ലസിക് (പര്യായപദം: ലേസർ ഇൻ സിറ്റു കെരാറ്റോമിലൂസിസ്) നിലവിൽ റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിലവിലുള്ള റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള പ്രക്രിയയാണ് (ലേസർ ഐ റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകതകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ - മയോപിയ ഹൈപ്പർ‌പോപിയ, ചുവടെ കാണുക). വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിർണ്ണായക ഭാഗം ലസിക് കൊളംബിയൻ പ്രൊഫസർ ജോസ് ഇഗ്നേഷ്യോ ബരാക്വർ (1916-1998) കളിച്ചു, 1940 മുതൽ നിരന്തരം റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയ വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയിൽ മയോപിയ (സമീപദർശനം), ഈ രീതി 15 വർഷത്തിലേറെയായി യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും യൂറോപ്പിലും വിജയകരമായി നടപ്പാക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- മയോപിയ - സമീപദർശനം; 2-8 dpt മുതൽ.
- ഹൈപ്പർമെട്രോപിയ - ദൂരക്കാഴ്ച; 4 dpt വരെ.
- ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം - മനുഷ്യന്റെ കണ്ണിന്റെ ഇമേജിംഗ് പിശക്, ഇത് വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; 4 dpt വരെ.
Contraindications
- തിരുത്തലിന് വളരെയധികം ആവശ്യമുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയയെ വളരെയധികം ഇല്ലാതാക്കുന്നു.
- കോർണിയയുടെ രോഗങ്ങൾ - കെരാറ്റിറ്റിസ് (കോർണിയ വീക്കം).
- വിപുലമായത് ഗ്ലോക്കോമ - ഗ്ലോക്കോമ; ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദത്തിന്റെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം.
- പ്രമേഹ റെറ്റിനോപ്പതി - മൂലമുണ്ടാകുന്ന റെറ്റിന രോഗം പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്; കാഴ്ചയുടെ തകർച്ച അന്ധത.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
ആധുനികം ലസിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ വിശാലമായ റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യത വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് പി‌ആർ‌കെയുടെ നേരിട്ടുള്ള പരിണാമമാണ് (ഫോട്ടോറെഫ്രാക്ടീവ് കെരാറ്റെക്ടമി - റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകതകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പഴയ സാങ്കേതികത). തുടക്കത്തിൽ, ലാസിക്കിന്റെ ഉപയോഗം വടുക്കൾ ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള ഉദ്ദേശ്യമായിരുന്നു, ഇത് അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പി‌ആർ‌കെയുടെ ഒരു സങ്കീർണതയായിരുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് മയോപിയ ചികിത്സയിൽ ലസിക്ക് പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുണ്ട് (സമീപദർശനം - വികലമായ കാഴ്ച, ബൾബിന്റെ (ഐബോൾ) നീളവും കണ്ണിന്റെ മുൻ‌ഭാഗങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവറും കാരണം) - 10 ഡി‌പി‌ടി വരെ (ഡയോപ്റ്ററുകൾ; കണ്ണിന്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവർ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അളവ്) ശാസ്ത്രീയമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർമെട്രോപിയയ്ക്കും ഇത് ബാധകമാണ് (വിദൂരദൃശ്യം - ബൾബിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിലുള്ള മാറ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വികലമായ കാഴ്ചയും. മയോപിയയ്ക്ക് വിപരീതമായി, എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ബൾബ് ചെറുതാക്കുന്നു, അതിനാൽ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പവറും ബൾബ് നീളവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കാരണമാകുന്നു കാഴ്ച കുറഞ്ഞു) ഒപ്പം astigmatism (കോർണിയയുടെ astigmatism) 3 dpt വരെ. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഘട്ടത്തിലാണ് 10 ഡിപിടിക്ക് മുകളിലുള്ള ലസിക്ക്, 5 ഡിപിടിക്ക് മുകളിലുള്ള ഹൈപ്പർമെട്രോപിയ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം. ലാസിക്കിന്റെ പ്രയോഗം രോഗിക്ക് വളരെ ഫലപ്രദവും സ gentle മ്യവുമാണെങ്കിലും, പ്രാദേശികമായി p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. അബോധാവസ്ഥ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ), അതിനാൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ (പല്ലുകൾക്ക് ക്ഷതം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദിമുതലായവ) ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഓരോ രോഗിയും ചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ല. P ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നടപടിക്രമം ഇപ്രകാരമാണ്:
- ഒരു നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകിനുള്ള ചികിത്സയായി ലസിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കുന്നതിന്, മുകളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. കോർണിയ കനം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പാച്ചിമീറ്റർ (അൾട്രാസൗണ്ട് സ്ഥാപിച്ച് അളക്കൽ തല കോർണിയയിൽ) രോഗിയെ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- നടപടിക്രമത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, കോർണിയ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു കണ്ണ് തുള്ളികൾ അതിനാൽ വേദനസംഹാരി (തടയൽ വേദന സംവേദനം) കൈവരിക്കുന്നു.
- ഈ ഡ്രിപ്പ് കീഴിൽ അബോധാവസ്ഥ, 8 മുതൽ 10 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കാൻ സാധാരണയായി ഒരു മൈക്രോകെരാറ്റോം (കോർണിയൽ തലം) ഉപയോഗിക്കുന്നു. കട്ട് out ട്ട് ചെയ്ത ഏരിയയെ ഫ്ലാപ്പ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അത് ഇപ്പോഴും കോർണിയയുമായി ഒരു വശത്ത് (ഹിഞ്ച്) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഫ്ലാപ്പിനെ ഒരു ദിശയിൽ “മടക്കിക്കളയാൻ” കഴിയും.
- തുടർന്ന്, എക്‌സൈമർ ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് (എക്‌സൈമർ ലേസർ അബ്‌ലേഷൻ ജനറേറ്റ് ചെയ്യുന്ന തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് വൈദ്യുതകാന്തിക വികിരണം റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകതകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി), ഇപ്പോൾ തുറന്നുകാണിക്കുന്ന കോർണിയ ടിഷ്യു ഇല്ലാതാകുകയും കോർണിയ മാതൃകയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശക് ശരിയാക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. കോർണിയയെ മധ്യഭാഗത്ത് പരന്നതിലൂടെ, മയോപിയ ശരിയാക്കുകയും കേന്ദ്രത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള കോർണിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ വാർഷിക അബ്ളേഷൻ വഴി ഹൈപ്പർമെട്രോപിയ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ഫ്ലാപ്പ് തിരികെ നൽകിയ ശേഷം, ജലസേചന ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് ഇന്റർഫേസ് വൃത്തിയാക്കുന്നു.
- കണ്ണിന്റെ ഫിസിയോളജി കാരണം, കുറച്ച് മിനിറ്റിനുശേഷം, മുമ്പ് എക്‌സൈസ് ചെയ്ത കോർണിയ ലാമെല്ല അഭിലഷണീയമാണ് മുറിവ് ഉണക്കുന്ന കണ്ണിന്റെ പ്രക്രിയ കോർണിയ ഭാഗങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള സ്കാർലെസ് സംയോജനത്തെ അനുവദിക്കുന്നു.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- മൈക്രോപൊഫറേഷനുകൾ - ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുണ്ടായതിനാൽ കോർണിയയുടെ ചെറിയ സുഷിരം.
- മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിനുള്ള കാലതാമസം
- മുറിവ് ഉണക്കുന്ന സമയത്ത് വേദന
- കോർണിയ വക്രതയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ - ഇത് വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയിലെ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- നേരിയ സംവേദനക്ഷമതയും നേരിയ തിളക്കവും
- “വരണ്ട കണ്ണ്” / കണ്ണ് വരൾച്ച
- ഇരട്ട ദർശനം *
- “തിളക്കം” (പ്രതിഫലിക്കുന്ന വസ്തുക്കളിൽ നിന്നുള്ള അമിതമായ പ്രകാശം)
- “ഹാലോസ്” (പ്രകാശ സ്രോതസ്സുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള പ്രകാശ വളയങ്ങൾ) *
- “സ്റ്റാർബർസ്റ്റ്” (ഫോട്ടോകളിലെന്നപോലെ പോയിന്റ് ലൈറ്റ് ഉറവിടത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള കിരണങ്ങൾ) *
* ≥ 1 ലക്ഷണങ്ങൾ PROWL-43 പഠനത്തിലെ 1% രോഗികളും PROWL-46 പഠനത്തിലെ 2% രോഗികളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
ആനുകൂല്യം
പി‌ആർ‌കെയുടെ യുക്തിപരമായ പരിണാമമെന്ന നിലയിൽ, p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രക്രിയയെ ലസിക്ക് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികതയുടെ പ്രയോജനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതെ കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിത ഉയർന്ന കൃത്യതയുള്ള ലേസർ ചികിത്സ.
- മയോപിയ, ഹൈപ്പർമെട്രോപിയ, എന്നിവയുടെ മുകളിലുള്ള വ്യാപ്തിയിൽ നല്ല പ്രവചനാതീതത astigmatism.
- വേഗമേറിയതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ രോഗശാന്തി
- വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയിൽ (കാഴ്ച) പെട്ടെന്നുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലും വിജയകരമായ ലേസർ ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയും മാത്രം
- ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യത.
- വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി (എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകളിലും 0.1%) വഷളാകുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളാണ് ആവർത്തനത്തിന്റെ ആവശ്യകതയേക്കാൾ കുറവാണ്.
