വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയിൽ ഡോസ് ക്രമീകരണം

വൃക്കയിലെ ഉന്മൂലനം

വൃക്കകൾ, കൂടെ കരൾ, എന്നിവയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു ഉന്മൂലനം ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഏജന്റുമാരുടെ. അവ നെഫ്രോണിന്റെ ഗ്ലോമെറുലസിൽ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാനും പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബ്യൂളിൽ സജീവമായി സ്രവിക്കാനും വിവിധ ട്യൂബുലാർ സെഗ്മെന്റുകളിൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാനും കഴിയും. വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയിൽ, ഈ പ്രക്രിയകൾ തകരാറിലാകുന്നു. ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ രീതിയിൽ നീക്കം ചെയ്ത മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്നതിനും പ്ലാസ്മയുടെ വർദ്ധനവിനും കാരണമായേക്കാം. ഏകാഗ്രത, ശേഖരണം. സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു പ്രത്യാകാതം ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാവുന്ന വിഷാംശം, പ്രത്യേകിച്ച് മരുന്നുകൾ ഒരു ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ ശ്രേണിയിൽ. കൂടാതെ, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത മറ്റ് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളെ ബാധിച്ചേക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, വിതരണ ഒപ്പം പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ്. മരുന്നിന് പുറമേ, അതിന്റെ സജീവ മെറ്റബോളിറ്റുകളും ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡുകൾ മോർഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിപുരിനോൾ, മെറ്റാബോലൈറ്റ് അലോപുരിനോൾ.

ഡോസ് ക്രമീകരണം

മരുന്നിന്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്, ഫാർമകോഡൈനാമിക് ഗുണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് എല്ലാവർക്കും സ്വയമേവ ബാധകമല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് മരുന്നുകൾ, എന്നാൽ പ്രധാനമായും പ്രസക്തമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ഉള്ളവർക്ക് ഉന്മൂലനം. ചിലത് ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളെപ്പോലെ ക്രമീകരിക്കാതെ നൽകാം. ക്രമീകരണം വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് (ജിഎഫ്ആർ) പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. GFR കുറയുന്തോറും ക്രമീകരിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത വർദ്ധിക്കും. സെറം അളക്കൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ GFR-ന്റെ ഏകദേശ കണക്കിന് ഉപയോഗിക്കാം. ഒരു പരിവർത്തനത്തിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന മൂല്യത്തെ eGFR (കണക്കാക്കിയ GFR) അല്ലെങ്കിൽ കണക്കാക്കിയിരിക്കുന്നത് എന്ന് വിളിക്കുന്നു ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്. പ്രായം, ഭാരം, ലിംഗഭേദം, വംശീയത തുടങ്ങിയ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു (രീതികൾ: കോക്ക്ക്രോഫ്റ്റ്-ഗോൾട്ട്, എംഡിആർഡി, സികെഡി-ഇപിഐ). വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം ഉന്മൂലനം അവയവങ്ങൾ, എ ഡോസ് വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ സാധാരണയായി കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്. സിംഗിൾ താഴ്ത്തുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ഡോസ് പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസും. ഡോസിംഗ് ഇടവേളയും നീട്ടാം, അതിനാൽ ഒരു മരുന്ന് ഒരു ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ പകരം ഒരു തവണ മാത്രമേ നൽകൂ, ഉദാഹരണത്തിന്, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെല്ലാ ദിവസവും മാത്രം. ചികിത്സാ മരുന്നിന്റെ ഭാഗമായി പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നത് കുറവാണ് നിരീക്ഷണം. ചിലർ മരുന്നുകൾ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയിൽ വിരുദ്ധമാണ്, അതായത് സുരക്ഷാ കാരണങ്ങളാൽ (വിഷബാധ) നൽകരുത്. ഡാറ്റയുടെ അഭാവത്തിൽ റെഗുലേറ്ററി കാരണങ്ങളാൽ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറും ഒരു വിപരീതഫലമായിരിക്കാം. സാധ്യമെങ്കിൽ വൃക്കകൾക്ക് (നെഫ്രോടോക്സിക്) ഹാനികരമായ മരുന്നുകൾ രോഗികൾ സ്വീകരിക്കരുത്. ഉദാഹരണത്തിന്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (എൻഎസ്എഐഡികൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു അമിനോബ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, വാൻകോമൈസിൻ, ചില കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുകൾ, ലിഥിയം, സിഡോഫോവിർ, സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ. ചില അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഡോസ് വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കാം, കാരണം പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സൈറ്റ് ഇവിടെയാണ് വൃക്ക. സാധാരണ ഉദാഹരണങ്ങളാണ് ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ടോറസെമൈഡ് ഒപ്പം ഫുരൊസെമിദെ.

തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പുള്ള വ്യക്തത

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം കാരണം ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമാണോ എന്ന് ഓരോ മരുന്നിനും വ്യക്തിഗതമായി വ്യക്തമാക്കണം. ഇത് സ്വയം ചികിത്സയ്ക്കും ബാധകമാണ് കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കാരണം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഡോസ് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റുകൾ ഇപ്പോഴും വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ചെയ്യാറുള്ളൂ എന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഉദാ, ഡോർക്സ് എറ്റ്., 2017). തത്വത്തിൽ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് വിവര ലഘുലേഖകളിൽ കാണാം. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും മതിയായതും മതിയായതുമായ ഡാറ്റ ലഭ്യമല്ല. കൂടാതെ, ശാസ്ത്രീയ സാഹിത്യങ്ങൾ പരിശോധിക്കാനും ഡോസിംഗ് (http://www.dosing.de) പോലുള്ള ഡാറ്റാബേസുകൾ ലഭ്യമാണ്.