ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി: സങ്കീർണതകൾ

ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

കണ്ണുകളും കണ്ണ് അനുബന്ധങ്ങളും (H00-H59).

• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി-അസോസിയേറ്റഡ് ക്രയോഗ്ലോബുലിനീമിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അൾസറേറ്റീവ് കെരാറ്റിറ്റിസ് (PUK; കണ്ണിന്റെ കോർണിയയുടെ അൾസറേഷൻ ഉള്ള വീക്കം)

എൻഡോക്രൈൻ, പോഷക, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (E00-E90).

• ഹാഷിമോട്ടോസ് തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ് - വിട്ടുമാറാത്ത തൈറോയ്ഡൈറ്റിസിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം.

രക്തം, രക്തം രൂപപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങൾ - രോഗപ്രതിരോധ (D50-D90).

• ക്രയോബ്ലോബുലിനെമിയ - വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള രോഗപ്രതിരോധ സമുച്ചയം വാസ്കുലിറ്റിസ് (വാസ്കുലർ ഇമ്യൂൺ ഡിസീസ്) അസാധാരണമായ തെളിവുകളാൽ സ്വഭാവ സവിശേഷത തണുത്ത- അവശിഷ്ട സെറം പ്രോട്ടീനുകൾ (തണുത്ത ആൻറിബോഡികൾ); ഇത് പതിവായി വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• പുർപുര (ത്വക്ക് രക്തസ്രാവം).
• പോർഫിറിയ cutanea tarda - പലതരത്തിലുള്ള ആധിക്യം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗം പ്രോട്ടീനുകൾ (അമിനോലെവുലിനിക് ആസിഡും പോർഫോബിലിനോജനും).

സ്കിൻ ഒപ്പം subcutaneous (L00-L99).

• പ്രൂരിറ്റസ് (ചൊറിച്ചിൽ)

കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, കൂടാതെ പിത്തരസം ducts-pancreas (പാൻക്രിയാസ്) (K70-K77; K80-K87).

• കടുത്ത കരൾ പരാജയം
• വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി (ഏകദേശം 70% ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി രോഗികൾ).
• ലിവർ സിറോസിസ് (കരളിന് മാറ്റാനാകാത്ത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കരളിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തോടെ കരളിന്റെ ക്രമേണ ബന്ധിത ടിഷ്യു പുനർനിർമ്മാണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു)
  • ഏകദേശം 2-35% രോഗികൾ 20-25 വർഷത്തിനു ശേഷം ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ് (ഡോക്ട്രിൻ).
  • ഫൈബ്രോസിസ്-4 സൂചിക പ്രകാരം പഠനം (FIB-4; പരിഗണിക്കുന്നത്: പ്രായം, ALT (GPT), AST (GOT), പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ; മൂല്യങ്ങൾ> 3, 5 പരിഗണിക്കുന്നു കരൾ സിറോസിസ്): 15.1% രോഗികൾ വികസിച്ചു കരൾ 5 വർഷത്തിനു ശേഷം സിറോസിസ്, 18.4 വർഷത്തിനു ശേഷം 10%.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം കൂടാതെ ബന്ധം ടിഷ്യു (M00-M99).

• സന്ധിവാതം (സന്ധികളുടെ വീക്കം)
• സജ്രെൻ‌സ് സിൻഡ്രോം (സിക്ക സിൻഡ്രോം ഗ്രൂപ്പ്) - കൊളാജനോസുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം, ഇത് എക്സോക്രിൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ഉമിനീർ, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥികൾ; സാധാരണ സെക്വലേ അല്ലെങ്കിൽ സിക്ക സിൻഡ്രോമിന്റെ സങ്കീർണതകൾ ഇവയാണ്:
  • കോർണിയ നനയ്ക്കാത്തതിനാൽ കെരാട്ടോകോൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ് സിക്ക (ഡ്രൈ ഐ സിൻഡ്രോം) കൺജങ്ക്റ്റിവ കൂടെ കണ്ണുനീർ ദ്രാവകം.
  • എന്നതിലേക്കുള്ള വർദ്ധിച്ച സാധ്യത ദന്തക്ഷയം സീറോസ്റ്റോമിയ കാരണം (വരണ്ട വായ) ഉമിനീർ സ്രവണം കുറച്ചതിനാൽ.
  • റിനിറ്റിസ് സിക്ക (വരണ്ട മൂക്കൊലിപ്പ് കഫം), മന്ദഹസരം ഒപ്പം ദീർഘവും ചുമ മ്യൂക്കസ് ഗ്രന്ഥി ഉൽപാദനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കലും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനവും ദുർബലമാകും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ.

നിയോപ്ലാസങ്ങൾ - ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ (C00-D48).

• ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (എച്ച്സിസി, ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ/ലിവർ സെൽ കാൻസർ).
  • നിലവിലുള്ള ലിവർ സിറോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ:
    • ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാർസിനോമ (HCC) വികസിപ്പിക്കാനുള്ള 5 വർഷത്തെ ക്യുമുലേറ്റീവ് റിസ്ക് ഏകദേശം 17%.
    • ഡയബേറ്റ്സ് മെലിറ്റസ്: എച്ച്സിസിയുടെ 6 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യത.
  • വിജയകരമായി വൈറലായതിനു ശേഷവും ഉന്മൂലനം, വിട്ടുമാറാത്ത HCV അണുബാധയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രാഥമിക കരൾ കാർസിനോമയുടെ ഗണ്യമായ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
• വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന നോൺ-ഹെപ്പാറ്റിക് കാർസിനോമകളുടെ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്:
  • ആഗ്നേയ അര്ബുദം/പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ (2.5 [1.7-3.2]).
  • മലാശയ അർബുദം/ കുടൽ കാൻസർ (2.1 [1.3-2.8])
  • വൃക്കസംബന്ധമായ കാർസിനോമ (1.7 [1.1-2.2])
  • നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ (NHL) (1.6 [1.2-2.1])
  • ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ /ശാസകോശം കാൻസർ (1.6 [1.3-1.9])

  ഇനിപ്പറയുന്ന അവയവങ്ങളുടെ അർബുദമുള്ള രോഗികളിൽ പ്രായപരിധിയിലുള്ള മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) വളരെ കൂടുതലാണ്:

  • കരൾ (RR, 29.6 [95% CI, 29.1-30.1]).
  • വായ (5.2 [5.1-5.4])
  • മലാശയം (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
  • പാൻക്രിയാസ് (1.63 [1.6-1.7])

രോഗലക്ഷണങ്ങളും അസാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകളും മറ്റൊരിടത്തും തരംതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല (R00-R99).

• പ്രോട്ടീനൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു) - പ്രോട്ടീനൂറിയയും കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 7 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു. വൃക്ക രോഗം.

ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റം (വൃക്ക, മൂത്രനാളി - പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ) (N00-N99).

• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക രോഗം - പ്രോട്ടീനൂറിയയും കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗവും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 7 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
• മെംബ്രനോപ്രോലിഫറേറ്റീവ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് (എം‌പി‌ജി‌എൻ) (വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങളുടെ വീക്കം).
• സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വൈകല്യങ്ങൾ (അകാല അണ്ഡാശയ പരാജയം / അണ്ഡാശയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അകാല വിരാമം).
• മറ്റ് വൃക്കരോഗങ്ങൾ - എച്ച്സിവി ആർഎൻഎ പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ സംബന്ധമായ മരണകാരണത്താൽ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

• ഡയാലിസിസ് രോഗികൾ - ആയുർദൈർഘ്യത്തിലും ജീവിത നിലവാരത്തിലും ഗണ്യമായ കുറവ്.
• PEG-IFN ആൽഫ/RBV കോമ്പിനേഷൻ ചികിത്സയിൽ, IFNL4 ജീനിന്റെ അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം ചികിത്സാ വിജയത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു:
  • എസ്എൻപി: IFNL12979860-ൽ rs4 ജീൻ.
    • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: CC (ഏകദേശം 80% രോഗികളും PEG-IFN ആൽഫ/RBV സംയോജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നു രോഗചികില്സ).
    • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: CT (ഏകദേശം 20-40% രോഗികൾ PEG-IFN ആൽഫ/RBV സംയോജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നു രോഗചികില്സ).
    • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: TT (ഏകദേശം 20-25% രോഗികൾ PEG-IFN ആൽഫ/RBV സംയോജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നു രോഗചികില്സ).