സ്റ്റേജിംഗ്
ഗ്രേഡിംഗും സ്റ്റേജിംഗും പൂർത്തിയാക്കി PSA ലെവൽ നിർണ്ണയിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് സമാനമായ പ്രവചനങ്ങളോടെ ക്യാൻസറിനെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളായി തരംതിരിക്കാം. യുഐസിസി (യൂണിയൻ ഇന്റർനാഷണൽ കോൺട്രെ ലെ) അനുസരിച്ച് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന വർഗ്ഗീകരണം കാൻസർ). ഘട്ടം I പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമകൾ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ ഒതുങ്ങിനിൽക്കുന്നവയാണ് ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ കൂടാതെ കുറഞ്ഞ ഗ്ലീസൺ സ്‌കോറും (6 വരെ) PSA ലെവലും (10 ng/ml-ന് താഴെ) ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഘട്ടം II ഉൾപ്പെടുന്നു പ്രോസ്റ്റേറ്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന കാർസിനോമകൾക്ക് ഇല്ല ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ എന്നാൽ ഗണ്യമായി ഉയർന്ന ഗ്ലീസൺ സ്കോർ ഉണ്ട് പി‌എസ്‌എ മൂല്യം.മൂന്നാം ഘട്ടം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമയാണ്, ഇത് ഓർഗൻ ക്യാപ്‌സ്യൂളിലൂടെ കടന്നുപോയി, സ്റ്റേജ് IV അയൽ അവയവങ്ങളെ ഇതിനകം ബാധിച്ച മുഴകളാണ്. ലിംഫ് നോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാൻസർ ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അത് ഘട്ടത്തിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ തെറാപ്പിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും സാധാരണയായി ട്യൂമറിന്റെ ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
മാർഗരേഖ
ജർമ്മനിയിലെ സയന്റിഫിക് മെഡിക്കൽ സൊസൈറ്റികളുടെ അസോസിയേഷൻ (AWMF) വൈവിധ്യമാർന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രങ്ങൾക്കായി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സ്ഥാപനമാണ്. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവരുടെ രോഗികളുടെ തെറാപ്പി സംബന്ധിച്ച് തീരുമാനമെടുക്കാൻ ചികിത്സിക്കുന്ന ഫിസിഷ്യന്മാരെ സഹായിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഗവേഷണത്തിന്റെ നിലവിലെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലും രോഗികൾക്കും കൂടുതൽ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിക്ക് നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും ഉണ്ട് കാൻസർ. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, നോൺ-മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ആദ്യമായി സംഭവിക്കുന്നത് തമ്മിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ ഒരു വ്യത്യാസം കാണിക്കുന്നു പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ആവർത്തന അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. നോൺ-മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കാർസിനോമ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, രോഗശമനം, അതായത് രോഗശാന്തി ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കുന്നു.
ഇതിൽ ശസ്ത്രക്രിയ (റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റെക്ടമി) ഉൾപ്പെടുന്നു. റേഡിയോ തെറാപ്പി ഒപ്പം സജീവമായ നിരീക്ഷണവും. ഈ തെറാപ്പി ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ, സജീവമായ നിരീക്ഷണം, a പി‌എസ്‌എ മൂല്യം 10 ng/ml-ന് താഴെ, ഗ്ലീസൺ സ്കോർ 6-ൽ താഴെ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ ഘട്ടം T1 അല്ലെങ്കിൽ T2a. ഈ രോഗികളിൽ, ഓരോ മൂന്ന് മുതൽ ആറ് മാസം വരെ PSA ലെവൽ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും ഒരു DRU നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം (ശ്രദ്ധയോടെയുള്ള കാത്തിരിപ്പ്) എന്ന തെറാപ്പി ആശയത്തിലേക്ക് മാറാനും കഴിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ മാത്രമേ രോഗത്തിൻറെ ഗതി ഇടപെടുകയുള്ളൂ. പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമ ഇപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിലൂടെയോ ചികിത്സിക്കാം.
രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളും ഏകദേശം തുല്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്. പ്രാദേശികമായി വികസിത രോഗികൾക്ക്, അതായത് മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ, ശസ്ത്രക്രിയയും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയും സാധ്യമാണ്. ഇവിടെയും, രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗിയെ അറിയിക്കുകയും, അതത് ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത്, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ചേർന്ന് തുടർ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം എടുക്കുകയും വേണം.
രോഗശമന ചികിത്സ ഇനി സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച് സാന്ത്വന ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കും. ഇവ ഒരു വശത്ത്, ഹോർമോൺ-അബ്ലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയും ജാഗ്രതയോടെയുള്ള കാത്തിരിപ്പുമാണ്, അതിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചുള്ളതും സാന്ത്വനവുമായ ഇടപെടൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. ഹോർമോൺ അബ്ലേറ്റീവ് തെറാപ്പി സമയ ഇടവേള കൂടുതൽ വഷളാക്കാതെ നീട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, രണ്ട് ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ചും രോഗിയെ അറിയിക്കണം.
