ശബ്‌ദചാലക ഉപകരണങ്ങളിൽ നടത്തിയ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയ്‌ക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന പേരാണ് ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി, കൂടുതൽ വ്യക്തമായി ചെവി ഒപ്പം ഓസിക്യുലാർ ചെയിൻ. ഓട്ടോളറിംഗോളജി മേഖലയിൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തനം (ചെവി, മൂക്ക്, തൊണ്ട മരുന്ന്) ശ്രവണ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഒരു ടിംപാനിക് മെംബ്രൻ പെർഫൊറേഷന്റെ റിപ്പയർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (സുഷിരം ചെവി) അല്ലെങ്കിൽ ഓസിക്കിൾസ് ഓട്ടിറ്റസിന്റെ ചെയിൻ തടസ്സം. ശബ്ദ സംപ്രേഷണത്തിന് ഓസിക്കിളുകൾ കാരണമാകുന്നു: ദി ചെവി ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകൾ മല്ലിയസിലേക്ക് (ചുറ്റിക) കൈമാറുന്നു, അവിടെ നിന്ന് വൈബ്രേഷനുകൾ ഇൻകസ് (അൻവിൽ), സ്റ്റേപ്പുകൾ (സ്റ്റൈറപ്പ്) വഴി ഓവൽ വിൻഡോ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു മെംബ്രണിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മധ്യ ചെവി, അതുവഴി ശബ്ദ സമ്മർദ്ദം 29 ഇരട്ടിയിലധികം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഓവൽ വിൻഡോയുടെ മെംബ്രൺ വഴി വൈബ്രേഷനുകൾ കോക്ലിയയിൽ എത്തുന്നു, ഇത് വേർതിരിക്കുന്നു മധ്യ ചെവി അകത്തെ ചെവിയിൽ നിന്ന്. ഇതിൽ യഥാർത്ഥ ശ്രവണ അവയവമായ കോർട്ടിക്കൽ അവയവം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കോക്ലിയയുടെ അഗ്രത്തിലേക്ക് ഓടുന്ന രണ്ട് കനാലുകൾ കോക്ലിയയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രണ്ട് കനാലുകളും ബേസിലർ മെംബ്രൺ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. മുകളിലെ കനാൽ ഓവൽ വിൻഡോയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, താഴത്തെ റ round ണ്ട് വിൻഡോയിൽ. ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന കോക്ലിയ സിറ്റ് ഓഡിറ്ററി സെൻസറി സെല്ലുകളുടെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും, അതായത്, ഓഡിറ്ററി സെല്ലുകളുടെ വൈദ്യുത ഗവേഷണം ഓഡിറ്ററി നാഡി വഴി കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് കൈമാറുന്നു നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻ‌എസ്). ഓഡിറ്ററി നാഡി ആന്തരിക ചെവിയെ ഓഡിറ്ററി സെന്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു തലച്ചോറ്. വുൾസ്റ്റീന്റെ ക്ലാസിക് ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ വ്യത്യസ്ത വകഭേദങ്ങളെ അഞ്ച് തരം (IV) ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി തരം II, III എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ നടത്തുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ. “ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ” എന്ന വിഷയത്തിൽ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വിശദമായ സ്വഭാവം നൽകിയിരിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- വിട്ടുമാറാത്ത ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ ടിംപാനിക് മെംബ്രണിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളോടെ.
- കോളിസ്റ്റാറ്റോമ (പര്യായപദം: മുത്ത് ട്യൂമർ) - മധ്യ ചെവിയിലേക്ക് മൾട്ടി ലെയർ കെരാറ്റിനൈസിംഗ് സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ; കൊളസ്ട്രീറ്റോമയിലെ ക്രോണിക് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയയെ (മധ്യ ചെവി വീക്കം) “ക്രോണിക് അസ്ഥി സപ്പുറേഷൻ” എന്ന് വിളിക്കുന്നു
- ടിംപാനിക് മെംബറേന്റെ സുഷിരം - ഉദാ. ട്രോമാറ്റിക് ജെനിസിസ് (ആകസ്മികം) [“കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾക്ക്” ചുവടെ കാണുക].
- വ്യത്യസ്ത തരം ഓസിക്യുലാർ ശൃംഖലയുടെ തടസ്സങ്ങൾ.
Contraindications
- അക്യൂട്ട് ഓട്ടിറ്റിസ് എക്സ്റ്റെർന (ബാഹ്യ ചെവിയുടെ വീക്കം).
- രണ്ട് ചെവികളിലും ഒരേസമയം ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി - രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മാസമെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കണം
- അകത്തെ ചെവി പ്രകടനത്തിന്റെ അഭാവം
- മോശം ചികിത്സാനന്തര ഓപ്ഷനുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ചെവി വീണ്ടും ചികിത്സിക്കുന്നത് സഹിക്കാത്ത ചെറിയ കുട്ടികളിൽ.
- കടുത്ത ഒട്ടോറിയ - വീക്കം, പരിക്ക്, മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ ചെവിയിൽ നിന്ന് സ്രവങ്ങൾ ചോർന്നൊലിക്കുന്നു.
- എതിർ ചെവിയുടെ ബധിരത
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ഒരു വിശദമായ ആരോഗ്യ ചരിത്രം ചർച്ച നടക്കണം, ഈ സമയത്ത് രോഗിയെ അപകടസാധ്യതകളെയും സങ്കീർണതകളെയും കുറിച്ച് അറിയിക്കുന്നു. നിർണ്ണയിക്കലാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം രക്തം coagulation മൂല്യങ്ങൾ (PTT ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം ദ്രുത, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം), അതനുസരിച്ച്, ആൻറിഗോഗുലന്റിന്റെ ഉപയോഗം മരുന്നുകൾ (ഉദാ. അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്/ ASS) ഒഴിവാക്കണം. കൂടാതെ, ഒരു ഓഡിയോമെട്രിയും (ശ്രവണ പരിശോധന) ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി (സിടി) നേടണം. പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് ആൻറിബയോസിസ് പരിഗണിക്കണം (പ്രിവന്റീവ് ആൻറിബയോട്ടിക് ഭരണകൂടം).
ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ
ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മുൻ‌വ്യവസ്ഥ മതിയായ ആന്തരിക ചെവി പ്രവർത്തനമാണ്, കാരണം ഇത് കൂടാതെ പ്രക്രിയയുടെ വിജയം നൽകില്ല. പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി സാധ്യമാകാത്തവിധം ആഘാതകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളോ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളോ മൂലം ചെവി അല്ലെങ്കിൽ ഓസിക്കിൾസ് തകരാറിലാകുമ്പോൾ ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമാണ്. പ്രാദേശികമായോ പൊതുവായോ ആണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത് അബോധാവസ്ഥ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ or ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ), രോഗി സുപ്രധാന സ്ഥാനത്തും തല ചരിഞ്ഞതും പരസ്പരവിരുദ്ധമായ വശത്തേക്ക് (എതിർവശത്തേക്ക്) ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശം, അതായത് ചെവിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശം സ്വതന്ത്രമായിരിക്കണം മുടി, അല്ലെങ്കിൽ ഇവ ടേപ്പ് ചെയ്യണം, ഉദാഹരണത്തിന്. വുൾസ്റ്റൈന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അഞ്ച് അടിസ്ഥാന തരം ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി ഉണ്ട്, അവ ഇവിടെ വിശദമായി വിവരിക്കുന്നു:
- ടൈപ്പ് I - മൈറിംഗോപ്ലാസ്റ്റി - ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ ടിംപാനിക് മെംബറേൻ ഒസിക്യുലാർ ചെയിൻ കേടുകൂടാതെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു. വൈകല്യത്തെ എൻ‌ഡോജെനസ് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു, ഉദാ. ടെമ്പോറലിസ് ഫാസിയ (ടെമ്പോറലിസ് പേശിയുടെ ഫാസിയ - ഒരു മസിൽ ഫാസിയ ഇറുകിയ ബന്ധം ടിഷ്യു അത് ഒരു പേശിയെ ചുറ്റിപ്പിടിച്ച് അതിനെ സ്ഥാനത്തിലോ രൂപത്തിലോ പിടിക്കുന്നു. കൂടാതെ, മസിൽ ഫാസിയ പരസ്പരം വ്യക്തിഗത പേശികളുടെ അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ പെരികോണ്ട്രിയം (പെരികോണ്ട്രിയവും ഇറുകിയതാണ് ബന്ധം ടിഷ്യു അത് ഉപരിതലത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു തരുണാസ്ഥി ടിഷ്യൂകൾ) അടച്ചു.
- ടൈപ്പ് II - ഒസിക്കുലോപ്ലാസ്റ്റി - ഒരു ഫംഗ്ഷണൽ ഓസിക്യുലാർ ചെയിൻ ചെറുതായി കേടായെങ്കിൽ അത് പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ ഈ പ്രവർത്തനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവിടെ, ഓസിക്കിളുകൾ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്തേക്ക് പുന rest സ്ഥാപിക്കാം.
- തരം III - ഈ പ്രവർത്തനത്തിനായി, വികലമായ മല്ലിയസും ഇൻ‌ക്യുസും ഉള്ള ഒരു വികലമായ ഓസിക്യുലാർ ചെയിൻ, സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതോ ഭാഗികമായി കാണാതായതോ ആയ സ്റ്റൈറപ്പ് സൂചന നൽകുന്നു. ഒന്നുകിൽ ടിംപാനിക് മെംബ്രണിനും സ്റ്റേപ്പുകൾക്കുമിടയിൽ ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് തിരുകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഇൻകുസിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നു. ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി തരം III ന്റെ രണ്ട് വകഭേദങ്ങളുണ്ട്: PORP = സ്റ്റാപെസർഹോംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗിക ഓസിക്കുലാർ ചെയിൻ റീകൺസ്ട്രക്റ്റീവ് പ്രോസ്റ്റസിസ്; ഇവിടെ സ്‌ട്രൈറപ്പ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ശബ്ദ സംപ്രേഷണം ചെവിയിൽ നിന്ന് പ്രോസ്റ്റസിസ് വഴിയോ പുന osition സ്ഥാപിച്ച ആൻ‌വിൾ വഴിയോ സ്റ്റൈറപ്പിലേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്നു; TORP = ആകെ ഓസിക്യുലാർ ചെയിൻ റീകൺസ്ട്രക്റ്റീവ് പ്രോസ്റ്റസിസ്; ഇവിടെ സ്റ്റൈറപ്പിന്റെ പാദം മാത്രമേ ഇപ്പോഴും ഉള്ളൂ, അതിനാൽ ബാക്കിയുള്ള സ്റ്റൈറപ്പിനും പകരം ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് നൽകണം.
- ടൈപ്പ് IV - ശബ്ദ സംരക്ഷണം - ഇവിടെ ഓസിക്കിളുകൾ പൂർണ്ണമായും തകരാറിലായതോ കാണാതായതോ ആയതിനാൽ ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകൾ നേരിട്ട് ഓവൽ വിൻഡോയിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ശബ്ദ സംരക്ഷണത്തിനായി, ഒരു ചെറിയ കൃത്രിമ ടിമ്പാനി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു (ടിമ്പാനിക് അറയാണ് സാധാരണയായി ഓസിക്കിളുകൾ ഉള്ള അറ. സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു).
- ടൈപ്പ് വി - ഓസിക്കിളുകൾ കാണുന്നില്ല, ഓവൽ വിൻഡോ അടച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ ആന്തരിക ചെവിയിലേക്കുള്ള ആക്സസ് സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വുൾസ്റ്റൈൻ അനുസരിച്ച് ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി തരം വി സാധാരണയായി ഇന്ന് നടക്കില്ല, അതിനാൽ വിശദമായി വിവരിക്കുന്നില്ല. പകരം, ഓവൽ വിൻഡോ തുറന്ന് ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് ചേർക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശം സംരക്ഷിക്കണം. ഡൈവിംഗും വിമാനത്തിൽ യാത്ര ചെയ്യുന്നതും എല്ലാ വിലയും ഒഴിവാക്കണം. ഫോളോ-അപ്പ് പരീക്ഷകൾ ആവശ്യമാണ്, അവ നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ബധിരത
- മുങ്ങാനും പറക്കാനുമുള്ള പരിമിതമായ കഴിവ്
- ഫേഷ്യൽ നാഡി ക്ഷതം - കേടുപാടുകൾ ഫേഷ്യൽ നാഡി, ഇത് ചലനാത്മകതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു മുഖത്തെ പേശികൾ.
- ആസ്വദിച്ച് ചോർഡ ടിമ്പാനി (രുചി നാഡി) കേടുപാടുകൾ കാരണം മാറ്റങ്ങൾ.
- കേൾവിശക്തി
- ശ്രവണ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഇല്ല
- ഓറിക്കിളിൽ കെലോയ്ഡ് രൂപീകരണം
- ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര
- ചെവിയിൽ മുഴുകുന്നു
- ഒട്ടോറിയ
- വെർട്ടിഗോ
- വേദന
- ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നിരസിക്കൽ
- ആവർത്തനം (പുതിയ സുഷിരം: 2.4%)
മറ്റ് കുറിപ്പുകൾ
- ടിംപാനിക് മെംബ്രൻ പെർഫൊറേഷനായുള്ള ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി ആവശ്യമുള്ള ഫലത്തിന് കാരണമായില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആദ്യ മാസത്തിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് കേസുകളിലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. 359 രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, തുടക്കത്തിൽ ടിംപനോപ്ലാസ്റ്റി പരാജയപ്പെട്ടു 20 രോഗികളിൽ (5.6%); 8 രോഗികളിൽ (2.4%) പുനർനിർമ്മാണം നടന്നു.
- ടിംപാനിക് മെംബ്രൻ സുഷിരമുള്ള കുട്ടികളിൽ, പ്രായം ചികിത്സയുടെ വിജയത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. 100 മുതൽ 6 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള 18 ലധികം കുട്ടികളുള്ള അഞ്ച് പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ, സുഷിരം അടയ്ക്കുന്നതിന്റെ വിജയനിരക്കിന്റെ പ്രായത്തിന്റെ സ്വാധീനമൊന്നും നിർണ്ണയിക്കാനായില്ല. ഉപസംഹാരം: പ്രായം ഒരു ടിംപാനോപ്ലാസ്റ്റി കാലതാമസത്തിന് കാരണമല്ല, പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ (മധ്യത്തിൽ ചെവിയിലെ അണുബാധ എതിർവശത്ത്) ഡിസ്ചാർജ് ഉപയോഗിച്ച്.
