സബ്ക്രോമിയൽ ബുർസിറ്റിസ്

നിര്വചനം

ബർസിസ് subacromialis എന്നത് ഒരു ബർസയുടെ വീക്കം ആണ് തോളിൽ ജോയിന്റ്, ബർസ സബ്ക്രോമിയാലിസ്. സുപ്രാസ്പിനാറ്റസ് പേശിയുടെ ടെൻഡോണിനും അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റിനും ഇടയിലാണ് ഈ ബർസ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് (അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ എസി ജോയിന്റ്, കോറോക്രോമിയൽ പ്രക്രിയ ഉൾപ്പെടുന്നു (അക്രോമിയോൺ) എന്നതിന്റെ പുറംഭാഗവും കോളർബോൺ (ക്ലാവിക്കിൾ)). ബർസ സഞ്ചികൾ പ്രായോഗികമായി ഒരു "ഷിഫ്റ്റിംഗ് ലെയർ" ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

അവർ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു അസ്ഥികൾ പേശികളും. ഈ വീക്കം നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രൂപങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു. ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തോളിൽ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, ഒപ്പം കഠിനമായ രോഗങ്ങളുമുണ്ട് വേദന.

കാരണങ്ങൾ

ചട്ടം പോലെ, subacromial ബർസിറ്റിസ് ബാധിച്ച തോളിൽ അമിതമായതോ തെറ്റായതോ ആയ ലോഡിംഗ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികൾ പതിവായി ഒരു നിശ്ചിത ചലനം നടത്തേണ്ടതുണ്ട്, അതിൽ ഭുജം മുകളിൽ ഉയർത്തണം തല, ഉദാഹരണത്തിന് ടെന്നീസ് കളിക്കാർ അല്ലെങ്കിൽ അധ്യാപകർ ബ്ലാക്ക്ബോർഡിൽ എഴുതുന്നു. അത്തരമൊരു ബുദ്ധിമുട്ട് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ബർസയ്ക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും കുറഞ്ഞ പരിക്കുകൾ ഉണ്ട്, അവ ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടില്ല.

കാലക്രമേണ, ഈ "മൈക്രോ-ട്രോമാസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പിന്നീട് ബർസയിൽ ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചില കോശങ്ങൾ പെരുകുകയും കൂടുതൽ ദ്രാവകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു കൊളാജൻ. കൂടാതെ, നിരന്തരമായ മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി കുമ്മായം പലപ്പോഴും രൂപം കൊള്ളുകയും അതിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ടെൻഡോണുകൾ കീഴെ അക്രോമിയോൺ.

ഇത് എപ്പോൾ കാൽസ്യം ബർസയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. യുടെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത തോളിൽ ജോയിന്റ് സബ്ക്രോമിയൽ ബർസയ്ക്ക് വികസിക്കാനുള്ള അവസരമില്ല എന്നതാണ്. ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശി, അസ്ഥി ഘടനകൾ എന്നിവയും ടെൻഡോണുകൾ ബർസ വളരെ അടുത്ത് പരിമിതപ്പെടുത്തുക.

ഇക്കാരണത്താൽ, subacromial ബർസിറ്റിസ് മറ്റ് ബർസിറ്റിസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നീർവീക്കത്തോടുകൂടിയ സംയുക്ത എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, മാത്രമല്ല ചലനം വേഗത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ശാരീരിക (അമിത ചൂട്/തണുപ്പ്, അൾട്രാവയലറ്റ് ലൈറ്റ്, അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ രാസ (ഘന ലോഹങ്ങൾ, വിഷവസ്തുക്കൾ, ആസിഡുകൾ, ആൽക്കലിസ്) പ്രകോപനം, ശരീരത്തിലെ എൻസൈമിന്റെ പാളം തെറ്റൽ എന്നിവയാണ് തോളിൽ ബർസിറ്റിസിന്റെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ. ബാക്കി അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ വിദേശ വസ്തുക്കൾ. അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ഭാഗമായി സബ്‌ക്രോമിയൽ ബർസിറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ കുറവാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് മാരകമായ മുഴകൾ, റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് റൂമറ്റോയ്ഡ്. സന്ധിവാതം) അല്ലെങ്കിൽ ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ സന്ധിവാതം.

ലക്ഷണങ്ങൾ

സബ്ക്രോമിയൽ ബർസിറ്റിസിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം കഠിനമാണ് വേദന. ദി വേദന of തോളിൻറെ ബുർസിറ്റിസ് ചലനസമയത്ത് മാത്രമല്ല, വിശ്രമത്തിലും രാത്രിയിലും പല രോഗികളിലും ഇത് നിലനിൽക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ഗതിയിൽ, വേദനയുടെ ചലനത്തിന്റെ കൂടുതലോ കുറവോ പരിമിതിയോടൊപ്പമുണ്ട് തോളിൽ ജോയിന്റ്, ഈ സംയുക്തത്തിൽ ബലഹീനതയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

ഇടയ്ക്കിടെ, അമിത ചൂടാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് പോലെയുള്ള വീക്കത്തിന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, തോളിൽ ഭാഗത്ത് വീക്കം അപൂർവ്വമായി സബ്ക്രോമിയൽ ബർസിറ്റിസിൽ കാണപ്പെടുന്നു. വീക്കം വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, തുടക്കത്തിൽ പലപ്പോഴും അതാത് ഘടനയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ മാത്രം.

വീക്കം കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, എത്രയും വേഗം വേദന ഒടുവിൽ വിശ്രമത്തിലോ രാത്രിയിലോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് തോളിലെ ബർസയുടെ വീക്കം (ബർസിറ്റിസ് സബ്ക്രോമിയാലിസ്) രാത്രിയുടെ വിശ്രമത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തും, കാരണം ഉറങ്ങുന്ന വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങൾ ബാധിച്ച ബർസയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ബാധിച്ച തോളിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തും. "ഫ്രോസൺ ഷോൾഡർ" എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം തോളിൽ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂളിന്റെ (ബർസ സബ്ക്രോമിയാലിസ് അല്ല!

), ഇത് കോശജ്വലന ബീജസങ്കലനങ്ങളിലൂടെ തോളിൻറെ ജോയിന്റ് താൽക്കാലികമായി കടുപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. 40 നും 60 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികളെ പ്രത്യേകിച്ച് പതിവായി ബാധിക്കുന്നു, പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ടും തോളിൽ സന്ധികൾ ഒരേ സമയം ബാധിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ ഈ കോശജ്വലന രോഗത്തിന്റെ കാരണം ഇതുവരെ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, അവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും തോളിൽ വേദന കൂടുതലോ കുറവോ പ്രകടമായ ചലന നിയന്ത്രണങ്ങളിലേക്ക്. ചികിത്സാ നടപടികളിൽ യാഥാസ്ഥിതികമായി നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടാം വേദന, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര സംയുക്ത കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭജനം ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ. സബ്‌ക്രോമിയൽ ബർസിറ്റിസ് എന്നതിനാൽ താഴെയുള്ള ബർസയുടെ വീക്കം ആണ് അക്രോമിയോൺ ഗ്ലെനോഹ്യൂമറൽ ജോയിന്റിന്റെ തൊട്ടടുത്ത്, ഇത് പലപ്പോഴും ജോയിന്റിലെ പ്രവർത്തനപരമായ നിയന്ത്രണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കാരണം ബാധിത ബർസ തോളിൻറെ ജോയിന്റിനും അക്രോമിയോണിനും ഇടയിലുള്ള സ്ഥലത്താണ് (ഭാഗം തോളിൽ ബ്ലേഡ്), ഈ ഇടം ഇടുങ്ങിയതാകുമെന്നതിനാൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കൈ 80-120° ഇടയിൽ വശത്തേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മുന്നോട്ട് ഉയർത്തുന്നത് പോലെയുള്ള ഭുജ ചലനങ്ങളിൽ, ദൈനംദിന പല ചലനങ്ങളിലും വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. കൂടാതെ, ചലന നിയന്ത്രണങ്ങളും തോളിൽ ശക്തിയിൽ ഗണ്യമായ കുറവും പ്രകടമാകും.