രോഗനിർണയം | വൃക്കമാറ്റിവയ്ക്കൽ

രോഗനിര്ണയനം

വൃക്കസംബന്ധമായ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് അല്ലെങ്കിൽ കിഡ്നി തകരാര്മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ശുദ്ധീകരണ നിരക്ക് വൃക്ക നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, അൾട്രാസൗണ്ട് സിടി, എം‌ആർ‌ഐ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങളും വിവിധ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നുക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റെയ്ൻ സി, 24 മണിക്കൂർ മൂത്രം ശേഖരണം) നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നു വൃക്ക ലബോറട്ടറിയിൽ പരിശോധിച്ചു (ബയോപ്സി). ഒരു പ്രധാന വ്യവസ്ഥ വൃക്ക ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് എന്നത് ദാതാവിന്റെയും സ്വീകർത്താവിന്റെയുംതാണ് രക്തം ഗ്രൂപ്പുകൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

കഠിനമായ രോഗികളാണ് ദോഷഫലങ്ങൾ ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ വീണ്ടെടുക്കൽ, അക്യൂട്ട് അണുബാധ, കഠിനമായ സാധ്യത എന്നിവ ഹൃദയം രോഗം. ടെർമിനൽ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു കിഡ്നി തകരാര് (മാറ്റാനാവാത്ത വൃക്ക അപര്യാപ്തത). രോഗിയുടെ സ്വന്തം വൃക്ക ടിഷ്യുവിന്റെ മൂന്നിലൊന്നിൽ കൂടുതൽ (ഇരുവശത്തും) ഇതിനകം പ്രവർത്തനരഹിതമാണെന്നും അതിനാൽ രോഗി ഓണായിരിക്കുമെന്നും ഇത് സംഭവിക്കാം ഡയാലിസിസ് അവന്റെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ.

ജീവൻ നിർവ്വഹിക്കാൻ ഇനി കഴിയില്ല വിഷപദാർത്ഥം ഫംഗ്ഷൻ, ഇത് ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും അങ്ങനെ കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വൃക്ക തകരാറുണ്ടാക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, പതിവായി കഴിക്കുന്നത് വേദന വളരെക്കാലമായി മരുന്ന്, ജലദോഷം മൂലമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾ, വൃക്കകളുടെ കോശങ്ങളിലെ നീർവീക്കം, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, വീക്കം വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ്, ഇത് രോഗികളിൽ പതിവായി സംഭവിക്കുകയും ശരിയായി സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, കൂടാതെ പ്രമേഹം ഒപ്പം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംവൃക്ക ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തതിനാൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ മൂത്രത്തിൽ വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ അത്തരമൊരു അവയവ കൈമാറ്റത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പ്രവർത്തിക്കുക.

ദാതാവിന്റെ വൃക്ക സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ് രക്തം എബി‌ഒ സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഗ്രൂപ്പ് അനുയോജ്യത. ഇതിനർത്ഥം രക്തം ദാതാവിന്റെയും സ്വീകർത്താവിന്റെയും ഗ്രൂപ്പുകൾ പൊരുത്തപ്പെടേണ്ടതിനാൽ സ്വീകർത്താവ് ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കില്ല ആൻറിബോഡികൾ ദാതാവിന്റെ രക്തഗ്രൂപ്പിനെതിരെ. എങ്കിൽ ആൻറിബോഡികൾ അവ രൂപം കൊള്ളുന്നു, സ്വീകർത്താവിന്റെ വൃക്ക നിരസിക്കപ്പെടുകയും അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യും.

ഇതിനകം വ്യാപിച്ച (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് മാലിഗ്നോമ) മാരകമായ ട്യൂമർ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്താൻ കഴിയില്ല. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സജീവമായ സിസ്റ്റമിക് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യത്തിലോ എച്ച്ഐവിയിലോ സാധ്യമല്ല (എയ്ഡ്സ്). രോഗിയുടെ ആയുർദൈർഘ്യം രണ്ട് വർഷത്തിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, a വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നിരസിച്ചു.

പ്രത്യേക പരിഗണന നൽകണം അവയവം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ വിപുലമായ കേസുകളിൽ ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ് (ധമനികളുടെ കാഠിന്യം) അല്ലെങ്കിൽ രോഗി സഹകരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ (പാലിക്കൽ). എങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നന്നായി പോകുന്നു, വൃക്ക ഉടൻ മൂത്രം പുറന്തള്ളുന്നു. ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, വൃക്ക ടിഷ്യുവിന് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.

ഒരു ജീവിയുടെ പുറത്ത് വൃക്കകൾ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയതിനാൽ ഗതാഗതം (ദാതാവിൽ നിന്ന് സ്വീകർത്താവിലേക്കുള്ള ഗതാഗതം) അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും മരിച്ചവരിൽ നിന്നുള്ള സംഭാവനകളാൽ ഈ നാശനഷ്ടമുണ്ടാകാം. ഓപ്പറേഷനുശേഷം, ശരീരത്തിന് രക്തം കെട്ടിച്ചമച്ച ഏജന്റ് നൽകണം (സാധാരണയായി ഹെപരിന്), അല്ലാത്തപക്ഷം a യുടെ അപകടസാധ്യതയുണ്ട് കട്ടപിടിച്ച രക്തം ശസ്ത്രക്രിയാ തുന്നലിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. എ കട്ടപിടിച്ച രക്തം ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ ഒരു പാത്രം അഴിച്ചുമാറ്റാൻ കഴിയുന്ന കട്ടപിടിച്ച രക്തത്തിന്റെ കട്ടയാണ്.

ഇത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങളുണ്ടാക്കുന്നു. രക്തം കെട്ടിച്ചമച്ചതാണെങ്കിലും, അത്തരമൊരു കട്ടയുണ്ടാകാൻ ശേഷിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ദി മൂത്രനാളി (വൃക്കയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും യൂറെത്ര) വൃക്കയിലെ വധശിക്ഷയിൽ, ചോർന്നേക്കാം, അത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ ശരിയാക്കാൻ കഴിയൂ.

ഓപ്പറേഷൻ പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് പോയാൽ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് വൃക്ക ഇതിനകം രൂപപ്പെടുകയും മൂത്രം ഒഴിക്കുകയും ചെയ്യും. കാലതാമസത്തിനുശേഷവും ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ, വൃക്ക തകരാറിലാണെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കണം കണ്ടീഷൻ. ഉദാഹരണത്തിന്, ദാതാവിന്റെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് സ്വീകർത്താവിന്റെ ശരീരത്തിലേക്കുള്ള ഗതാഗത സമയത്ത് ഇത് സംഭവിക്കാം, കാരണം ഈ സമയത്ത് വൃക്ക ഓക്സിജൻ നൽകുന്നില്ല.

മിക്കപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം: 1. രക്തസ്രാവം, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു പാത്രങ്ങൾ (ത്രോംബോസിസ്), നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം പറിച്ചുനട്ട അവയവത്തിന്റെ (പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രൂക്ഷമായ നഷ്ടം) അല്ലെങ്കിൽ ചോർച്ച മൂത്രനാളി (ureter ചോർച്ച). വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ കഴിഞ്ഞ് നിശിതമായി നിരസിക്കുക എന്നതിനർത്ഥം സ്വീകർത്താവ് ജീവിയെ ദാനം ചെയ്ത അവയവത്തെ ശരീരത്തിന് അന്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞ് പ്രതിരോധ സംവിധാനമായി നിരസിക്കുന്നു എന്നാണ്. തൽഫലമായി, പുതിയ വൃക്കയ്ക്ക് അതിന്റെ പ്രവർത്തനം നിർവ്വഹിക്കാൻ കഴിയില്ല.

നിശിത നിരസിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ, കോർട്ടികോയിഡ് പൾസ് തെറാപ്പി (ഉയർന്ന ഡോസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കോർട്ടിസോൺ പിന്നീടുള്ള സ്ലോ ഡോസ് കുറയ്ക്കാതെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ) ആരംഭിക്കുകയോ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡുകളോട് (സ്റ്റിറോയിഡ് പ്രതിരോധം) പ്രതികരണമില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു (ATG, OTK3).

• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ
• നിരസിക്കൽ പ്രതികരണം
• രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ പരിണതഫലങ്ങൾ
• അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനം (ആവർത്തനം)

3) വൃക്കയ്ക്ക് ശേഷം ഉണ്ടാകാവുന്ന സങ്കീർണതകളിൽ പറിച്ചുനടൽ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളും.

ഒരു വശത്ത് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും മറുവശത്ത് മാരകമായ ട്യൂമറുകളുടെ (ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ) വർദ്ധിച്ച വികസന നിരക്കും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പറിച്ചുനട്ട രോഗിക്ക് ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ജിറോവെസി (ന്യുമോണിയ), വൈറസുകൾ എന്ന ഹെർപ്പസ് ഗ്രൂപ്പ് (CMV = സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ്, എച്ച്എസ്വി = ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ് വൈറസ്, EBV = എപ്പ്റ്റെയിൻ ബാർ വൈറസ്, VZV = വരിസെല്ല സോസ്റ്റർ വൈറസ്; വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ പോളിയോമ ബി കെ വൈറസ് (നെഫ്രോപതി). വൃക്കമാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹൃദ്രോഗം ത്വക്ക് മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇബിവി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബി-സെൽ ലിംഫോമസ്, ലിംഫ് മൂലമുണ്ടായ നോഡ് മുഴകൾ എപ്പ്റ്റെയിൻ ബാർ വൈറസ്. 4. വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ കഴിഞ്ഞ് ഉണ്ടാകാവുന്ന മറ്റൊരു സങ്കീർണതയാണ് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനം. പുതിയ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത അവയവത്തിൽ രോഗിയുടെ സ്വന്തം വൃക്കകളെ ആദ്യം ബാധിച്ച രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനമാണിത്. അവസാനമായി, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും a ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ആജീവനാന്ത ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.