നോസോകോമിയൽ അണുബാധ

നിര്വചനം

പരിചരണത്തിനായി ഗ്രീക്ക് “നോസോസ്” = രോഗം, “കോമിൻ” = എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് നോസോകോമിയൽ വരുന്നത്. ഒരു ആശുപത്രിയിലോ മറ്റ് രോഗി മെഡിക്കൽ സ .കര്യങ്ങളിലോ താമസിക്കുന്നതിനിടയിലോ ശേഷമോ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധ. നഴ്സിംഗ് ഹോമുകളും പ്രായമായവർക്കുള്ള വീടുകളും ഈ സൗകര്യങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 48 മണിക്കൂറിലോ അതിനുശേഷമോ ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ സ ad കര്യത്തിൽ പ്രവേശനം കഴിഞ്ഞാൽ അസുഖം ഉണ്ടായാൽ ഒരാൾ നോസോകോമിയൽ അണുബാധയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ഈ സമയത്തിന് മുമ്പ് സംഭവിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും അണുബാധയെ p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അണുബാധ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ സുരക്ഷിതമായി നോസോകോമിയൽ എന്ന് തരംതിരിക്കില്ല.

കോസ്

പരമ്പരാഗത p ട്ട്‌പേഷ്യന്റിനേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ജേം സ്പെക്ട്രമാണ് നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ സവിശേഷത അണുക്കൾ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഇവയുടെ സാന്നിധ്യം കൂടുതലുള്ള സ്ഥലത്ത് താമസിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന കാരണം അണുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ വളർച്ച ഇഷ്ടപ്പെടുന്നിടത്ത്. ന്റെ വർദ്ധിച്ച ഉപയോഗം ബയോട്ടിക്കുകൾ ആശുപത്രികളിൽ പല സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്കും കാരണമായി ബാക്ടീരിയ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കുള്ള പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുന്നു.

ഒന്നോ അതിലധികമോ കേസുകൾക്കെതിരെ ഒരു അണുക്കൾ ഒരു പ്രതിരോധ സംവിധാനം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ ബയോട്ടിക്കുകൾ, ശക്തമായ ആൻറിബയോട്ടിക് ഉപയോഗിക്കണം. മറ്റ് “അയൽക്കാരൻ” ബാക്ടീരിയ ഇതിനെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാണ്, അതിനാൽ സംസാരിക്കാൻ, തുടർന്ന് പ്രതിരോധം വളർത്തിയെടുക്കാനും കഴിയും. ഇതിനിടയിൽ പല രോഗകാരികളും ഉപയോഗത്തിലൂടെ പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുന്നു എന്നും അറിയാം ബയോട്ടിക്കുകൾ വ്യാവസായിക കാർഷിക മാസ് മൃഗസംരക്ഷണത്തിലെ മൃഗങ്ങളിൽ. MRSA പ്രതിരോധം നന്നായി അന്വേഷിച്ചു.

രോഗകാരി

നോസോകോമിയൽ അണുബാധയുടെ രോഗകാരികൾ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട് ബാക്ടീരിയ ഒരു നിശ്ചിത ജനസംഖ്യാ സംഖ്യയിൽ ശരീരത്തെ സ്വാഭാവികമായും കോളനിവത്കരിക്കുകയും തത്വത്തിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ ദോഷകരമല്ല. അവയുടെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് കുടിയേറുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കൊണ്ടുപോകുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രമേ അവ ദോഷകരമായിത്തീരുകയുള്ളൂ, ഉദാ. അടിവയറ്റിലോ കൈയിലോ ഒരു മലം അണുക്കൾ ചർമ്മത്തിൽ മുറിവേറ്റാൽ. രോഗി കഠിനമായി ദുർബലപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ (ഉദാ. അതിനുശേഷം അവയവം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ or മജ്ജ പറിച്ചുനടൽ), ഇത് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സ്വന്തം പ്രതികരണങ്ങൾ അടിച്ചമർത്താൻ മരുന്ന് നൽകുന്നു രോഗപ്രതിരോധ. ചില കീമോതെറാപ്പികൾക്കും കാരണമാകും മജ്ജ മേലിൽ മതിയായ പ്രതിരോധ സെല്ലുകൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഒരു ശരീരം വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിന് (ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ) വിധേയമായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗപ്രതിരോധ ഏതുവിധേനയും ressed ന്നിപ്പറയുകയും “തിരക്കിലാണ്”, തുടർന്ന് മേലിൽ മറ്റുള്ളവരെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയില്ല അണുക്കൾ മതിയായ.

രണ്ട് വലിയ അണുക്കളെ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: പുഡിൽ, വായുവിലൂടെയുള്ള അണുക്കൾ. സ്യൂഡോമോണസ്, ലെജിയോനെല്ല, ഇ. കോളി, പ്രോട്ടിയസ്, എന്റർ‌ടോബാക്റ്റർ, അനറോബ്സ് എന്നിവ നനഞ്ഞതോ പുഡ്ൾ അണുക്കളോ ആണ്. ആശുപത്രികളിൽ “നനഞ്ഞ വഴികൾ” വഴി പകരുന്നതിനാൽ അവയെ പഡിൽ അണുക്കൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വാഷ്‌ബേസിനുകൾ, ശ്വസന ട്യൂബുകൾ, ശ്വസനം ഉപകരണങ്ങൾ, അമിതമായി ലയിപ്പിച്ച ക്ലീനിംഗ് ഏജന്റുകൾ, അപൂർവ്വമായി പോലും ദുർബലമാണ് അണുനാശിനി. വരണ്ടതോ വായുവിലൂടെയുള്ളതോ ആയ അണുക്കൾ ഇവയാണ്: എസ്. എപിഡെർമിഡിസ് (കോഗുലസ് നെഗറ്റീവ്) കൂടാതെ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഔറിയസ് (coagulase positive), Enterococcus spp. കാൻഡിഡ എസ്‌പിപി.

, മൈകോബാക്ടീരിയ. മലിനമായ കോൺടാക്റ്റ് ഉപരിതലങ്ങൾ (ബെഡ്സ്പ്രെഡുകൾ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ബെഡ്സൈഡ് ടേബിളുകൾ), ഇൻഡോർ എയർ എന്നിവയിലൂടെ, എന്നാൽ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ വഴി, സംരക്ഷിത വസ്ത്രം ധരിക്കാതെ, വ്യത്യസ്തമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി അപര്യാപ്തമായ കൈ അണുവിമുക്തമാക്കൽ വഴി (മിക്കപ്പോഴും ട്രാൻസ്മിഷൻ റൂട്ട്!). മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികളുടെ അണുക്കളാണ് മറ്റൊരു പ്രശ്നഗ്രൂപ്പ്, ഇത് ഇനി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൊല്ലാൻ കഴിയില്ല.

ചെറുത്തുനിൽപ്പിന്റെ കൃത്യമായ വികസനം സങ്കീർണ്ണവും ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാത്തതുമായ പ്രക്രിയയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മൾട്ടിറെസിസ്റ്റൻസിന്റെ വികസനത്തിന് അനുകൂലമായ ചില അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ഒരു രോഗി ആശുപത്രിയിലോ നഴ്സിംഗ് ഹോമിലോ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി 4 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ആശുപത്രിവാസത്തിലോ ആണെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ ഹ്രസ്വകാലം മാത്രം താമസിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അയാളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഒരു രോഗിക്ക് വായുസഞ്ചാരമുണ്ടെങ്കിൽ a ശ്വസനം ട്യൂബ് 4-6 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ, മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റന്റ് അണുക്കളെ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. നമ്മൾ ശ്വസിക്കുന്ന വായു ഈർപ്പമുള്ളതാണ്, അതിനാൽ “പ udd ഡ് അണുക്കൾ” നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതിനെ അനുകൂലിക്കുകയും സമഗ്രമായ ശുചിത്വ പരിചരണം ആവശ്യമാണ്. തുറന്ന ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകൾ ഒരുപോലെ വംശനാശഭീഷണി നേരിടുന്ന എൻട്രി പോയിന്റിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

വളരെ ഹ്രസ്വമായ ആന്റിബയോട്ടിക് ചികിത്സകളോ തെറ്റായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുള്ള ചികിത്സകളോ പ്രതിരോധത്തിന്റെ വികാസത്തെ അനുകൂലിക്കുന്നുവെന്നും ഇപ്പോൾ അറിയാം. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികൾ ശാസകോശം വരണ്ട അണുക്കൾക്ക് രോഗങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് അപകടത്തിലാണ്. ദി ശാസകോശം സ്വന്തം പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഘടനാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ ദുർബലമാകുന്നു.

മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റന്റ് രോഗകാരികളിൽ ഏറ്റവും നന്നായി അറിയപ്പെടുന്നത് MRSA പ്രത്യേകിച്ചും, ഇത് മാധ്യമങ്ങളിൽ പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നതുപോലെ. ഇത് ഒരു അണുക്കളാണ് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഔറിയസ്, ഒരു ചർമ്മ അണുക്കൾ ഓരോ മനുഷ്യനെയും കോളനിവൽക്കരിക്കുകയും മുറിവുകളെ കോളനിവൽക്കരിക്കുമ്പോഴോ പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കുമ്പോഴോ മാത്രം അപകടകരമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. എം MRSA ആന്റിബയോട്ടിക് മെത്തിസിലിൻ എന്നതിനെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, എന്നാൽ “മൾട്ടി” എന്നതിനായി നിലകൊള്ളാം, കാരണം ഇത് സാധാരണയായി പല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെയും പ്രതിരോധിക്കും. AER- കൾ (വാൻകോമൈസിൻ-റെസിസ്റ്റന്റ് എന്ററോകോക്കി) കൂടുതൽ മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റൻസ് കാണിക്കുന്നു.

ആൻറിബയോട്ടിക് വാൻകോമൈസിൻ പ്രതിരോധിക്കുന്ന കുടൽ അണുക്കളാണ് ഇവ. ESBL- ന്റെ ഗ്രൂപ്പ് (പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സ്പെക്ട്രം ബീറ്റാ ലാക്റ്റമാസ്) ഒരു പ്രത്യേക എൻസൈം സൃഷ്ടിക്കുന്ന അണുക്കളാണ്, ബീറ്റാ ലാക്ടമാസ്, ഉദാഹരണത്തിന് പെൻസിലിൻ ഗ്രൂപ്പിനെ അസാധുവാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സംവിധാനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ എളുപ്പത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന ഈ ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരെ പ്രത്യേകമായി മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ പ്രത്യേകിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്കിടയിൽ ഭയപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ അണുക്കൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. മെഡിക്കൽ ലബോറട്ടറികളിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഏതൊക്കെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഇപ്പോഴും സെൻസിറ്റീവ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്താൻ ചില പരിശോധനകൾ നടത്താം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഇവ തെറാപ്പിയായി ഉപയോഗിക്കാം.