സ്തനാർബുദം (സസ്തനി കാർസിനോമ): സങ്കീർണതകൾ

സ്തനാർബുദത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

എൻഡോക്രൈൻ, പോഷക, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (E00-E90).

  • ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് - സ്തനാർബുദം ബാധിച്ച ആർത്തവവിരാമം സംഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) മിതമായി വർദ്ധിക്കുന്നു
  • ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (കാൽസ്യം ട്യൂമർ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (ട്യൂമർ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ, ടിഐഎച്ച്) കാരണം അധികമാണ്.

ഹൃദയ സിസ്റ്റം (I00-I99).

പകർച്ചവ്യാധി, പരാന്നഭോജികൾ (A00-B99).

  • രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുർബലമായതിനാൽ അണുബാധ

നിയോപ്ലാസങ്ങൾ - ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ (C00-D48)

  • പരസ്പരവിരുദ്ധമായ (“എതിർവശത്ത്”) സ്തനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സ്തനാർബുദ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; ഇതിനുള്ള സ്വതന്ത്ര അപകടസാധ്യത ഘടകം സ്തനമാണ് സാന്ദ്രത (റിസ്ക് റേഷ്യോ 80% വർദ്ധിച്ചു; വേഴ്സസ് ലോവർ ഡെൻസിറ്റി)
  • ഇപ്സിലാറ്ററൽ (“ഒരേ വശത്ത്”) സ്തനത്തിലെ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ആവർത്തനം (ആവർത്തനം)
  • മാരകമായ മെലനോമ (പ്രൈമറി മെലനോമ) (പ്രതീക്ഷിച്ച ട്യൂമർ സംഭവങ്ങളേക്കാൾ 5.13 മടങ്ങ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക്)
  • മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ), വ്യക്തമാക്കാത്തത് (സാധാരണ പ്രാദേശികവൽക്കരണം: മസ്തിഷ്കം, അസ്ഥി (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് കാർസിനോമ രോഗികളിൽ ഏകദേശം 70% പേർക്കും അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുണ്ട്), ശ്വാസകോശം, പ്ല്യൂറ / ശ്വാസകോശം, കരൾ)
  • തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ (55% അപകടസാധ്യത വർദ്ധിച്ചു).
  • മറ്റുള്ളവ സംഭവിക്കുന്നത് ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ അതുപോലെ അണ്ഡാശയ അര്ബുദം (അണ്ഡാശയ അർബുദം), എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ (ഗർഭാശയ അർബുദം) അല്ലെങ്കിൽ നിശിതം രക്താർബുദം (രക്തം കാൻസർ). അപകടസാധ്യത വർദ്ധിച്ചു രക്താർബുദം നിലനിൽക്കുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രം കീമോതെറാപ്പി നടത്തിയ സ്തനാർബുദം.

മനസ്സ് - നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99).

  • ഉത്കണ്ഠകൾ
  • കീമോബ്രെയിൻ - ബുദ്ധിമാന്ദ്യം, ബലഹീനത ഏകാഗ്രത, വിസ്മൃതി (രോഗികളുടെ പരാതികൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു സ്തനാർബുദം ഒപ്പം കീമോതെറാപ്പി); അവസാനിച്ചതിനുശേഷം നിശിത ഘട്ടത്തിൽ രോഗചികില്സ, സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ലക്ഷണങ്ങളുമായി വ്യക്തമായ ബന്ധമുണ്ട്; മാസങ്ങളിലും വർഷങ്ങളിലും ഇവ കുറയുന്നതായി തോന്നുന്നു.
  • നൈരാശം
  • ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം (എക്സോഷൻ സിൻഡ്രോം) - ബെസ്. റേഡിയേഷ്യോയ്ക്ക് ശേഷം (റേഡിയോ തെറാപ്പി) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി.

രോഗലക്ഷണങ്ങളും അസാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകളും മറ്റൊരിടത്തും തരംതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല (R00-R99).

  • അസൈറ്റുകൾ (വയറുവേദന)
  • ഫാന്റം നെഞ്ചുവേദന
  • വേദന, ന്യൂറോപതിക് (പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത്).

മറ്റു

  • അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ കുറവ്: പ്രസക്തമായ പ്രവർത്തന നഷ്ടം:
    • കീമോ കഴിഞ്ഞയുടനെ 42% രോഗികൾ
    • കീമോയുടെ ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം 30% രോഗികൾ

പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

  • ഗർഭം: മുൻകാല ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കൂട്ടായ പഠനത്തിൽ, ഗർഭിണികളുടെയും ഗർഭിണികളല്ലാത്തവരുടെയും മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് സ്തനാർബുദം രോഗികൾ ഒരു വ്യത്യാസവും കാണിച്ചില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ട്യൂമർ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ മൊത്തത്തിൽ അനുകൂലമല്ല:
    • ഘട്ടം II മുതൽ IV വരെ (77.8% വേഴ്സസ് 71.5%, പി <0.001).
    • കൂടുതൽ പതിവായി നോഡൽ പോസിറ്റീവ് (52.1% വേഴ്സസ് 47.7%, പി = 0.02)
    • കൂടുതൽ തവണ ER- നെഗറ്റീവ് (36.5% vs. 23.2%, p <0.001), ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    കുറിപ്പ്: രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം മാത്രം ആറുമാസം കാത്തിരുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 96.7% (95% CI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1 അല്ലെങ്കിൽ -2 മ്യൂട്ടേഷനുകൾ: വികസിപ്പിച്ച സ്ത്രീകൾ സ്തനാർബുദം 40 വയസ്സിനു മുമ്പ് BRCA1 അല്ലെങ്കിൽ -2 സ്തനാർബുദ ജീനുകളിൽ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ മോശമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.
  • ടി‌എൻ‌ബി‌സി (ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ്) ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള നിലനിൽപ്പിനായി എഫ്ജി‌എഫ്‌ആർ 1 (ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റിസപ്റ്റർ 1) എക്സ്പ്രഷൻ ഒരു സ്വതന്ത്ര പ്രോ‌നോസ്റ്റിക് ഘടകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. കാൻസർ; ട്രിപ്പിൾ-നെഗറ്റീവ് സ്തനാർബുദം, അതായത്, ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ (ഇആർ) ഇല്ലാത്തത്, പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് റിസപ്റ്റർ (PR), HER2 / neu). ആവൃത്തി: ഏകദേശം 15% സ്തനാർബുദം.
  • ഡയറ്റ്: ബ്രെസ്റ്റിൽ നിന്നോ ബാർബിക്യൂ പുകവലിക്കാരനിൽ നിന്നോ ചുവന്ന മാംസം സ്തനങ്ങൾക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ കാൻസർ ചികിത്സ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) (+31%) വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉപസംഹാരം: സ്തനാർബുദം ബാധിച്ച രോഗികൾ പൊരിച്ചതും പുകവലിച്ചതുമായ ചുവന്ന മാംസം ഉൽ‌പന്നങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.
  • സ്തനാർബുദം ബാധിച്ച മുൻ, നിലവിലുള്ള പുകവലിക്കാർക്ക് ഒരു പഠനത്തിൽ അതിജീവന നിരക്ക് കുറവാണ്, ഒരിക്കലും പുകവലിക്കാത്ത രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ.
  • അമിതവണ്ണം (അമിതവണ്ണം) - അസറ്റൈൽ-കോഎ കാർബോക്സിലേസ് 1-ആശ്രിത പ്രോട്ടീൻ അസറ്റിലേഷൻ സ്തനാർബുദ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനെയും ആവർത്തനത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
  • പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് ആവർത്തിച്ചുള്ള അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (രോഗം ആവർത്തിക്കുന്നത്). സ്വീകരിക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ ഈ അപകടസാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കാം ഇന്സുലിന് രോഗചികില്സ.
    • മെട്ഫോർമിൻ സ്തനാർബുദ രോഗികളിൽ മരണകാരണം (മൊത്തത്തിലുള്ള മരണനിരക്ക്) കുറയ്ക്കുന്നു.
    • HER2- പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമ രോഗികളും പ്രമേഹം ചികിത്സയിലൂടെ മെലിറ്റസ് പ്രയോജനം നേടി കൌ; ഹോർമോൺ റിസപ്റ്റർ-പോസിറ്റീവ് ട്യൂമറുകൾ ഉള്ള പ്രമേഹ സ്ത്രീകൾക്ക് മെറ്റ്ഫോർമിൻ ചികിത്സ നൽകാതിരുന്നപ്പോൾ, മരണനിരക്ക് (മരണ സാധ്യത) മൂന്നിരട്ടിയായി ഉയർന്നു.
  • അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA): ചില സ്തനാർബുദ രോഗികളിൽ, ASA ഉപയോഗം കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; രോഗനിർണയത്തിന് മുമ്പ് എ‌എസ്‌എ എടുത്ത സ്ത്രീകളും ബി‌ആർ‌സി‌എ 1, പി‌ആർ പ്രൊമോട്ടർ‌ മേഖലകളിലെ ഡി‌എൻ‌എ മെത്തൈലേറ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നും ആഗോളതലത്തിൽ LINE-1 ന്റെ ഹൈപ്പർ‌മെഥിലേഷൻ ഉള്ള സ്ത്രീകൾ സ്തനാർബുദം മൂലമോ എ‌എസ്‌എ എടുത്ത സ്ത്രീകളേക്കാൾ മറ്റ് കാരണങ്ങളാലോ മരണമടഞ്ഞുവെന്നും ഒരു പഠനം തെളിയിച്ചു. ആരുടെ BRCA1 പ്രൊമോട്ടറിന് മെത്തിലേഷൻ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഒരു മെത്തിലൈലേറ്റഡ് ബി‌ആർ‌സി‌എ 1 പ്രൊമോട്ടർ‌ കണ്ടെത്തുന്നത് എല്ലാ കാരണങ്ങളിലുള്ള മരണനിരക്കും 67% വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • പ്രത്യേക കാര്യം - ഉയർന്ന പി‌എം‌2.5 ലെവലിൽ സ്റ്റേജ് I ട്യൂമറുകളിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) (ജീവിതശൈലിയിൽ നിന്നും മറ്റ് ഘടകങ്ങളിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമായി): സ്തനാർബുദ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു; ഇത് 64 μg / m10 ന് 3% വർദ്ധിച്ചു.

സിറ്റു ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമയിൽ (ഡിസിഐഎസ്) ഡക്ടൽ കണ്ടെത്തിയതിനുശേഷം ആക്രമണാത്മക ആവർത്തനത്തിനുള്ള പ്രവചന ഘടകങ്ങൾ.

  • പൾ‌പേഷൻ (പൾ‌പേഷൻ) ഉപയോഗിച്ച് ഡി‌സി‌ഐ‌എസ് കണ്ടെത്തൽ (+ 84% = ആവർത്തന സാധ്യത 84% വർദ്ധിച്ചു).
  • പോസിറ്റീവ് എക്‌സിഷൻ മാർജിനുകൾ (+ 63%),
  • മുമ്പ് രോഗനിർണയം ആർത്തവവിരാമം (സ്ത്രീ ആർത്തവവിരാമം; അവസാന ആർത്തവത്തിൻറെ സമയം) (+ 59%).
  • ട്യൂമർ സപ്രസ്സറിന്റെ ഉയർന്ന പ്രകടനം p16 (+ 51%).
  • ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കൻ വംശജർ (+ 43%).
  • ചരിത്രപരമായി മികച്ച ടിഷ്യു) മോശമായി വേർതിരിച്ച കാർസിനോമ (+ 36%).