പ്രവർത്തനം
പൊതുവേ, എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ഡയാലിസിസ് ശരീരത്തിന് പുറത്ത് നടക്കുന്നത് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നടക്കുന്ന ഇൻട്രാ കോർപൊറിയൽ ഡയാലിസിസിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. മിക്ക കേസുകളിലും എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവിടെ, രോഗി ബാഹ്യവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ഡയാലിസിസ് മെഷീൻ, അത് നിർവ്വഹിക്കുന്നു രക്തം കഴുകൽ.
കഴുകുന്നതിന് നിരവധി സാങ്കേതിക തത്വങ്ങളുണ്ട് രക്തം. എല്ലാ രീതികൾക്കും പൊതുവായുള്ളത് രോഗിയുടെ പ്രവേശനമാണ് രക്തം ആദ്യം സൃഷ്ടിക്കണം. കത്തീറ്റർ (ഒരുതരം നേർത്ത ട്യൂബ്) (നിശിതം) അല്ലെങ്കിൽ ഡയാലിസിസ് ഷണ്ടുകൾ (വിട്ടുമാറാത്ത).
അക്യൂട്ട് ഡയാലിസിസിൽ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കത്തീറ്റർ ഷാൽഡൺ കത്തീറ്ററാണ്, ഇത് വലിയ പെരിഫറൽ സിരകളിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകുന്നു. കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പ്, ഡയാലിസിസ് മെഷീനിലേക്കും പുറത്തേക്കും രക്തം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു രോഗി കൂടുതൽ കാലം അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി ഡയാലിസിസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ആർട്ടീരിയോ-വെനസ് ഷണ്ടിന്റെ രൂപത്തിൽ സ്ഥിരമായ പ്രവേശനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് കൈത്തണ്ട, രണ്ട് കൈത്തണ്ട ധമനികളിൽ ഒന്ന് നേരിട്ട് തൊട്ടടുത്തായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു സിര ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ, അതിനാൽ ഈ സിരയിൽ ധമനികളിലെ രക്തം ഒഴുകുന്നു (സിമിനോ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു ഫിസ്റ്റുല).
ഈ തരത്തിലുള്ള ഷണ്ട് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും സിര ബാധിത പ്രദേശത്ത് വളരെയധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനാൽ ഇത് എളുപ്പമാണ് വേദനാശം. നിങ്ങളുടെ നഗ്നമായ കൈകൊണ്ട് ഷണ്ടിലെ രക്തയോട്ടം നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടാം, ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കാം. രണ്ട് ആക്സസ് ഈ ഷണ്ടിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു: ഒന്ന് രക്തം ഡയാലിസിസ് മെഷീനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് വൃത്തിയാക്കിയ രക്തം ശേഖരിച്ച് ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ നൽകുന്നു.
രക്തം വൃത്തിയാക്കുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിച്ച ഡയാലിസിസ് മെഷീനിൽ നടക്കുന്നു. കൂടാതെ, ആധുനിക ഡയാലിസിസ് മെഷീനിൽ നിരവധി ഫിൽട്ടറുകളുണ്ട്, ഇത് രക്തത്തിൽ വാതക കുമിളകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അധിക സങ്കലന പോയിന്റുകൾ വഴി ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് മരുന്ന് നൽകാനും കഴിയും. ദി ഹൃദയം സാധാരണയായി ഒരു ചെറിയ വലുപ്പമുള്ള ഉപകരണത്തിന്റെ നെഞ്ച് ഡ്രോയറുകളുടെ, എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു അർദ്ധ-പ്രവേശന മെംബറേൻ ആണ്.
ഇതിനർത്ഥം ഒരു മെംബ്രൺ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത് അതിൽ ധാരാളം സൂക്ഷ്മ സുഷിരങ്ങളാണുള്ളത്, അതിനാൽ ഇത് അർദ്ധ-പ്രവേശനമാണ്: വെള്ളം, അയോണുകൾ, അനാവശ്യ മലിനീകരണം പോലുള്ള ചെറിയ കണങ്ങൾ എന്നിവ മെംബറേൻ വഴി കടന്നുപോകുന്നു. രക്തത്തിൽ ലയിക്കുന്ന വലിയ കണങ്ങൾക്ക് സുഷിരങ്ങൾ വളരെ ചെറുതാണ്, അവ രക്തത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. ഇവയിൽ എല്ലാറ്റിനും മുകളിൽ രക്തകോശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു (ചുവപ്പ്, വെളുത്ത രക്താണുക്കള് ഒപ്പം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ സുപ്രധാനം പ്രോട്ടീനുകൾ അവ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാത്തവയാണ്.
മെംബറേൻ തന്നെ, രക്തത്തെ ശുദ്ധീകരിക്കാനും ഡയാലിസിസിന്റെ സാധ്യമായ വകഭേദങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്: ഹീമോഡയാലിസിസ്, ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ (ഗ്രീക്ക്: ഹൈമ = രക്തം). ഹീമോഡയാലിസിസിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഓസ്മോസിസിന്റെ തത്വമാണ്. വെള്ളത്തിൽ അലിഞ്ഞുചേർന്ന കണങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തെ ഇത് വിവരിക്കുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ രക്തം, അർദ്ധ-പ്രവേശന മെംബറേൻ വഴി തങ്ങളെ തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യുന്നതിന് മെംബറേന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലുമുള്ള ഏകാഗ്രത വ്യത്യാസങ്ങൾ.
പ്രായോഗികമായി ഈ പ്രഭാവം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിന്, വിജയകരമായ ഡയാലിസിസിന് ഒരു പ്രത്യേക പരിഹാരം ആവശ്യമാണ്, ഡയാലിസേറ്റ്, ഇത് മെംബറേന്റെ ഒരു വശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മറുവശത്ത്, രോഗിയുടെ രക്തം ഒഴുകിപ്പോകുന്നു. ഡയാലിസേറ്റിന്റെ ഘടന രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസൃതമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതിനാൽ മെംബറേൻ വഴി രക്തത്തിനും ഡയാലിസേറ്റിനുമിടയിൽ എളുപ്പത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കാവുന്ന വസ്തുക്കളുടെ കൈമാറ്റം സാധ്യമാക്കുന്നു.
ഒരു ഉദാഹരണം: വളരെയധികം ഉണ്ടെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം രോഗിയുടെ രക്തത്തിൽ, കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം സാന്ദ്രത ഉള്ള ഒരു ഡയാലിസേറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് അധിക പൊട്ടാസ്യം അയോണുകൾ ആവശ്യമുള്ള അളവിൽ എത്തുന്നതുവരെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് മെംബറേൻ വഴി മൈഗ്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, മെംബ്രെൻ വഴി മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ കടന്നുപോകാൻ കഴിയുന്ന എല്ലാ വസ്തുക്കളെയും നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും. എഡിമയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അധിക ജലം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഈ രീതിയിൽ നീക്കംചെയ്യാം.
ഇതിന് വിപരീതമായി, ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ അടിസ്ഥാനപരമായി ഉപകരണത്തിനുള്ളിലെ അതേ ഘടനയാണ്, എന്നാൽ ഇവിടെ, ഏകാഗ്രതയിലെ വ്യത്യാസം ബഹുജന കൈമാറ്റത്തിന് കാരണമാകില്ല. പകരം, ഒരു പമ്പ് അർദ്ധ-പ്രവേശന മെംബറേനിൽ നേരിയ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അങ്ങനെ വെള്ളവും അലിഞ്ഞുപോയ വസ്തുക്കളും തുടർച്ചയായി നീക്കംചെയ്യപ്പെടും. ഡയാലിസിസ് മെഷീനിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് ആവശ്യമുള്ള വസ്തുക്കളോ ദ്രാവകമോ ചേർത്ത് ഡയാലിസിസ് ഫലം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത രണ്ട് രീതികളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.
രണ്ട് തത്വങ്ങളുടെയും സംയോജനം പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിനെ ഹെമോഡിയഫിൽട്രേഷൻ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ വരെ, എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ഡയാലിസിസിന്റെ സാധാരണ, പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന തത്ത്വം വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇൻട്രാകോർപോറിയൽ ഡയാലിസിസിന്റെ അപൂർവമായ പ്രയോഗത്തിൽ, വയറിലെ മതിലിനടിയിൽ ഒരു ട്യൂബ് ഘടിപ്പിക്കുകയും പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം പെരിറ്റോണിയം, അടിവയറ്റിലെ മതിലിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇത് ഒരു മെംബറേൻ ആയി വർത്തിക്കുന്നു. ഇതിനെ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
