മെക്കലിന്റെ ഡിവർട്ടികുലം, ഡിവർട്ടികുലം ilei
നിർവചനം / ആമുഖം
Ileum അല്ലെങ്കിൽ jjunum ന്റെ ഒരു ബൾബ് (diverticulum) ആണ് ഒരു മെക്കലിന്റെ ഡൈവർട്ടിക്കുലം. ഭ്രൂണവികസനത്തിൽ നിന്നാണ് ഈ ബൾബ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്, മഞ്ഞക്കരുവിന്റെ (ഡക്ടസ് ഓംഫാലോഎന്ററിക്കസ്) ശേഷിപ്പിനെ (അവശിഷ്ടം) പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മഞ്ഞക്കരുവും കുടൽ ട്യൂബും തമ്മിലുള്ള ഭ്രൂണ ബന്ധമാണ് മഞ്ഞക്കരു. സാധാരണയായി (ഫിസിയോളജിക്കൽ) ഗർഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് പിൻവാങ്ങുന്നു (കൂടുതൽ കൃത്യമായി ഭ്രൂണവികസനത്തിന്റെ ആറാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ). സാധാരണയായി, മെക്കലിന്റെ ഡിവർട്ടികുലം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് അവസാന 6-30 സെ ചെറുകുടൽ.
കാരണങ്ങൾ
ഭ്രൂണവികസന സമയത്ത് സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട മഞ്ഞക്കരു (ഡക്ടസ് ഓംഫാലോഎന്ററിക്കസ്) ന്റെ അപര്യാപ്തമായ റിഗ്രഷനിലാണ് മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിന്റെ ആവിർഭാവത്തിനും നിലനിൽപ്പിനും കാരണം. രോഗം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഏകദേശം 2% പേർ മാത്രമാണ് മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, തുറന്ന വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ (ലാപരാറ്റമി) അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി. എന്നിരുന്നാലും, ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ വയറുവേദന അവ്യക്തമാണ്, തുറന്ന വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഒരു മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം എല്ലായ്പ്പോഴും തള്ളിക്കളയണം.
സിന്റിഗ്രാഫി ഒരു മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു പ്രധാന പ്രക്രിയയാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കൾ (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ സോഡിയം പെർടെക്നെറ്റേറ്റ്) ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നു (എക്ടോപിക്) വയറ് മ്യൂക്കോസ മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിന്റെ വിസ്തൃതിയിൽ, അങ്ങനെ കുടൽ പ്രോട്ടോറഷനെ പ്രതിനിധീകരിക്കാൻ കഴിയും. സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ പോലുള്ള മറ്റ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ തകർപ്പൻ അല്ല, മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം സംശയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കൂ.
പ്രത്യേകിച്ചും ഒരു സെല്ലിങ്ക് എംആർഐക്ക് ഒരു മെക്കലിന്റെ chsches diverticulum നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ഇവിടെ ഒരു എംആർഐ നടത്തുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഇമേജിലൂടെ ഡൈവർട്ടിക്കുലം ദൃശ്യമാകും.
ആവൃത്തി വിതരണം
ഏകദേശം 1.5-2% ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം കാണാം. 60% രോഗികളും 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ശിശുക്കളാണ്, ആൺകുട്ടികളെ പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ ഇരട്ടി ബാധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 2% പേരിൽ, സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സംഭവിച്ചേക്കാം. കുടലിന്റെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടിയതിനാൽ മെക്കലിന്റെ ഡിവർട്ടികുലത്തിന്റെ പ്രദേശത്തെ വീക്കം മൂലമാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് ഒരു പ്രജനന കേന്ദ്രമാണ് ബാക്ടീരിയ മറ്റ് അണുക്കൾ. ലക്ഷണങ്ങൾ മുതൽ പനി, ഓക്കാനം ഒപ്പം ഛർദ്ദി കഠിനമായി വേദന അടിവയറിന്റെ വലതുഭാഗത്ത്.
ഏകദേശം 30-50% രോഗികളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന ചെറുകുടൽ മ്യൂക്കോസയ്ക്ക് പകരം മെക്കലിന്റെ ഡിവർട്ടികുലത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് കണ്ടെത്താനാകും. മുതൽ വയറ് മ്യൂക്കോസ ആസിഡിന്റെ പ്രകാശനത്തിനുള്ള ഗ്രന്ഥികളുണ്ട്, ഇത് സാധാരണയായി ആമാശയത്തിനുള്ളിൽ ദഹനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും പോരാടുകയും ചെയ്യുന്നു അണുക്കൾ, ആസിഡും ഇപ്പോൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കാം വയറ് മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിന്റെ പ്രദേശത്തെ മ്യൂക്കോസ. തൽഫലമായി, കുടൽ മ്യൂക്കോസയെ ആക്രമണാത്മക ആമാശയ ആസിഡ് ആക്രമിക്കുകയും രക്തസ്രാവം, കുടൽ സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ മ്യൂക്കോസ വൈകല്യങ്ങൾ (അൾസർ) വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരിടോണിറ്റിസ് പ്രമോട്ടുചെയ്തു.
ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ, കുടൽ വിള്ളലും കുടലിന്റെ വ്യാപനവും കാരണം അണുക്കൾ സാധാരണ അണുവിമുക്തമായ വയറ്റിൽ, “നിശിത അടിവയർ”വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, അതിന്റെ ഫലമായി കഠിനമായിരിക്കും വേദന, പനി കുറച്ച ജനറൽ കണ്ടീഷൻ. ഇത് ആത്യന്തികമായി വഴി അണുക്കൾ വ്യാപിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം രക്തം മുഴുവൻ ശരീരത്തിലേക്കും (സെപ്സിസ്) ഒപ്പം ഞെട്ടുക. മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മറ്റൊരു സങ്കീർണതയാണ് ഇന്റുസ്സെസെപ്ഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത്, ഇത് മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് കുടൽ മതിൽ കടന്നുകയറ്റത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
പരിണതഫലങ്ങൾ ഒരു അസ്വസ്ഥതയാണ് രക്തം കുടൽ ഭിത്തിയിലെ അനുബന്ധ കുടൽ വിഭാഗത്തിലേക്കും വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നതിലേക്കും (എഡിമ) വിതരണം ചെയ്യുക. കുട്ടികളിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഉണ്ടാകുന്നു ആരോഗ്യം ഒപ്പം ഒരു കുടൽ തടസ്സം (ileus): പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, വിളറിയത്, ശിശുക്കളുടെ അലർച്ച, രക്തരൂക്ഷിതമായ മ്യൂക്കിലാജിനസ് മലം, കുടലിന്റെ സിലിണ്ടർ കാഠിന്യം. മുതിർന്നവരിൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഒരു നീണ്ട കാലയളവിൽ വഞ്ചനാപരമായി വികസിക്കുകയും ഒടുവിൽ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യും കുടൽ തടസ്സം (ഇലിയസ്).
കൂടാതെ, ഒരു കുടൽ തടസ്സം (ileus) കുടൽ കുടുങ്ങുമ്പോഴും സംഭവിക്കാം a ബന്ധം ടിഷ്യു മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിനും നാഭിക്കും ഇടയിലുള്ള സ്ട്രാന്റ് (ബ്രിഡ്ജ് ഇലിയസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) .ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കഠിനവും തടസ്സവുമാണ് വയറുവേദന (കോളിക്) കൂടാതെ അസുഖത്തിന്റെ മറ്റ് വ്യക്തമല്ലാത്ത അടയാളങ്ങളും ഛർദ്ദി, മലം നിലനിർത്തൽ, അതിസാരം അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവേ ഗുരുതരമായ തകർച്ച കണ്ടീഷൻ. കുടലിന്റെ മതിൽ പൊട്ടൽ (റിസെക്ഷൻ) ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിന്റെ ചികിത്സ. പരാതികളുടെ കാര്യത്തിലും മറ്റൊരു വയറിലെ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തിയ സാഹചര്യത്തിലും ഇത് ചെയ്യണം. പരാതികളില്ലാത്തപ്പോൾ നീക്കംചെയ്യൽ ആവശ്യമാണോ എന്ന ചോദ്യത്തിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ അഭിപ്രായങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിലും, വീക്കം, രക്തസ്രാവം, മറ്റ് പരാതികൾ എന്നിവ തീർച്ചയായും ഒരു മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം മൂലമുണ്ടാകാമെന്നും ഡൈവേർട്ടിക്കുലം നീക്കംചെയ്ത് ഒരാൾ സുരക്ഷിതമായ ഭാഗത്താണെന്നും വ്യക്തമാണ്. . കൂടുതൽ ചികിത്സാ മാർഗമെന്ന നിലയിൽ, ആസിഡുകളുടെ രൂപവത്കരണത്തിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന സങ്കീർണതകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പിപിഐ) എന്ന് വിളിക്കുന്നതിലൂടെ മെക്കലിന്റെ ഡിവർട്ടികുലത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത്.