വൃക്ക കല്ലുകൾ (നെഫ്രോലിത്തിയാസിസ്): കാൽസ്യം ഫോസ്ഫേറ്റ് കല്ലുകളിലെ മെറ്റാഫൈലാക്സിസ്

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം

കല്ല് ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ (മൂത്രക്കല്ലുകളുടെ ആവർത്തനം).

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

കുറിപ്പ്: കാൽസ്യം ഫോസ്ഫേറ്റ് കല്ലുകൾ രണ്ട് രൂപങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കും: കാർബണേറ്റ് അപാറ്റൈറ്റ് (pH > 6.8), കാർബണേറ്റ് അപാറ്റൈറ്റ് (പിഎച്ച് പരിധി 6.5-6.8).

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ കുറവ്

  • ബിഹേവിയറൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ
    • നിർജലീകരണം (ദ്രാവക നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം ശരീരത്തിലെ നിർജ്ജലീകരണം).
    • ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ (പ്രോട്ടീൻ അടങ്ങിയ) ഭക്ഷണക്രമം
  • രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങൾ
    • ഹൈപ്പർ പരപ്പോടൈറോയിഡിസം (HPT).
    • വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് (ആർ‌ടി‌എ; പൂർണ്ണമോ അപൂർണ്ണമോ ആയ ആർ‌ടി‌എ തരം I അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിത ആർ‌ടി‌എ ടൈപ്പ് I, II; ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്‌സിന് കീഴിൽ കാണുക) → കാർബണേറ്റ് അപറ്റൈറ്റ്
    • വൃഷണ ദുരന്തം → ഉയർന്ന മൂത്രത്തിന്റെ pH> 6.8-ൽ കാർബണേറ്റ് അപറ്റൈറ്റ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു

പോഷകാഹാര തെറാപ്പി

  • ദ്രാവക ഉപഭോഗം 2.5-3 l / ദിവസം
  • പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുക (കഴിക്കുന്നത്: 0.8-1.0 ഗ്രാം / കിലോ bw / day).
  • പട്ടിക ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുക (പ്രതിദിനം 3 ഗ്രാം ടേബിൾ ഉപ്പ്, 1.2 ഗ്രാം സോഡിയത്തിന് തുല്യമാണ്)
  • ക്ഷാര സമ്പന്നമായ, ക്ഷാരവൽക്കരണം ഭക്ഷണക്രമം ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, പച്ചക്കറികൾ, സലാഡുകൾ, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്; ഭക്ഷണക്രമം അനുബന്ധ ക്ഷാരവൽക്കരണ (അടിസ്ഥാന) ധാതു സംയുക്തങ്ങൾക്കൊപ്പം പൊട്ടാസ്യം സിട്രേറ്റ്, മഗ്നീഷ്യം സിട്രേറ്റ് കൂടാതെ കാൽസ്യം സിട്രേറ്റ്, അതുപോലെ വിറ്റാമിൻ ഡി ഒപ്പം സിങ്ക് (സിങ്ക് സാധാരണ ആസിഡ് അടിത്തറയിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു ബാക്കി).

മെറ്റാഫൈലക്സിസിന്റെ സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ

  • എൽ-യുമായുള്ള അമ്ലീകരണംമെത്തയോളൈൻ (ഡോസ് 200-500 മില്ലിഗ്രാം 3 തവണ ഒരു ദിവസം, ലക്ഷ്യം മൂത്രത്തിന്റെ pH: 5.8-6.2 ; ഇത് ലായകത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു കാൽസ്യം ഫോസ്ഫേറ്റ് മൂത്രത്തിൽ കല്ല് രൂപപ്പെടുമ്പോൾ മൂത്രത്തിന്റെ പിഎച്ച് മൂല്യങ്ങൾ സ്ഥിരമായ> 6.2 ൽ സംഭവിക്കുന്നു.
  • ഭരണകൂടം തിയാസൈഡുകളുടെ (താഴ്ന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ കാൽസ്യം വിസർജ്ജനം വളരെ കാര്യക്ഷമമായി).
  • ആസിഡ്-ബേസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ബാക്കി, അതായത്, ക്ഷാരവൽക്കരണം (വൃക്ക ട്യൂബുലറിലെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം അസിസോസിസ്; രോഗചികില്സ നിരീക്ഷണം by രക്തം വാതക വിശകലനം, എബിജി).

ഓപ്പറേറ്റീവ് തെറാപ്പി

  • പാരാതൈറോയിഡെക്ടമി (പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ നീക്കംചെയ്യൽ) - പ്രാഥമിക സാന്നിധ്യത്തിൽ ഹൈപ്പർ‌പാറൈറോയിഡിസം/ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ (എലവേറ്റഡ് സെറം കാൽസ്യം; ലബോറട്ടറി രോഗനിർണയം: കേടുപാടുകൾ തീർക്കൽ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ).