തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ
- സ്കീസോഫ്രെനിക് എപ്പിസോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പുന rela സ്ഥാപന രോഗപ്രതിരോധം (ഒരു തകരാറിന്റെ ആവർത്തനം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ.
- “വീണ്ടെടുക്കൽ” (സ്വയം നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട ജീവിതത്തിനുള്ള പ്രവർത്തന ശേഷി പുന oration സ്ഥാപിക്കുക).
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
പൊതു ഉപദേശം
- വിവിധ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ മാത്രമേ ഉള്ളൂ എന്നതിനാൽ, 5 മുതൽ 8 വരെ “ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായ നമ്പർ” (എൻ‌എൻ‌ടി) ഉള്ള നിശിത ചികിത്സയ്ക്കായി സൈഡ് ഇഫക്റ്റ്-ഗൈഡഡ് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.
- മയക്കുമരുന്നിന്റെ സംയോജനം രോഗചികില്സ കൂടെ സൈക്കോതെറാപ്പി മന os ശാസ്ത്ര പരിശീലനം എല്ലായ്പ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (“കൂടുതൽ തെറാപ്പി” ന് താഴെ കാണുക).
- ഡ്രഗ് രോഗചികില്സ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കണം.
- ആൻറി സൈക്കോട്ടിക് മോണോതെറാപ്പി സാധാരണയായി അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം നിയന്ത്രണാതീതമായ നിയന്ത്രണം, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറയുന്നു ഇടപെടലുകൾ (ഒഴിവാക്കൽ: രോഗചികില്സ പ്രതിരോധം: ചുവടെ കാണുക).
- നിലവിൽ ലഭ്യമായ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് തടയുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു ഡോപ്പാമൻ റിസപ്റ്ററുകൾ.
- പൊതുവായ പരിഗണനയ്ക്കായി:
- ഉയർന്ന ശേഷിയുള്ള ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സിന് ശക്തമായ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് എന്നാൽ കുറഞ്ഞ സെഡേറ്റീവ് (ശാന്തമായ) ഫലമുണ്ട്, ഇത് പലപ്പോഴും എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ മോട്ടോർ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു
- കുറഞ്ഞ ശേഷിയുള്ള ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സിന് കുറഞ്ഞ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് ഫലമുണ്ട്, ശക്തമായി മയപ്പെടുത്തുന്നു, പലപ്പോഴും കാർഡിയോടോക്സിക് (“ഹൃദയത്തിന് ഹാനികരമാണ്”), അപൂർവ്വമായി എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ-മോട്ടോർ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു
- തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രതിരോധത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സ്യൂഡോതെറാപ്പി പ്രതിരോധം (ചുവടെയുള്ള “കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ” കാണുക) ഒഴിവാക്കണം.
- എല്ലാ ഏജന്റുമാർക്കും, പതിവ് രക്തം എണ്ണം, രക്തസമ്മര്ദ്ദം, ഇസിജി പരീക്ഷകൾ നടത്തണം.
പ്രത്യേക ശുപാർശകൾ
- നിലവിലെ എ‌ഡബ്ല്യുഎം‌എഫ് എസ് 3 മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശമനുസരിച്ച്, ചികിത്സയിൽ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് മോണോതെറാപ്പി സാധാരണയായി തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നു സ്കീസോഫ്രേനിയ.
- അക്യൂട്ട് തെറാപ്പി: ഉദാ. എപ്പിരിപ്രാസോൾ, ഓലൻസാപൈൻ, ക്വറ്റിയാപൈൻ, റിസ്പെരിഡോൺ, സിപ്രസിഡോൺ (വിഭിന്ന ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്); ഹാലോപെരിഡോൾ, പെർഫെനസിൻ, തിയോറിഡാസിൻ (പരമ്പരാഗത ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്); യഥാക്രമം 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 എപ്പിസോഡ് അനുസരിച്ച് അളവ്.
- തെറാപ്പി പ്രതിരോധത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ക്ലോസാപൈൻ ഉപയോഗിക്കണം; ഏറ്റവും പുതിയ 2 ആഴ്‌ചയിൽ, 4 ന് ശേഷം ഇതിനകം തന്നെ സൂചനയുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുക!
- ഉൾപ്പെടെ മൂന്ന് മോണോതെറാപ്പികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രം ക്ലോസാപൈൻ പരാജയപ്പെട്ടു, ഒരു കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സമ്മതിക്കുന്നു.
- ഒന്നിലധികം എപ്പിസോഡുകൾക്കുള്ള പരിപാലന തെറാപ്പി: അരിപിപ്രാസോൾ, ഓലൻസാപൈൻ, ക്വറ്റിയാപൈൻ, റിസ്പെരിഡോൺ, സിപ്രസിഡോൺ (വിഭിന്ന ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്); ഫ്ലൂഫെനസിൻ, ഫ്ലൂഫെനസിൻ ഡെക്കനോയേറ്റ്, ഫ്ലൂപെന്റിക്സോൾ, ഫ്ലൂപെന്റിക്സോൾ ഡെകനോയേറ്റ്, ഹാലോപെരിഡോൾ, ഹാലോപെരിഡോൾ ഡെകനോയേറ്റ്, പെരാസിനനന്റേറ്റ്, പെർഫെനസിൻ, പെർഫെനസിൻ ഡെക്കനോയേറ്റ് (പരമ്പരാഗത ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്); ക്ലോസാപൈൻ (ചികിത്സ പ്രതിരോധത്തിനായി).
- തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി: തെറാപ്പി> 1 വർഷത്തേക്ക് തുടരണം; തെറാപ്പി ഘട്ടംഘട്ടമായി ഒഴിവാക്കണം.
- തുടർച്ചയായ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് റീലാപ്സ് പ്രോഫിലാക്സിസ് ആവശ്യമാണ് (എൻ‌എൻ‌ടി: 3).
- തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി: ഇൻഡെക്സ് എപ്പിസോഡിലെ തീവ്രത, സോഷ്യൽ നെറ്റ്‌വർക്കിന്റെ സ്ഥിരത, കോമോർബിഡിറ്റികൾ (അനുരൂപമായ വൈകല്യങ്ങൾ) തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി.
- പ്രത്യേക ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകൾ:
- കാറ്ററ്റോണിയ (രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള സിൻഡ്രോം: മണ്ടത്തരം (ശരീരത്തിന്റെ മുഴുവൻ കാഠിന്യവും), വിചിത്രമായ പോസ്റ്റുറൽ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പികൾ, കാറ്റലപ്സി (നിഷ്ക്രിയ ചലനത്തിനുശേഷം ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തൽ), ഉണരുമ്പോൾ മ്യൂട്ടിസം (രോഗികൾ സംസാരിക്കുന്നില്ല) എന്നിവ പ്രാഥമികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു ലോറാസെപാം.
- വിഷാദവും ആത്മഹത്യയും *
- പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സമ്മര്ദ്ദം ഡിസോർഡർ (PTSD) *.
- ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗ തകരാറുകൾ (മദ്യം*, പുകയില*, കഞ്ചാവ്*).
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
* ഒരേ പേരിൽ രോഗങ്ങൾക്കും പദാർത്ഥങ്ങൾക്കും കീഴിൽ കാണുക.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ക്ലോസാപൈൻ
- കുറിപ്പ് [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]:
- തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സ്യൂഡോതെറാപ്പി പ്രതിരോധം ഒഴിവാക്കണം ക്ലോസാപൈൻ.
- ഫാർമക്കോളജിക് തെറാപ്പി പ്രതിരോധത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സ്യൂഡോതെറാപ്പി പ്രതിരോധം നിരസിച്ച ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കണം:
- സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗനിർണയം ഉണ്ടോ?
- ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സിന്റെ മതിയായ സെറം അളവ് ഉണ്ടോ (പാലിക്കാത്തത്; വേഗത്തിലുള്ള മെറ്റബോളിസിംഗ്).
- തെറാപ്പിക്ക് മതിയായ കാലയളവ് ഉണ്ടോ?
- ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗമുണ്ടോ (ഉദാ. ആംഫെറ്റാമൈനുകൾ, കഞ്ചാവ്)?
- തെറാപ്പി-റെസിസ്റ്റന്റ് സ്കീസോഫ്രീനിയയെ ക്ലോസാപൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു; പതിവ് ല്യൂകോസൈറ്റ് പരിശോധന നിർണ്ണയിക്കുന്നത് (വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ പരിശോധന) കാരണം ഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് അപകടസാധ്യത (ഗ്രാനുലോസൈറ്റുകളുടെ കടുത്ത കുറവ്, ല്യൂകോസൈറ്റുകളുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ്) ആവശ്യമാണ്!
- തെറാപ്പി പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതാണെങ്കിൽ ക്ലോസാപൈൻ ഉപയോഗിക്കുക: രോഗികളിൽ ആവർത്തന നിരക്ക് സ്കീസോഫ്രേനിയ ക്ലോസാപൈൻ, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന കുത്തിവയ്പ്പ് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അവ വളരെ കുറഞ്ഞു.
- മറ്റ് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് ചികിത്സകളേക്കാൾ ക്ലോസാപൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മരണങ്ങളും സ്വയം പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളും (ഉദാ. മുറിക്കൽ, വിഷം, ആത്മഹത്യാ ശ്രമങ്ങൾ).
- 6, 12 ആഴ്ച ക്ലോസാപൈൻ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം സോഫാസിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ പ്രവചകൻ (“പ്രവചന മൂല്യം”) കുറഞ്ഞ അടിസ്ഥാന സോഫാസ് (സോഷ്യൽ, ഒക്കുപ്പേഷണൽ ഫംഗ്ഷനിംഗ് അസസ്മെന്റ് സ്കെയിൽ) സ്കോർ ആണ്.
- കുറിപ്പ് [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]:
- ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് - മെറ്റാ അനാലിസിസ് അനുസരിച്ച് ഫലപ്രാപ്തി: പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായത് ക്ലോസാപൈൻ, അമിസുൾപ്രൈഡ്, zotepine, olanazapine, ഒപ്പം റിസ്പെരിഡോൺ.
- ഡോസ്ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സിന്റെയും തത്തുല്യമായ ഡോസുകളുടെയും പ്രതികരണ ബന്ധം: പരമാവധി പ്രഭാവത്തിന്റെ 50% (ED50) അല്ലെങ്കിൽ 95% (ED95) നേടിയ ശരാശരി ഡോസുകൾ ചുവടെ കാണുക.
- കുറിപ്പ്: രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലെ ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം സ്കീസോഫ്രേനിയ മോശം പാലിക്കൽ; ആദ്യ എപ്പിസോഡിൽ ഏകദേശം 50% രോഗികൾ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി നിർത്തുന്നു.
മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ
- ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് അനുരൂപമായി ഉപയോഗിക്കാം നൈരാശംസ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവരിൽ ഡിപ്രസീവ് സിംപ്മോമാറ്റോളജിയുടെ വ്യാപനം (അസുഖ ആവൃത്തി) 25% ആണ്. അധിക മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് ചികിത്സ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
- ബെൻസോഡിയാസൈപ്പൈൻസ് സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ (പ്രത്യേകിച്ച്) നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു ലോറാസെപാം കാറ്ററ്റോണിയയിൽ).
- കരിപ്രാസൈൻ: അക്യൂട്ട് സ്കീസോഫ്രെനിക് ലക്ഷണങ്ങളിൽ, കരിപ്രാസൈൻ അരിപിറസോൾ, അസെനാപൈൻ, ലുരാസിഡോൺ, സിപ്രസിഡോൺ എന്നിവ പോലെ ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ ഓലൻസാപൈൻ, ക്വറ്റിയാപൈൻ, റിസ്പെരിഡോൺ എന്നിവയേക്കാൾ കുറവാണ്
- പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ, ട്രാൻസ്ഡെർമലിനൊപ്പം അഡ്ജക്റ്റീവ് ചികിത്സ എസ്ട്രാഡൈല് (ഈസ്ട്രജൻ പാച്ച്) സാധാരണ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ, വഞ്ചന പോലുള്ള പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി ലഘൂകരിക്കാം, ഭിത്തികൾ, ദുർബലമായ ചിന്ത; പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് (38 മുതൽ 42 വയസ്സ് വരെ) പ്രത്യേകിച്ച് ഈസ്ട്രജൻ ക്രമീകരണ ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനം ലഭിച്ചു.
