ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ: ചികിത്സ, പ്രഭാവം, അപകടസാധ്യതകൾ

ബാരിറ്റോറിക് ശസ്ത്രക്രിയ വിസറൽ സർജറിയുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ്, അംഗീകൃത എല്ലാം ഉൾപ്പെടുന്നു നടപടികൾ രോഗാവസ്ഥയെ ചെറുക്കാൻ അമിതവണ്ണം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗും അതുപോലെ ട്യൂബുലറും ഉൾപ്പെടുന്നു വയറ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ് ഒപ്പം biliopancreatic വഴിതിരിച്ചുവിടൽ ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് ഉപയോഗിച്ച്. അതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥ അമിതവണ്ണം ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, കൂടാതെ a ബോഡി മാസ് സൂചിക 40 വയസ്സിനു മുകളിൽ, എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികളുടെ പരാജയപ്പെട്ട ക്ഷീണം, മാത്രമല്ല അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും പ്രായ പാരാമീറ്ററുകളും കണക്കിലെടുക്കണം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി പ്രത്യേകം സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ രോഗികളെ കൗൺസിലിംഗ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും യോഗ്യതയുള്ള പരിചരണം ആവശ്യമാണ്, കാരണം രോഗി, ഉദാഹരണത്തിന്, അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളെ മാറ്റണം. ഭക്ഷണക്രമം അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ ദഹനനാളത്തിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ മാറ്റത്തിൽ നിന്ന് ശാശ്വതമായി പ്രയോജനം നേടുന്നതിന്.

ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയ എന്താണ്?

ബാരിറ്റോറിക് ശസ്ത്രക്രിയ വിസറൽ സർജറിയുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗമാണ്, കൂടാതെ രോഗാവസ്ഥയെ ചെറുക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ അംഗീകൃത നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു അമിതവണ്ണം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗും അതുപോലെ ട്യൂബുലറും ഉൾപ്പെടുന്നു വയറ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്, ഒപ്പം biliopancreatic വഴിതിരിച്ചുവിടൽ ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് ഉപയോഗിച്ച്. പൊണ്ണത്തടി ശസ്ത്രക്രിയ എന്ന പദം അല്ലെങ്കിൽ ബാരിയറ്റ്ക് ശസ്ത്രക്രിയ രോഗാതുരമായ അമിതവണ്ണത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. വിസറൽ സർജറിയുടെ ഒരു സ്പെഷ്യാലിറ്റി എന്ന നിലയിൽ, ബരിയാട്രിക് സർജറി പ്രത്യേകിച്ചും ദഹനനാളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബാരിയാട്രിക് സർജറിയുടെ സമയത്ത്, ദഹനനാളത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ മാറ്റങ്ങളാൽ പൊണ്ണത്തടിയെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. ഇത് ബാരിയാട്രിക് സർജറിയെ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ആക്രമണാത്മക രീതിയാക്കുന്നു, അതേസമയം ദ്വിതീയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ദിശയുടെ നാല് അംഗീകൃത സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗ് ആണ്, biliopancreatic വഴിതിരിച്ചുവിടൽ ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്, ട്യൂബുലാർ വയറ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗ് സമയത്ത്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസ്, ഒപ്പം ട്യൂബുലാർ ആമാശയം ഭക്ഷണം പരമാവധി കഴിക്കുന്നത് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ബിലിയോപാൻക്രിയാറ്റിക് ഡൈവേർഷൻ ചില ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളുടെ പരമാവധി ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

ഏതൊരു ബരിയാട്രിക് സർജറിയുടെയും ലക്ഷ്യം ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ പോഷകങ്ങൾ കഴിക്കുകയോ പരിമിതപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ് ആഗിരണം, രോഗിക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ എളുപ്പമാക്കുകയും അങ്ങനെ ദ്വിതീയ രോഗങ്ങൾ തടയാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബാരിയാട്രിക് സർജറിയുടെ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്നതും ജനപ്രിയവുമായ ഒരു രീതിയാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡിംഗ്, കാരണം ഇത് ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിനുശേഷം പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്യാം. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ആമാശയത്തിന്റെ വ്യാസം ഇടുങ്ങിയതാണ് പ്രവേശനം ലാപ്രോസ്‌കോപ്പിക് സർജറിയുടെ വേളയിൽ ആമാശയ ഫണ്ടസിൽ ഒരു സിലിക്കൺ ബാൻഡ് പ്രയോഗിച്ച് ഡോക്‌ടർ മുഖേന ഒരു പ്രവേശന കവാടം ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്റ്റെർനം അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ. നേരെമറിച്ച്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ബൈപാസിൽ, വൈദ്യൻ ഒരു ലൂപ്പിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ വയറിന്റെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറുകുടൽ. യുടെ മറ്റൊരു വിഭാഗം ചെറുകുടൽ ഇനി മുതൽ ദഹനരസങ്ങളെ കുടുക്കുന്നു. ഡുവോഡിനൽ സ്വിച്ച് ഉള്ള ഒരു ബിലിയോപാൻക്രിയാറ്റിക് ഡൈവേർഷനിൽ, വീണ്ടും ആമാശയത്തിലെ ഒരു ഗേറ്റ്കീപ്പർ മെക്കാനിസം ഇടറുന്നത് തടയുന്നു. പഞ്ചസാര അങ്ങനെ ഉയർച്ച രക്തം പഞ്ചസാര. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റംപ് അടച്ചു, ഫിസിഷ്യൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു ഡുവോഡിനം ഇലിയത്തിലേക്ക്. ബരിയാട്രിക് സർജറിയുടെ നാലാമത്തെയും അവസാനത്തെയും രീതിയാണ് സാധാരണ നടപടിക്രമമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് ട്യൂബുലാർ ആമാശയം. ഈ നടപടിക്രമം ആത്യന്തികമായി ഉൾപ്പെടുന്നു ഗ്യാസ്ട്രോപ്ലാസ്റ്റി കൂടാതെ രണ്ട്-ഘട്ട രീതി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ ആദ്യപടിയായി അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, വൈദ്യൻ ആമാശയത്തെ വക്രതയിലൂടെ വേർതിരിക്കുന്നു, അത് എ ട്യൂബുലാർ ആമാശയം അവശിഷ്ടം വളരെ ചെറുതാണ് അളവ് യഥാർത്ഥ വയറിനേക്കാൾ. ആമാശയത്തിലെ മുറിഞ്ഞ ഭാഗം ഡോക്ടർ പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതിയിലാണ് തുന്നൽ നടത്തുന്നത്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ആമാശയത്തെ ട്യൂബുലാർ ആമാശയത്തിലേക്ക് മാറ്റുമ്പോൾ, ആദ്യത്തെ ഭാരം കുറയുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് വർഷത്തിന് ശേഷം സ്‌കോപിനാരോ ബിലിയോപാൻക്രിയാറ്റിക് ഡൈവേർഷൻ വഴി രോഗിയെ അന്തിമ ടാർഗെറ്റ് ഭാരത്തിലേക്ക് സമീപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. വയറ്റിലെ ട്യൂബിലെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമങ്ങളും സാധ്യതയുടെ പരിധിയിലാണെങ്കിലും, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഭക്ഷണപാതയുടെ യഥാർത്ഥ പാതയിൽ മാറ്റമില്ല. അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും വഴുക്കലും കുറയ്ക്കുന്നതിന് കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ബരിയാട്രിക് സർജന്മാർ പലപ്പോഴും സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡ് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ട്യൂബ് വയറുമൊത്തുള്ള നടപടിക്രമം. ഇതിനർത്ഥം ഒരു നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ബാൻഡ്, ഒരു ട്യൂബ് ആമാശയം പലപ്പോഴും ഒരേ സമയം സ്ഥാപിക്കുന്നു.ഓരോ കേസിലും ഏത് ബാരിയാട്രിക് സർജറി നടപടിക്രമമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത ലക്ഷ്യങ്ങളും ആഗ്രഹങ്ങളും, അതുപോലെ പൊണ്ണത്തടിയുടെ രൂപവും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

ഈ ആവശ്യത്തിനായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു സ്ഥാപനത്തിന്റെ വിദഗ്ധ കൂടിയാലോചനയ്ക്ക് മുമ്പായി ഒരു പൊണ്ണത്തടി ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം എല്ലായ്പ്പോഴും നടത്തുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി ജർമ്മനിയിൽ ഇപ്പോൾ റഫറൻസ്, കഴിവ്, മികവ് എന്നിവയുടെ സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ കേന്ദ്രങ്ങളുണ്ട്. അമിതവണ്ണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ബോഡി മാസ് സൂചിക 40-ലധികം അല്ലെങ്കിൽ 35-ന് മുകളിലുള്ള ബിഎംഐ, അതുപോലെയുള്ള രോഗങ്ങൾക്കൊപ്പം പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് അല്ലെങ്കിൽ ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം. പൊണ്ണത്തടിയുടെ അസുഖകരമായ രൂപവും കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് വർഷമെങ്കിലും നിലനിന്നിരിക്കണം കൂടാതെ രോഗിക്ക് 18 നും 65 നും ഇടയിൽ ഒരു ജൈവിക പ്രായം ഉണ്ടായിരിക്കണം. മൾട്ടിമോഡൽ പോലുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ രോഗചികില്സ ഉള്ള പ്രോഗ്രാം പോഷക കൗൺസിലിംഗ് കൂടാതെ വ്യായാമ പരിശീലനം മുൻകൂട്ടി തീർത്തും തീർന്നിരിക്കണം. കൂടാതെ, രോഗിക്ക് അഗാധമായ മാനസികാവസ്ഥയോ ആസക്തി പ്രശ്നങ്ങളോ ഉണ്ടാകരുത്. നടപടിക്രമത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യതകൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത രീതിയുമായും രോഗിയുടെ സ്വന്തം ഭരണഘടനയുമായും ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പൊണ്ണത്തടി പൊതുവെ അപകടസാധ്യതയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നതിനാൽ അബോധാവസ്ഥ കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയ, ഇടപെടലുകൾ ഇക്കാലത്ത് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്കോ അല്ലെങ്കിൽ നോട്ട്സ് അല്ലെങ്കിൽ സിൽസ് ടെക്നിക്കിന്റെ രൂപത്തിലോ കഴിയുന്നിടത്തോളം നടത്തുന്നു. ഇതിനർത്ഥം നിലവിലെ ബരിയാട്രിക് സർജറി കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ കുറച്ച് സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്. ഭാരം കൂടാതെ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ ദിശയുടെ നടപടിക്രമങ്ങൾ രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയും മാറ്റുന്നു ആരോഗ്യം ആരോഗ്യത്തിന്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നതിനാൽ രോഗാതുരമായ പൊണ്ണത്തടി എല്ലായ്പ്പോഴും മികച്ചതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ ബരിയാട്രിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും സ്ഥിരമായ മാറ്റം ആവശ്യമാണ് ഭക്ഷണക്രമം ശേഷം. ഇതുവരെ, ബരിയാട്രിക് സർജറി സ്റ്റാൻഡേർഡ് കാറ്റലോഗിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല ആരോഗ്യം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ, രോഗി നല്ല ന്യായീകരണത്തോടെ കവറേജിനായി അപേക്ഷിച്ചാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ചെലവുകൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ വഹിക്കും.