മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക്): സങ്കീർണതകൾ

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

എൻഡോക്രൈൻ, പോഷക, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (E00-E90).

  • ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് തരം 2

കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം (I00-I99)

  • പമ്പ് തകരാർ മൂലം ഹൃദയാഘാതം രൂക്ഷമായ മരണം
  • ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് ("നെഞ്ച് ഇറുകൽ"; ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് പെട്ടെന്നുള്ള വേദന) - കൊറോണറി സ്റ്റെനോസുകളില്ലാത്ത മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗികൾ (കൊറോണറി ധമനികളുടെ ഇടുങ്ങിയത്) കൊറോണറി തടസ്സമുള്ള രോഗികളെപ്പോലെ ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. (കൊറോണറി ധമനികളുടെ തടസ്സം)
  • അപ്പോപ്ലെക്സി, ഇസ്കെമിക്* (സ്ട്രോക്ക് അഭാവം കാരണം രക്തം രക്തക്കുഴലുകൾ കാരണം ഒഴുക്ക് ആക്ഷേപം).
  • രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു - ഇൻഫ്രാക്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിന്റെ (ഐസിഎസ്) ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ - എന്നാൽ നിർബന്ധമല്ല - ഹൈപ്പോടെൻഷൻ / കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം <90 mmHG സിസ്റ്റോളിക് കുറഞ്ഞത് 30 മിനിറ്റെങ്കിലും, അവയവം കുറഞ്ഞുവരുന്ന പെർഫ്യൂഷൻ/ഓർഗൻ പെർഫ്യൂഷൻ കുറയുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്: ജലദോഷം കൈകാലുകൾ, ഒലിഗുറിയ (പ്രതിദിന പരമാവധി 500 മില്ലി മൂത്രത്തിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നു), പ്രക്ഷോഭം/അസുഖമില്ലായ്മ പോലുള്ള മാനസിക മാറ്റങ്ങൾ
  • ബ്രാഡി കാർഡിക്ക AV ബ്ലോക്കുകൾക്കൊപ്പം - ഡ്രോപ്പ് ഇൻ ചെയ്യുക ഹൃദയം നിരക്ക് 60/മിനിറ്റിൽ താഴെ. ആട്രിയയ്ക്കും വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുമിടയിലുള്ള ചാലക തകരാറിനൊപ്പം (അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം ഉള്ള 20% രോഗികൾ AV ബ്ലോക്ക് കാണിക്കുന്നു)
  • ഡ്രെസ്ലർ സിൻഡ്രോം (പര്യായങ്ങൾ: പോസ്റ്റ്മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സിൻഡ്രോം, പോസ്റ്റ്കാർഡിയോട്ടമി സിൻഡ്രോം) - പെരികാർഡിറ്റിസ് (പെരികാർഡിയത്തിന്റെ വീക്കം) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറിസി (പ്ലൂറയുടെ വീക്കം) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന് ശേഷം (1-6 ആഴ്ച) സംഭവിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയം (ഹൃദയപേശികൾ) മയോകാർഡിയൽ ആന്റിബോഡികളുടെ (എച്ച്എംഎ) രൂപീകരണത്തിനു ശേഷം പെരികാർഡിയത്തിൽ (ഹാർട്ട് സാക്ക്) വൈകിയുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണമായി
  • എംബോളിസം, ധമനികൾ*
  • ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയം പരാജയം) (20-25% കേസുകൾ): ഡി നോവോ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) (പുതിയ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ) സംഭവങ്ങൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിൽ ഗണ്യമായി 34% കൂടുതലാണ്. (25.1 vs 20.0%, അസന്തുലിത അനുപാതം [OR] 1.34; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള [CI] 1.21-1.48).
  • കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ - വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ (സാധാരണ ഹൃദയ താളത്തിന് പുറത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ); പിന്നീടും ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്).
  • ഹൃദയ മതിൽ അനൂറിസം ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ത്രോമ്പിയുടെ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം (ഹൃദയഭിത്തിയുടെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഔട്ട്‌പൗച്ചിംഗ്)രക്തം ഹൃദയത്തിൽ മുളകൾ”), ത്രോംബോബോളിക് സംഭവങ്ങൾ (വൈകിയുള്ള സങ്കീർണത).
  • വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ - സാധാരണ ഹൃദയ താളത്തിന് പുറത്ത് സംഭവിക്കുന്ന വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ.
  • Ventricular fibrillation - ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പൾസ്ലെസ് കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ ഏതാനും മണിക്കൂറുകളിൽ മരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം).
  • കാർഡിയോജനിക് എംബോളിസം - ഹൃദയ സംബന്ധമായ ആക്ഷേപം ഒരു ത്രോംബസ് വഴിയുള്ള ഒരു പാത്രം (കട്ടപിടിച്ച രക്തം), പ്രത്യേകിച്ച് വഴി ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.
  • കാർഡിയോമോമിയ, ഇസ്കെമിക് - ഇടുങ്ങിയതോ അടഞ്ഞതോ ആയ ഹൃദയപേശികളിലെ രോഗം കൊറോണറി ധമനികൾ (വൈകിയുള്ള സങ്കീർണത).
  • മിട്രൽ വാൽവ് regurgitation - മിട്രൽ വാൽവിന്റെ അടയ്ക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ.
  • പാപ്പില്ലറി പേശി വിള്ളൽ (ഹൃദയ അറകളുടെ ആന്തരിക ഭിത്തിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ വിള്ളൽ) നിശിത മിട്രൽ വാൽവ് റിഗർജിറ്റേഷൻ (വൈകിയുള്ള സങ്കീർണത)
  • പെരികാര്ഡിറ്റിസ് (വീക്കം പെരികാർഡിയം) അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പെരികാർഡിറ്റിസ് (വൈകിയുള്ള സങ്കീർണത).
  • പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം (PHT)
  • റീഇൻഫാർക്ഷൻ - പുതുക്കിയ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
  • കൂടെ ഭിത്തി പൊട്ടി പെരികാർഡിയൽ ടാംപോണേഡ് - മതിൽ വിള്ളൽ, രക്തസ്രാവം പെരികാർഡിയം.

* മയോകാർഡിയൽ രോഗികൾക്ക് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്വീകരിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ (NSAIDs) ആന്റിത്രോംബോട്ടിക് സംയോജനത്തിൽ രോഗചികില്സ (= ആൻറിഓകോഗുലന്റ് തെറാപ്പി), മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടതോ തിരഞ്ഞെടുക്കാത്തതോ ആയിരുന്നോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ COX-2 ഇൻഹിബിറ്റർ, അധികമായി എടുക്കാത്ത രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാണ് NSAID. ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണം, ആവർത്തിച്ചുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ടിഐഎ, ഇസ്കെമിക് അപ്പോപ്ലെക്സി അല്ലെങ്കിൽ ധമനികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റ് എംബോളിസം, ന്റെ നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനവും പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു NSAID ഉപയോഗം (നിരീക്ഷണ കാലയളവ്: 3.5 വർഷം). മാനസിക-നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99).

  • ഉദ്ധാരണക്കുറവ് (ED; ഉദ്ധാരണക്കുറവ്).
  • ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് അറ്റാക്ക്* (TIA) - തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം ന്യൂറോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടും.
  • സ്ത്രീകളുടെ ലൈംഗിക വൈകല്യം: മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള ലൈംഗിക നിഷ്‌ക്രിയത്വത്തിന്റെ കാരണം, 40% സ്ത്രീകൾ താൽപ്പര്യമില്ലായ്മയും 22% റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു. യോനിയിലെ വരൾച്ച.

രോഗലക്ഷണങ്ങളും അസാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകളും മറ്റൊരിടത്തും തരംതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല (R00-R99).

  • കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് (ഹൃദയത്തിന്റെ ദുർബലമായ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഷോക്ക് രൂപം) - ഏകദേശം 90% രോഗികളും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ അതിജീവിക്കുന്നു; ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ തുടക്കത്തിലോ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സമയത്തോ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻഫ്രാക്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് (ICS) രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് ഏകദേശം മാത്രമാണ്. 50%, മൾട്ടിഓർഗൻഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ സിൻഡ്രോം (MODS) രൂപപ്പെടൽ / ഒരേസമയം അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ സുപ്രധാന അവയവ വ്യവസ്ഥകളുടെ ഗുരുതരമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യം.
  • നോൺ കാർഡിയാക് നെഞ്ച് വേദന (നെഞ്ച് വേദന) - മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ 29 വർഷത്തിനുള്ളിൽ നെഞ്ചുവേദനയുമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച 1% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്; വീണ്ടും പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടവരിൽ അവരുടെ ജീവിത നിലവാരം മോശമാണ് ആഞ്ജീന.

കൂടുതൽ

  • ന്യൂറോ ഇൻഫ്ലമേഷൻ (കോശജ്വലന പ്രതികരണം തലച്ചോറ്); വഴിയായിരുന്നു കണ്ടെത്തൽ പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമൊഗ്രഫി (പിഇടി).
  • മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 60 ദിവസങ്ങളിൽ ഇലക്‌റ്റീവ് സർജറി (ശസ്‌ത്രക്രിയ (ഇലക്‌റ്റീവ് സർജറി) അല്ലെങ്കിൽ സമയം തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ) സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:
    • വീണ്ടും ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിരക്ക് (ആവർത്തന ഇൻഫ്രാക്ഷൻ): 32.8% പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് ദിവസം 30; മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്): 14.2% (മുൻപ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾ: 30-ദിവസത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിരക്ക് 1.4%; മരണനിരക്ക് 3.9%).
    • വീണ്ടും ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിരക്ക്: 8.4-61 ദിവസങ്ങളിൽ 90%; മരണനിരക്ക്: 10.5%.

പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

  • > 75 വയസ് പ്രായമുള്ള അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസി‌എസ്) ഉള്ള രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.
  • ഡയറ്റ്
    • ST-വിഭാഗം എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (STEMI) ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഉറക്കസമയം തൊട്ടുമുമ്പ് അത്താഴം കഴിക്കുകയും രാവിലെ പ്രഭാതഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നവർക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷം മോശമായ പ്രവചനമുണ്ട്: ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, അവർക്ക് മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത നാലോ അഞ്ചോ മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. മറ്റൊന്ന് ഉള്ളത് ഹൃദയാഘാതം or ആഞ്ജീന.
    • ഒമേഗ -3 ന്റെ ഭക്ഷണക്രമം ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (ഒമേഗ-3 എഫ്എഎസ്): രക്തത്തിൽ അളക്കാവുന്ന ഒമേഗ-3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ കൂടുതലായി കഴിക്കുന്നത്, ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള പുനരധിവാസ നിരക്കും മരണനിരക്കും (മരണനിരക്ക്) കുറയുന്നു. പ്രധാനമായും മത്സ്യം കഴിക്കുന്ന ഇക്കോസപെന്റെയ്നിക് ആസിഡിനും (ഇപിഎ) സസ്യ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഒമേഗ-3 ഫാറ്റി ആസിഡായ ആൽഫ-ലിനോലെനിക് ആസിഡിനും (എഎൽഎ) ഇത് ശരിയാണ്.
  • രോഗികൾ ഭാരം കുറവാണ് (BMI <18.5 kg/m2) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള മരണസാധ്യത സാധാരണ ശ്രേണിയിൽ BMI ഉള്ള രോഗികളേക്കാൾ (18.5-24.9 kg/m2): ക്രമീകരിച്ച മരണസാധ്യത (മരണസാധ്യത) 27% വരെ കൂടുതലാണ്; 24 കി.ഗ്രാം/മീ2 മുതൽ മുകളിലേക്കുള്ള ഉയർന്ന-സാധാരണ ശ്രേണിയിൽ, മരണസാധ്യത ഏറ്റവും കുറവായിരുന്നു (വിഷയങ്ങൾ: 57,574 ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗികൾ; ഭാരം കുറവാണ്: 5,678; ഫോളോ-അപ്പ്: 17 വർഷം).
  • മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, മരണനിരക്ക് ഏറ്റവും ഉയർന്നത് ഭാരം കുറവാണ് <22 (കൂടാതെ 41%) BMI ഉള്ള രോഗികൾ, 25 നും 35 നും ഇടയിൽ BMI ഉള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അതിജീവിച്ചവരിൽ ഏറ്റവും കുറവ്.
  • കഠിനമായ രോഗികൾ അമിതവണ്ണം (ബിഎംഐ 35-ൽ കൂടുതലുള്ളത്) ആൻഡ്രോയിഡ് കൊഴുപ്പുള്ള രോഗികളെപ്പോലെ 5 വർഷത്തെ മരണനിരക്ക്/വന്ധ്യതാ നിരക്ക് (കൂടാതെ 65 ശതമാനം) ഗണ്യമായി വർധിച്ചു. വിതരണ (വിസറൽ കൊഴുപ്പ്) [സ്ത്രീകളിൽ വയറിന്റെ ചുറ്റളവ്> 100 സെന്റീമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ പുരുഷന്മാരിൽ 115 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ].
  • വിട്ടുമാറാത്ത കഞ്ചാവ് ഉപയോഗം: തുടർച്ചയായ ഉപയോഗത്തോടെ, a ഡോസ്- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള രോഗികൾക്ക് മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) അപകടസാധ്യതയിലെ ആശ്രിത വർദ്ധനവ് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
  • ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയമിടിപ്പ് (I: <50; II: 50-69; III: 70-89; IV: ≥ 90/മിനിറ്റ്):
    • ഗ്രൂപ്പ് I: രോഗികൾ ഇതിനകം തന്നെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കൂടുതൽ തവണ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്; 3 മാസത്തെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം ഗ്രൂപ്പ് IV നെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ മോശമായിരുന്നു.
    • ഗ്രൂപ്പ് IV: ഒരു പ്രത്യേക സിപിയുവിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികൾ (നെഞ്ച് വേദന യൂണിറ്റ്) ഒരു ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സാ അന്തരീക്ഷം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും 3 മാസങ്ങളിൽ അതിജീവനം മോശമായിരുന്നു.
  • രക്തസമ്മര്ദ്ദം അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള ദീർഘകാല മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) മായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ വിപരീതമായി (വിപരീതമായി) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മരണനിരക്ക് കുറയുന്നു. താഴ്ന്നത് രക്തസമ്മര്ദ്ദം അഡ്മിഷൻ ഈ രോഗികളിൽ ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളമായി മനസ്സിലാക്കണം.
  • വിശ്രമിക്കുന്നു ഹൃദയമിടിപ്പ് ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജിൽ വർദ്ധിച്ചു (ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ); 1 വർഷത്തെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മരണനിരക്ക് 6.7% ത്രൈമാസത്തിലാണ് ഏറ്റവും കുറവ് ഹൃദയമിടിപ്പ് (മിനിറ്റിന് <60), രണ്ടാം ക്വാർട്ടിലിൽ (മിനിറ്റിൽ <2), മൂന്നാം ക്വാർട്ടിലിൽ (മിനിറ്റിൽ <60). ക്വാർട്ടൈൽ (മിനിറ്റിൽ 3-60) മരണനിരക്ക് മൂന്നാം ക്വാർട്ടിൽ (മിനിറ്റിൽ 61-62) 7.7% ആയിരുന്നു, ഏറ്റവും ഉയർന്ന ക്വാർട്ടൈൽ മരണനിരക്ക് 3% ആയി വർദ്ധിച്ചു; ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ 68 വർഷത്തെ മരണനിരക്ക് യഥാക്രമം 75%, 13.2%, 5%, 20.0% എന്നിങ്ങനെയാണ്.
  • രോഗികൾ ഉത്കണ്ഠ രോഗങ്ങൾ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ പ്രതികരിക്കുകയും രണ്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പ് അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എത്തുകയും ചെയ്തു.
  • സമ്മര്ദ്ദം ചെറിയ രോഗികളിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് തടസ്സമാകാം. മാനസിക സമ്മർദപൂരിതമായ അനുഭവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ സ്ത്രീകളായിരുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, ഇത് രണ്ട് ലിംഗങ്ങളിലുമുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചു.
  • അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എകെഎസ്; അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം, എസിഎസ്):
    • ശുഭാപ്തിവിശ്വാസം അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോമിൽ നിന്ന് മെച്ചപ്പെട്ട വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിച്ചു, കൂടാതെ കൊറോണറി രോഗത്തിനുള്ള ഹോസ്പിറ്റൽ റിമിഷൻ സാധ്യത 8% കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.
    • ഇരുമ്പിന്റെ കുറവുള്ള രോഗികളെ അപേക്ഷിച്ച് നാല് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണം അല്ലെങ്കിൽ മാരകമല്ലാത്ത മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധ്യത 70% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
  • അക്യൂട്ട് ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ("ഓർഗൻ ഭിത്തിയുടെ എല്ലാ പാളികളെയും ബാധിക്കുന്നു") മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (AMI) രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ലെഫ്റ്റ് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ (LSB) പ്രവചന മൂല്യം വളരെ കുറവാണ് (38% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പോസിറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 58%). ഹൃദയധമനികളുടെ വ്യാപനം (രോഗ ആവൃത്തി). അപകട ഘടകങ്ങൾ എസ്ടി എലവേഷൻ ഉള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എൽഎസ്ബിയിലെ എൻഡ്-ഓർഗൻ കേടുപാടുകൾ വർദ്ധിച്ചു. ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർവീക്കം or കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്.പഠനത്തിൽ, LSB ഉള്ള 58.3% രോഗികളിലും ST എലവേഷൻ ഉള്ള 86.4% രോഗികളിലും AMI സ്ഥിരീകരിച്ചു. ഒരു പുതിയ-ആരംഭ LSB നിശിതം നെഞ്ച് വേദന (നെഞ്ച് വേദന) ഉയർന്ന രോഗാവസ്ഥയും (രോഗാനുഭവം) മരണനിരക്കും (മരണനിരക്ക്) ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ സ്വഭാവമാണ്.
  • കഠിനമായ രോഗികളിൽ പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മരണനിരക്ക് വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നു മാനസികരോഗം. മൊത്തത്തിൽ 30 ദിവസത്തെ മരണനിരക്ക് 10 ശതമാനമാണ്. ബൈപോളാർ രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) ഏകദേശം 38 ശതമാനം വർദ്ധിച്ചു സ്കീസോഫ്രേനിയ രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) ഏകദേശം 168 ശതമാനം വർദ്ധിച്ചു.
  • ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്: ക്രമീകരിച്ച വിശകലനം അനുസരിച്ച്, പ്രമേഹം ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമായിരുന്നു
    • ST-വിഭാഗം-എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (STEMI; ഇംഗ്ലീഷ് : ST-സെഗ്മെന്റ്-എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ): മരണസാധ്യത (മരണസാധ്യത) 56 വർദ്ധിച്ചു
    • നോൺ-എസ്ടി-വിഭാഗം-എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (NSTEMI; ഇംഗ്ലീഷ്. : നോൺ എസ്ടി-വിഭാഗം-എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ): 39% വർദ്ധിച്ച മരണ സാധ്യത.

    പ്രമേഹമില്ലാത്ത ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ

  • ലേറ്റന്റ് ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (സബ്‌ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം/തൈറോയിഡ് അപര്യാപ്തത): സാധാരണ തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സംഭവമുള്ള രോഗികളിൽ 3 മടങ്ങ് ഉയർന്ന ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണനിരക്ക് (മരണ നിരക്ക്). പകരംവയ്ക്കൽ രോഗചികില്സ കൂടെ levothyroxine 52 ആഴ്ചകളായി ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷനിൽ (LVEF; EF) വലിയ പുരോഗതി ഉണ്ടായില്ല. പ്ലാസിബോ തെറാപ്പി.
  • ഹൈപ്പർകലീമിയ (അധിക പൊട്ടാസ്യം) ഉള്ള മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) വർദ്ധിക്കുന്നു:
    • കുറഞ്ഞത് 13.4 mEq/l മൂല്യം ഒരിക്കൽ മാത്രം അളക്കുകയാണെങ്കിൽ 5.0% വർദ്ധിച്ചു
    • ഹൈപ്പർകലീമിയ രണ്ടുതവണ അളന്നപ്പോൾ 16.2% വർദ്ധിച്ചു
    • കുറഞ്ഞത് 19.8 mEq/l മൂല്യം കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് തവണയെങ്കിലും എത്തുമ്പോൾ 5.0% ഉയർന്നു
  • മരുന്ന്:

ഗ്രേസ് സ്കോർ

  • ഒരു കൊറോണറി സംഭവത്തെ തുടർന്നുള്ള ആദ്യത്തെ ആറ് മാസത്തേക്കുള്ള പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് കണക്കുകൂട്ടൽ ഉപകരണമാണ് ഗ്ലോബൽ രജിസ്ട്രി ഓഫ് അക്യൂട്ട് കൊറോണറി ഇവന്റ്സ് (ഗ്രേസ്) സ്കോർ. ഇനിപ്പറയുന്ന വിവരങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു: പ്രായം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മര്ദ്ദം, സാന്നിധ്യത്തിൽ ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത), വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (വൃക്കസംബന്ധമായ ബലഹീനത), ക്രിയേറ്റിനിൻ ലെവൽ, ST-വിഭാഗം വ്യതിയാനം, ഏതെങ്കിലും ഹൃദയ സ്തംഭനം സഹിച്ചു, ട്രോപോണിൻ ഉയരവും ഡൈയൂററ്റിക് കുറിപ്പുകളും. കണക്കുകൂട്ടൽ ഇന്റർനെറ്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: [സാഹിത്യം: ഇന്റർനെറ്റ് സൈറ്റിന്റെ ചുവടെ കാണുക]. മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം:
    • ≤ 88 കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (പോസ്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) <3%).
    • > 118 ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു (മരണനിരക്ക് > 8 %)

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനു ശേഷമുള്ള വർഷത്തിൽ ഒരു പ്രധാന ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവത്തിന്റെ (MACE) സാധ്യത കണക്കാക്കാൻ റിസ്ക് സ്കോർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ) ആവർത്തനമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്ന പ്രധാന ഹൃദയസംബന്ധിയായ ഇവന്റ് (MACE)ഹൃദയാഘാതം), അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്), ഹൃദയസ്തംഭനം, അല്ലെങ്കിൽ മരണം.

അപകടസാധ്യത പോയിൻറുകൾ
പ്രായം:
- 64-75 വയസ്സ് 6
- 75-84 വയസ്സ് 9
- ≥ 85 വർഷം 14
യൂണിവേഴ്സിറ്റി ബിരുദമില്ല 4
എമർജൻസി റൂമിന് മുമ്പ് വൈദ്യസഹായം ഇല്ല 3
മുമ്പത്തെ പെക്റ്റോറിസ് (നെഞ്ചുവേദന, ഹൃദയവേദന) 5
മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ 4
വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ / ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ചരിത്രം 6
രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) 2
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ > പ്രവേശനത്തിന് 4 മണിക്കൂർ മുമ്പ് 3
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ (സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ > 2.5 mg/dl) 4
എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ):
– – < 40 % 8
- അളന്നില്ല 6
ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം (വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം):
– 6,000-12,000/µl 4
– > 12,000/µl 7
ഫാസ്റ്റിംഗ് ഗ്ലൂക്കോസ് (ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ്) > 216 mg/dl 5
വിശ്രമിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്> 90/മിനിറ്റ് 5
സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം <100 mmHg 4
ആശുപത്രിയിൽ എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ 2

വ്യാഖ്യാനം

  • 0-10 പോയിന്റ്: കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത [ആദ്യ വർഷത്തിൽ 1%].
  • 11-30 പോയിന്റ്: ഇടത്തരം അപകടസാധ്യത [ആദ്യ വർഷത്തിൽ 6%].
  • ≥ 31 പോയിന്റുകൾ: ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത [ആദ്യ വർഷത്തിൽ 32%].

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

  • വയറുവേദന അമിതവണ്ണം (പുരുഷന്മാർ: അരക്കെട്ടിന്റെ ചുറ്റളവ്> 102 സെന്റീമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ത്രീകൾ: 88 സെ.മീ) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ശേഷമുള്ള കൂടുതൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ (ASCVD), അതായത്, മാരകമല്ലാത്ത മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, CHD- സംബന്ധമായ മരണം, അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക്.