • “മറ്റ് തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.

വിശകലനങ്ങൾ

വേദനസംഹാരികൾ വേദനസംഹാരികളാണ്. NSAID-കൾ (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി) പോലെയുള്ള വിവിധ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ട് മരുന്നുകൾ) ഏതിനോട് ഇബുപ്രോഫീൻ ASA (അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്) ഉൾപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ആസിഡ് അല്ലാത്ത വേദനസംഹാരികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഗ്രൂപ്പ് പാരസെറ്റമോൾ ഒപ്പം മെറ്റാമിസോൾ. അവയെല്ലാം വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പല തയ്യാറെടുപ്പുകളും ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസറിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് (വയറ് അൾസർ) നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഉപയോഗത്തോടെ. അറിയിപ്പ്:

  • പാരസെറ്റമോൾ നോൺ സ്പെസിഫിക്കായ താഴ്ന്ന നടുവേദന ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്
  • പാരസെറ്റാമോൾ അധികം ഫലപ്രദമായിരുന്നില്ല പ്ലാസിബോ 4 ആഴ്ചയിൽ കടുത്ത നടുവേദനയ്ക്ക്.

മസിലുകൾ

മസിലുകൾ ആകുന്നു മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും പിരിമുറുക്കത്തിന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കിൽ, അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു അബോധാവസ്ഥ. മസിലുകൾ ടിസാനിഡിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു ടോൾപെരിസോൺ. ചുവന്ന കൈ കത്ത്: ടോൾപെരിസോൺ ശേഷമുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് മാത്രമേ അനുമതിയുള്ളൂസ്ട്രോക്ക് സ്പസ്തിചിത്യ് മുതിർന്നവരിൽ. ഈ അംഗീകൃത സൂചനയ്ക്ക് പുറത്ത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒരു അപകടസാധ്യതയുണ്ട് (വരെ ഉൾപ്പെടെ) അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്) തെളിയിക്കപ്പെട്ട ആനുകൂല്യമില്ലാതെ.

ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്

ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളാണ് അമിത്രിപ്ത്യ്ലിനെ or വെൻലാഫാക്സിൻ അവയ്‌ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു നൈരാശം. നടുവേദനയ്ക്ക്, വേദന കുറയ്ക്കാൻ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

  • വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക്, ട്രൈസൈക്ലിക്കുകൾക്കും എസ്എസ്ആർഐകൾക്കും പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രയോജനങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല
  • വ്യക്തമല്ലാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ ഗബാപെന്റിനോയിഡുകൾക്ക് (ഗബാപെന്റിൻ, പ്രെഗബാലിൻ) തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.

ഒപിഓയിഡുകൾ

ഒപിഓയിഡുകൾ വളരെ ശക്തമാണ് വേദന, ഉൾപ്പെടുന്നവ മോർഫിൻ. അവയ്ക്ക് വേദനസംഹാരിയായ (വേദനസംഹാരിയായ) ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, മാത്രമല്ല സെഡേറ്റീവ് (ക്ഷീണം) ഒപ്പം ആന്റിമെറ്റിക് (ആന്റി-മെറ്റിക്)ഓക്കാനം) ഇഫക്റ്റുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, അവ പോലുള്ള നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു മലബന്ധം (മലബന്ധം), ഓക്കാനം/ഛർദ്ദി, ശ്വസനം നൈരാശം (ശ്വസിക്കാനുള്ള ഉത്തേജനം കുറയ്ക്കുക). ഒപിഓയിഡുകൾ, മറ്റുള്ളവ പോലെ മയക്കുമരുന്ന്, മയക്കുമരുന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അവയുടെ ഗതാഗതം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ പരിമിതമായ ഭാഗത്ത് വേദന ഇല്ലാതാക്കാൻ നൽകുന്ന മരുന്നുകളാണ്. ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പാണ് അവ സാധാരണയായി നൽകുന്നത്.

ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ്

ഗ്ലൂക്കോക്കോർട്ടിക്കോയിസ് വീക്കംക്കെതിരായ മരുന്നുകളാണ്. അമിതമായി സജീവമാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു രോഗപ്രതിരോധ - ഉദാഹരണത്തിന്, അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. അവർക്ക് കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്പരസ്പരബന്ധിതമായ ഒടിവുകൾ (തകർന്നു അസ്ഥികൾദീർഘകാല ഓറൽ തെറാപ്പി ആയി എടുക്കുമ്പോൾ (അതായത്, ടാബ്ലെറ്റുകൾ), നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

  • ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇൻട്രാവണസ്, -മസ്കുലർ, അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് വേദനസംഹാരികൾ, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, മിക്സഡ് കഷായം നോൺ സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
  • ലംബർ റാഡിക്യുലോപ്പതിയെക്കുറിച്ചുള്ള എസ് 2 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്, “ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഭരണകൂടം എ ഡോസ് 50-100 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ പ്രതിദിനം അനുഭവപരമായി കഴിയും നേതൃത്വം വേദന ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഫോറമിനൽ ഹെർണിയകളിൽ പ്രവർത്തനപരമായ പുരോഗതിക്കും."
  • വാക്കാലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം (50-100 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ) ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത റാഡിക്യുലോപ്പതിയിൽ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു (മൂന്നാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം) എന്നാൽ വേദനയല്ല.
  • ലോ ബാക്ക് റാഡികുലാർ വേദന: ലംബോസാക്രൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി വാമൊഴിയായും ചികിത്സിക്കാം ഗാപപൻലൈൻ (ആന്റികൺവൾസന്റ്; 300 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ, ലക്ഷ്യം ഡോസ് 1,800-3,600 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് പോലെ 15-24-ദിവസങ്ങളിൽ ടൈറ്റേറ്റ് ചെയ്തു കുത്തിവയ്പ്പുകൾ.
  • കടുത്ത വേദന: ഒന്നുമില്ല കുത്തിവയ്പ്പുകൾ വേണ്ടാ ടാബ്ലെറ്റുകൾ എന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച പ്രകടനം നടത്തി പ്ലാസിബോ.

ജാഗ്രത. മൂന്ന് മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പി അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് 30-50 ശതമാനം. ഈ സൈഡ് ഇഫക്റ്റ് മീറ്ററുകൾ കൊണ്ട് സംഭവിക്കുന്നില്ല-ഡോസ് ഇൻഹേലർ തെറാപ്പി, പോലുള്ളവ ശ്വാസകോശ ആസ്തമ.

ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്

  • സൂചനകൾ: കോമോർബിഡിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ചികിത്സ നൈരാശം or സ്ലീപ് ഡിസോർഡർ.
  • ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് നോൺ സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് / ആന്റികൺവൾസന്റ്സ്

കഞ്ചാവ്

വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ, പഠനങ്ങളൊന്നും നടത്തിയിട്ടില്ല കഞ്ചാവ് ചികിത്സ ഇന്നുവരെ നിലവിലുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപാത്തിക് വേദനയിൽ വേദന നിയന്ത്രണത്തിൽ പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചെറിയ പഠനങ്ങൾ വളരെ കുറച്ച് പ്രയോജനം കാണിക്കുന്നു.

ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ് (വാക്കാലുള്ള)

  • വിട്ടുമാറാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സജീവമാക്കുന്നതിനൊപ്പം വില്ലോ പുറംതൊലി ഉപയോഗിക്കാം
  • പിശാചിൻറെ നഖവും (ഹാർപാഗോഫൈറ്റം പ്രൊക്യുമ്പൻസ്) നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.

സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)

അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:

സാന്നിധ്യത്തിൽ ഉറക്കമില്ലായ്മ നടുവേദന കാരണം (ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ): താഴെ കാണുക ഉറക്കമില്ലായ്മ/മെഡിസിനൽ തെറാപ്പി/അനുബന്ധ.