ഫോട്ടോറെഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാറ്റെക്ടമി

1987-ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഫോട്ടോ റിഫ്രാക്റ്റീവ് കെരാറ്റെക്ടമി (പിആർകെ) ഒരു റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകത പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള നേത്രശാസ്ത്രത്തിലെ ഏറ്റവും പഴയ സാങ്കേതികതയാണ് (സമീപദർശനം ഒപ്പം ദൂരക്കാഴ്ച) അല്ലെങ്കിൽ astigmatism (ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസം) ലേസർ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗത്തോടെ. പിആർകെ ഇപ്പോഴും പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ കോർണിയ കനം (കോർണിയൽ കനം) ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ കാഴ്ചയില്ലാത്ത ഒപ്റ്റിമൽ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി (വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി) ആവശ്യമുള്ള തൊഴിലുകളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവരിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എയ്ഡ്സ്. എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് സിക്ക സിൻഡ്രോം (ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗം; "ഡ്രൈ ഐ" എന്ന ലക്ഷണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന നേത്രരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് തള്ളിക്കളയണം. കണ്ണുനീർ ദ്രാവകം വേണ്ടത്ര ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണിന് അനുയോജ്യമായ രീതിയിൽ രചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല). പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി ഉപയോഗിക്കണോ എന്ന് സർജൻ തീരുമാനിക്കണം (ഇത് ജനറിക് പദം ഒരു റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകത പരിഹരിക്കുന്നതിനായി കണ്ണിലെ എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്ലാസുകള് or കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ ഇനി ആവശ്യമില്ല) എന്നിരുന്നാലും നിലവിലുള്ള ഒരു രോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് സാധ്യമാണ്.

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

  • ചെറുതും മിതമായതുമായ തിരുത്തൽ മയോപിയ - മയോപിയ, -6 dpt വരെ.
  • മയോപിക് ആസ്റ്റിഗ്മാറ്റിസങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ - കോർണിയ വക്രത സംയോജിപ്പിച്ച് മയോപിയ, -6 dpt വരെ.
  • ഒരു വിഷ്വൽ എയ്‌ഡ് ധരിച്ചിട്ടും, വിസുഷിന്റെ (ദൃശ്യശേഷി) ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾ (ഉദാ, അനിസോമെട്രോപിയ / കണ്ടീഷൻ ഇടത്, വലത് കണ്ണുകളുടെ വ്യത്യസ്ത റിഫ്രാക്റ്റീവ് അനുപാതങ്ങൾ).
  • വേണ്ടി അസഹിഷ്ണുത കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ (ഒരുപക്ഷേ സിക്ക സിൻഡ്രോം - വരണ്ട കണ്ണ് കാരണം).
  • ഒരു അധിക വിഷ്വൽ എയ്ഡ് ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ ഒരു തിരുത്തിയ വിസുവിന്റെ ആവശ്യം.

കൂടാതെ, PRK ഉപരിപ്ലവമായ നീക്കം ചെയ്യാനും ഉപയോഗിക്കാം വടുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ. ഇതിനെ പിന്നീട് PTK (ഫോട്ടോതെറാപ്പിറ്റിക് കെരാറ്റെക്ടമി) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, സൗമ്യമായ തിരുത്തൽ astigmatism PRK വഴിയും സാധ്യമാണ്.

Contraindications

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി

റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറിയുടെ ജനുസ്സിൽ പെട്ടതാണ് പിആർകെ, റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകതകൾ പരിഹരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. astigmatism. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത രോഗികളിൽ ചികിത്സ അനുവദനീയമല്ല! നടപടിക്രമം ഇപ്രകാരമാണ്:

  • റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകുകൾ തിരുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള യഥാർത്ഥ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് പ്രാദേശികമായി അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു. ഭരണകൂടം of കണ്ണ് തുള്ളികൾ (രോഗി പൂർണ്ണ ബോധമുള്ളവനാണ്, ലേസർ നടപടിക്രമത്തിന് സാക്ഷ്യം വഹിക്കുന്നു; രോഗിയുടെ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം, എടുക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് മയക്കുമരുന്നുകൾ).
  • ഈ ഘട്ടത്തിന് ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ ഒരു ചേർക്കുന്നു കണ്പോള രോഗിക്ക് അനിയന്ത്രിതമായ (സ്വാധീനമില്ലാത്ത) കണ്പോളകൾ അടയ്ക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ റിട്രാക്ടർ.
  • ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, PRK അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്തമാണ് ലസിക് (ലേസർ ഇൻ സിറ്റു കെരാറ്റോമൈലിയൂസിസ്): ലസിക്കിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞയുടനെ രോഗിക്ക് മൂർച്ചയുള്ള കാഴ്ചയുണ്ട്. വേദന, ഈ പ്രക്രിയ കോർണിയയുടെ ഉപരിതലത്തിന് കീഴിലാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് വേദനയോട് സംവേദനക്ഷമമാണ്, കൂടാതെ എപിത്തീലിയം (കണ്ണിന്റെ കണ്ണുനീർ ചിത്രത്തോട് ചേർന്നുള്ള നിരവധി ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന കോർണിയയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ ഭാഗം; കോർണിയയുടെ ഒരു ഭാഗവും പെർഫ്യൂസ് ചെയ്തിട്ടില്ല, അതിനാൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാതെ തന്നെ നടപടിക്രമം നടത്താം) നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതില്ല, PRK പോലെയല്ല. പിആർകെയിൽ, കോർണിയൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു സ്ക്രാപ്പിംഗ് ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു എപിത്തീലിയം കോർണിയയുടെ മധ്യഭാഗത്ത്.
  • തുടർന്നുള്ള കോഴ്സിൽ, എക്സൈമർ ലേസർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ നടത്തുന്നു (ഇത് സൃഷ്ടിക്കുന്നു വൈദ്യുതകാന്തിക വികിരണം, റിഫ്രാക്റ്റീവ് അപാകതകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു).ലേസറിന്റെ സഹായത്തോടെ ഫോട്ടോഅബ്ലേഷൻ (ടിഷ്യു അബ്ലേഷൻ) മുമ്പ് കണ്ടെത്തിയ റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശക് ശരിയാക്കുന്നു. ഇവിടെ, ലേസറിന്റെ പ്രകാശം കോർണിയയിലേക്ക് 0.1 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെ തുളച്ചുകയറുന്നു, കൃത്യമായ ലേസർ പ്രയോഗം കാരണം, 0.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള ടിഷ്യു അബ്ലേഷൻ കൈവരിക്കുന്നു. ഒരു സ്കാനിംഗ് സ്പോട്ട് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ചാണ് എക്‌സൈമർ ലേസർ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, ഇതിന്റെ ഫലമായി കോർണിയയ്ക്ക് കുറുകെ ഏകദേശം 1 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള വളരെ ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ലേസർ ബീം ഉണ്ടാകുന്നു. റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, പിസിയിൽ വ്യത്യസ്ത ക്രമീകരണങ്ങളുണ്ട്, അതിനനുസരിച്ച് ടിഷ്യുവിന്റെ അബ്ലേഷൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. PRK യുടെ ഫലം ഒപ്റ്റിമൽ അല്ലെങ്കിൽ, നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, അങ്ങനെ ആഗ്രഹിച്ച ഫലം ഇപ്പോഴും കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.
  • മറ്റ് റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി നടപടിക്രമങ്ങൾ പോലെ, പിആർകെയും ഐ-ട്രാക്കിംഗ് സിസ്റ്റം (രോഗിയുടെ നോട്ടം ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്ന രീതി) ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലത്തെ ബാധിക്കാതിരിക്കാൻ അനിയന്ത്രിതമായ നേത്രചലനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാനുള്ള കഴിവ് സർജന് നൽകുന്നു.
  • മറ്റേ കണ്ണിലെ നടപടിക്രമത്തിന് ഒരു സൂചന (ഒരു നിശ്ചിത ചികിത്സയുടെ "സൂചന", അതായത്, രോഗശാന്തി സൂചന) ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് അതേ ദിവസം തന്നെ ചികിത്സിക്കാൻ പാടില്ല, കാരണം ഒരു ഉഭയകക്ഷി കണ്ണ് ബാൻഡേജ് പ്രശ്നകരമായിരിക്കും. കൂടാതെ, PRK ന് ശേഷമുള്ള കാഴ്ച കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വർദ്ധിക്കുകയുള്ളൂ എപിത്തീലിയം സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പൂർണ്ണമായി സുഖപ്പെടുത്തുകയും നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, 95% മയോപിയ ചികിത്സാ ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് - 4 dpt.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

  • നീണ്ട മുറിവ് ഉണക്കുന്ന ഘട്ടം
  • മറ്റ് ലേസർ നേത്ര നടപടിക്രമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ വേദന, കാരണം പിആർകെ എപിത്തീലിയത്തെ (കണ്ണിലെ ടിഷ്യുവിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ പാളി) പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു ലേസർ പ്രക്രിയയാണ്.
  • വരൾച്ചയും സാധ്യമായ തോന്നലും കണ്ണിന്റെ വീക്കം രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ.
  • അപേക്ഷിച്ച് നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഫലമായി വടുക്കൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ലസിക് or ലസെക്.
  • ഹ്രസ്വകാല, ദീർഘകാല ഓവർ- അല്ലെങ്കിൽ അണ്ടർ-തിരുത്തൽ കാഴ്ച വൈകല്യം.
  • മൂടൽമഞ്ഞ് (കോർണിയയിലെ മൂടൽമഞ്ഞ്).

ആനുകൂല്യം

പിആർകെ രോഗികൾക്ക് ടിഷ്യൂ-സ്പാറിംഗ് നടപടിക്രമം തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു, കാരണം എപിത്തീലിയം മാത്രമേ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുള്ളൂ. ലസിക്. പ്രത്യേകിച്ചും, PRK യുടെ കുറഞ്ഞ സങ്കീർണത നിരക്കും മറ്റ് റിഫ്രാക്റ്റീവ് സർജറി നടപടിക്രമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കുറഞ്ഞത് തത്തുല്യമായ ഫലങ്ങളും, ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ അവതരിപ്പിച്ച് 20 വർഷത്തിലേറെയായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.