പ്രാഥമിക ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ, റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയോതെറാപ്പി; റേഡിയേഷൻ) ഇതിനായി നൽകിയിരിക്കുന്നു മാരകമായ മെലനോമ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ മാത്രം.
പ്രൈമറി ട്യൂമറിന്റെ റേഡിയോ തെറാപ്പി [S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്] സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ലെന്റിഗോ-മലിഗ്ന മെലനോമകൾ രോഗചികില്സ രോഗിയുടെ വിപുലീകരണം, സ്ഥാനം, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രായം എന്നിവ കാരണം.
- പ്രാദേശിക നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യത്തോടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ R1- അല്ലെങ്കിൽ R2- പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട പ്രാഥമിക മുഴകൾ (മൈക്രോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോസ്കോപ്പിക് ആയി തെളിയിക്കപ്പെട്ട ശേഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ/അവശിഷ്ട ട്യൂമർ).
- ഡെസ്‌മോപ്ലാസ്റ്റിക് മാരകമായ മെലനോമകൾ (ഡിഎംഎം) മതിയായ സുരക്ഷാ മാർജിൻ (< 1 സെ.മീ അല്ലെങ്കിൽ R1/R2), ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം റേഡിയോ തെറാപ്പി പ്രാദേശിക ട്യൂമർ നിയന്ത്രണം ഉറപ്പാക്കാൻ നടത്തണം. ശ്രദ്ധിക്കുക: ഡിഎംഎമ്മിന് ഉയർന്ന ആവർത്തന നിരക്ക് ഉണ്ട് (ട്യൂമറിന്റെ ആവർത്തനം).
കൂടാതെ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ഇതിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
- റീജിയണൽ ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ ഇൻ-ട്രാൻസിറ്റ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ രോഗചികില്സ സാധ്യമല്ല (പ്രാദേശിക റേഡിയോ തെറാപ്പി).
- ഒന്നിലധികം അസ്ഥിയും തലച്ചോറ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (കോമ്പിനേഷൻ രോഗചികില്സ റേഡിയോ തെറാപ്പി, CTLA-4 ബ്ലോക്കർ ഐപിലിമുമാബ്).
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അനുബന്ധ റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയോതെറാപ്പി; പരമ്പരാഗത ഭിന്നസംഖ്യയിൽ 50-60 Gy).
- ട്യൂമർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷൻ.
- മൂന്നോ അതിലധികമോ ലിംഫ് നോഡുകൾ ബാധിച്ചു.
- ക്യാപ്‌സുലാർ വിള്ളൽ
- മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് വ്യാസം> 3 സെ.മീ അല്ലെങ്കിൽ
- ആവർത്തനം (രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനം).
ലിംഫഡെനെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള അനുബന്ധ റേഡിയോ തെറാപ്പി (ലിംഫ് നോഡ് നീക്കംചെയ്യൽ) [S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]:
- ലിംഫ് നോഡ് സ്റ്റേഷന്റെ ട്യൂമർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്നെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം) അനുബന്ധ റേഡിയോ തെറാപ്പി നൽകണം:
- 3 ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകൾ,
- ക്യാപ്‌സുലാർ വിള്ളൽ,
- ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (ലിംഫ് നോഡിലെ മകളുടെ മുഴകൾ) > 3 സെ.മീ,
- ലിംഫോജെനിക് ആവർത്തനം (ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിലെ ട്യൂമറിന്റെ ആവർത്തനം).
ദൂരെയുള്ള റേഡിയോ തെറാപ്പി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ [എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം].
- ഉയർന്ന സിംഗിൾ ഡോസുകളുമായി (> 3 Gy) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രാദേശിക ട്യൂമർ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ പരമ്പരാഗത ഫ്രാക്ഷനേഷൻ വ്യവസ്ഥകൾ തുല്യ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു.
- അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (ഓസിയസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്) കേസുകളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി നടത്തണം.
- ഒന്നിലധികം രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് തലച്ചോറ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ആയുസ്സ് 3 മാസത്തിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മുഴുവൻ തലച്ചോറിന്റെയും മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ് (മസ്തിഷ്കത്തിലെ മകളുടെ മുഴകൾ), പാലിയേറ്റീവ് റേഡിയേഷൻ ("ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള വികിരണം") നൽകണം.
നിലവിൽ, റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെയും ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെയും സംയോജനം പഠിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ശരാശരി മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം മെലനോമ രോഗികൾ തലച്ചോറ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സ് (മസ്തിഷ്കത്തിലെ മകളുടെ മുഴകൾ), ആധുനിക ഡ്രഗ് തെറാപ്പി (BRAF, CTLA-4, PD-1 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ), അധിക സ്റ്റീരിയോടാക്‌റ്റിക് റേഡിയോ തെറാപ്പി (കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണ നിയന്ത്രണവും വളരെ കൃത്യമായ റേഡിയേഷനും അനുവദിക്കുന്ന കമ്പ്യൂട്ടർ സഹായത്തോടെയുള്ള ടാർഗെറ്റിംഗ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ചുള്ള റേഡിയോ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വെറും 15 മാസത്തിൽ താഴെ ആയിരുന്നു.
- മൂന്ന് വരെ പ്രാദേശികമായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മസ്തിഷ്കത്തിലെ മകളുടെ മുഴകൾ), സഹായകമായ മുഴുവൻ-മസ്തിഷ്ക വികിരണം (ഒരു പിന്തുണാ അളവുകോലായി) ക്ലിനിക്കൽ നേട്ടം ഉണ്ടാക്കിയില്ല (ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്). ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ മസ്തിഷ്ക മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.
- choroidal ആൻഡ് സാന്നിധ്യത്തിൽ Iris മെലനോമ (കണ്ണ് മുഴകൾ), ഇത് അനുയോജ്യമല്ല ബ്രാഞ്ചെപാപി (ഹ്രസ്വദൂര റേഡിയോ തെറാപ്പി), പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കണം.
