ഇരിക്കുന്നതും കുനിയുന്നതും പ്രശ്നമല്ല, നിൽക്കാനും നടക്കാനും, മറുവശത്ത്, സഹിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലേ? ഇതുപോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളോടെ, സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം സാധ്യമാണ് - പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, ഇത് നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്. ദി സുഷുമ്നാ കനാൽ നട്ടെല്ലിലെ ചാനലാണ് നട്ടെല്ല് നന്നായി സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിന്റെ മതിൽ നിരവധി ഘടനകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു: ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ സന്ധികൾ, ഒപ്പം ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം, നട്ടെല്ലിനെ പിൻഭാഗത്ത് രേഖാംശമായി സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഇറുകിയ ലിഗമെന്റ്.
നട്ടെല്ല് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ
എന്നാൽ ഈ എൻകേസ്‌മെന്റ് ഒരു വിലയ്ക്ക് വരുന്നു: ഒരു കാര്യത്തിന് - ഒരു കാര്യത്തിൽ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് - ഡിസ്കുകൾക്ക് ഉള്ളിലേക്ക് കുതിച്ചുയരാൻ കഴിയും സുഷുമ്നാ കനാൽ, ഇതിനായി ലഭ്യമായ ഇടം കുറയ്ക്കുന്നു ഞരമ്പുകൾ. മറുവശത്ത്, പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഇന്റർവെർടെബ്രലിൽ തേയ്മാനത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു സന്ധികൾ, മറ്റ് പോലെ അസ്ഥികൾ സന്ധികൾ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് അസ്ഥികളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ അസ്ഥി പ്രോട്രഷനുകൾ ഇടുങ്ങിയതാണ് സുഷുമ്നാ കനാൽ യുടെ എക്സിറ്റ് പോർട്ടുകൾ കുറയ്ക്കുക ഞരമ്പുകൾ. സുഷുമ്നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് നട്ടെല്ല് നീട്ടുമ്പോൾ അത് വഷളാകുന്നു, കാരണം ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം പിന്നീട് ചെറുതും കട്ടിയുള്ളതുമായിരിക്കും, അങ്ങനെ ഉള്ളിലെ ഇടം കൂടുതൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് മുന്നോട്ട് വളയുമ്പോൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വളയുമ്പോൾ, ലിഗമെന്റ് വേർപെടുത്തുകയും കനം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, അസ്വസ്ഥത ഉടൻ തന്നെ കുറയുന്നു.
സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്: ലക്ഷണങ്ങളും രോഗനിർണയവും
സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് പ്രധാനമായും ലംബർ നട്ടെല്ലിൽ (എൽഎസ്) (ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്) സംഭവിക്കുന്നു, സെർവിക്കൽ സ്‌പൈനിന്റെ (സി-സ്‌പൈൻ) സെർവിക്കൽ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന നിലയിലും വളരെ അപൂർവമായി തോറാസിക് സ്‌പൈനിലും (സി-സ്‌പൈൻ) സംഭവിക്കുന്നു. യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സുഷുമ്നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് യുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിന്റെ ഫലമായി നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ ഇടുങ്ങിയതിനാൽ. ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണമാണ്: ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ഉണ്ട് വേദന പുറകിലും പലപ്പോഴും അതിലും കൂടുതലും കാലുകളിൽ വേദന. ദി വേദന നിൽക്കുമ്പോഴും നടക്കുമ്പോഴും ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ കുനിഞ്ഞും ഇരിക്കുമ്പോഴും ഹാജരാകുകയോ ഇല്ല. കൂടാതെ, പലപ്പോഴും കാലുകളിൽ ഭാരമോ ഞെരുക്കമോ അനുഭവപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ നിതംബത്തിലെ മരവിപ്പ്, ഇത് കാലുകളിലേക്ക് നീളാം. ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ സുഷുമ്നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് പലപ്പോഴും അവർക്ക് ചുറ്റുമുള്ള എല്ലാ ഇരിപ്പിടങ്ങളും അറിയാം, കാരണം അവർക്ക് സ്വയം നിവർന്നുനിൽക്കാൻ കഴിയില്ല. അതുകൊണ്ട് തന്നെ അവർ പലപ്പോഴും കുനിഞ്ഞാണ് നടക്കുന്നത്. കാരണത്താൽ വേദന അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് കാല്, അവർ പലപ്പോഴും മുടന്തി (നട്ടെല്ല് ക്ലോഡിക്കേഷൻ). കാലക്രമേണ, സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് അവരുടെ ചലന പരിധിയും ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം സാധാരണയായി വൈദ്യന് പ്രശ്‌നങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. എക്സ്-റേ, കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫി എന്നിവയും കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം പോലുള്ള മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കാം പോളി ന്യൂറോപ്പതി. ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു (മൈലോഗ്രാഫി) സങ്കോചങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു.
നട്ടെല്ല് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നു
സുഷുൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗചികില്സ തുടക്കത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതികമാണ് - നടപടികൾ a എന്നതിന് സമാനമാണ് ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്: ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് വേദന (വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് മരുന്നുകൾ) കൂടാതെ കോർട്ടിസോൺ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക്. കൂടാതെ, സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗികൾക്ക് സുഷുമ്നാ കനാലിലെയും ഞരമ്പുകളിലെയും സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു ഭാവത്തിൽ നട്ടെല്ലിനെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ പ്രത്യേക അരക്കെട്ടുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഇവയാണെങ്കിൽ നടപടികൾ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേണ്ടത്ര മെച്ചപ്പെടുത്തരുത്, ചികിത്സയ്ക്കായി ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കണം. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മകമാണ് നടപടികൾ ക്ലാസിക് സർജറിയും ലഭ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയയിൽ, ഇംപ്ലാന്റുകൾ (സ്പ്രെഡറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർസ്പിനസ് സ്‌പെയ്‌സറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) ഒരു വഴി സ്‌പൈനസ് പ്രക്രിയകൾക്കിടയിൽ ചേർക്കുന്നു ത്വക്ക് മുറിവ് കൂടാതെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, ഇത് കശേരുക്കളെ അകറ്റുകയും അങ്ങനെ സുഷുമ്നാ കനാൽ വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം താരതമ്യേന പുതിയതായതിനാൽ, ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ ഇപ്പോഴും കാത്തിരിക്കുകയാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയ: ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നല്ലതാണ്
മിക്ക കേസുകളിലും, സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് ആത്യന്തികമായി നാഡി വേരുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഘടനം അത്യാവശ്യമാണ്. മുൻകാലങ്ങളിൽ, ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഒരു സമ്പൂർണ്ണ ലാമിനക്ടമി നടത്തിയിരുന്നു, അതായത് സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ പിൻഭാഗത്തുള്ള എല്ലാ ഘടനകളും നീക്കം ചെയ്യപ്പെട്ടു: കട്ടികൂടിയ ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവവും അസ്ഥി പ്രാധാന്യവും മാത്രമല്ല. സന്ധികൾ, മാത്രമല്ല കശേരുക്കളുടെ സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകളും അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ലിഗമെന്റസ് കണക്ഷനുകളും. എന്നിരുന്നാലും, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥിരത പ്രശ്നകരമായിരുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു സ്കോണ്ടിലോളിസ്റ്റസിസ്, പുതുക്കിയ പരാതികൾ. അതിനാൽ, അധിക സ്ഥിരത (സ്‌പോണ്ടിലോഡെസിസ്) പിന്നീട് പലപ്പോഴും ആവശ്യമായിരുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇന്ന് സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറി സാധാരണയായി സ്‌പൈനസ് പ്രക്രിയകളും ചെറിയ ലിഗമെന്റുകളും സംരക്ഷിക്കുകയും അസ്ഥി വിപുലീകരണങ്ങളും കട്ടിയുള്ള ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവവും മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വലിയ അസ്ഥി പ്രദേശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രം കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ നല്ലതാണ് - മിക്ക നട്ടെല്ല് സ്റ്റെനോസിസ് ബാധിതരും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വർഷങ്ങളോളം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവരാണ്.
