പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ: പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ-നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

  • ചെറിയ രക്ത എണ്ണം
  • ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം
  • കോശജ്വലന പാരാമീറ്റർ - സിആർ‌പി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ)
  • പാൻക്രിയാറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ - amylase, ലിപേസ്, ട്രിപ്സിൻ എലാസ്റ്റേസ് [സെറം വർദ്ധനവ് ലിപേസ് മൂല്യം = ആദ്യകാല അലാറം].

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്‌ക്കും (ചികിത്സാ ആസൂത്രണത്തിനും).

  • വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ.
  • കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ - അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫേറസ് (γ-GT, ഗാമാ-ജിടി; GGT); ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് [എലവേറ്റഡ് കൊളസ്റ്റാസിസ് പാരാമീറ്ററുകൾ].
  • ബിലിറൂബിൻ
  • പോലുള്ള ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ
    • സി‌എ 19-9 (പ്രാരംഭ മാർക്കർ) [സ്ക്രീനിംഗിന് അനുയോജ്യമല്ല; വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഫോളോ-അപ്പിനായി മാത്രം].
    • സി‌എ 125 (80% കേസുകളിൽ‌ കണ്ടെത്താനാകും).
    • സി‌എ 15-3 (40-60% കേസുകളിൽ കണ്ടെത്താനാകും).
    • സി‌എ 72-4 (15-35% കേസുകളിൽ കണ്ടെത്താനാകും).
    • CA 50
    • എയുടെ
  • ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കോൺ, ഗ്യാസ്ട്രിൻ, പാൻക്രിയാറ്റിക് പോളിപെപ്റ്റൈഡ് (പിപി), വാസോ ആക്റ്റീവ് കുടൽ പോളിപെപ്റ്റൈഡ് (വിഐപി) - എൻഡോക്രൈൻ ടിഷ്യുവിൽ നിന്നാണ് ട്യൂമർ ഉത്ഭവിച്ചതെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.
  • ത്രോംബോസ്പോണ്ടിൻ -2 (ടിഎച്ച്ബിഎസ് 2) - പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്ടൽ അഡിനോകാർസിനോമയ്ക്കുള്ള പരിശോധന (സംവേദനക്ഷമത (പരിശോധനയിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധന ഫലം സംഭവിക്കുന്നു) 52%, പ്രത്യേകത (യഥാർത്ഥത്തിൽ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ സംശയാസ്‌പദമായ രോഗം പരിശോധനയിൽ ആരോഗ്യകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല) 99%; Ca 19-9 യുമായി സംയോജിച്ച്: സംവേദനക്ഷമത 87%, പ്രത്യേകത 98%]
  • BRCA1 / 2 ജേംലൈൻ മ്യൂട്ടേഷൻ (ഏകദേശം 5-7% രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു ആഗ്നേയ അര്ബുദം) - ചികിത്സയ്ക്ക് അനുസൃതമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ കാരണം നിർണ്ണയിക്കൽ, അതായത്, ഇവിടെ: പോളി തടയൽ (ADP-റൈബോസ്) പോളിമറേസ് (PARP) ഒരു വലിയ ഘട്ടം III പഠനത്തിൽ, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ പുരോഗതി വൈകിപ്പിക്കുന്നതായി പനാപ് ഗർഭനിരോധനം കാണിക്കുന്നു. BRCA മ്യൂട്ടേഷൻ. “പുരോഗമനരഹിതമായ അതിജീവനം” എന്നതിന്റെ പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റ് 7.4 മാസത്തെ ശരാശരി ആയിരുന്നു ഒലാപരിബ് കൈയും 3.8 മാസവും പ്ലാസിബോ.
  • മ്യൂട്ടന്റ് KRAS (mutKRAS ctDNA) അടങ്ങിയ ട്യൂമർ ഡി‌എൻ‌എ കണ്ടുപിടിക്കൽ ഒരു പഠനത്തിൽ, 67% രോഗികളിൽ mutKRAS ctDNA കണ്ടെത്താനാകുകയും ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത (75%), പ്രത്യേകത (100%) എന്നിവയുള്ള ടിഷ്യു KRAS മ്യൂട്ടേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നില സൂചിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ആദ്യ വരി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് mutKRAS ctDNA കണ്ടെത്തൽ കീമോതെറാപ്പി മൊത്തത്തിലുള്ള ദരിദ്രമായ അതിജീവനവുമായി ഗണ്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉപസംഹാരം: വിപുലമായ രോഗികളിൽ മ്യൂട്ട്ക്രാസ് സിടിഡി‌എൻ‌എ നിർണ്ണയിക്കൽ ആഗ്നേയ അര്ബുദം മുമ്പും ആവർത്തിച്ചും കീമോതെറാപ്പി നേരത്തെയുള്ള പ്രതികരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുയോജ്യമായ ഒരു പാരാമീറ്ററായി തോന്നുന്നു, കൂടാതെ a രോഗചികില്സ നിരീക്ഷണം ഉപകരണം.