എൺപത് മണിക്കൂർ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ (പര്യായം: ദീർഘകാല രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ) ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ്, അതിൽ 15 അല്ലെങ്കിൽ 30 മിനിറ്റ് പോലുള്ള കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ രാവും പകലും രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ p ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്താൻ കഴിയും. P ട്ട്‌പേഷ്യന്റ് പതിപ്പിനെ ആംബുലേറ്ററി എന്നും വിളിക്കുന്നു രക്തം സമ്മർദം നിരീക്ഷണം (എ ബി ഡി എം, എ ബി പി എം).
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം)
- രക്തസമ്മർദ്ദ പ്രതിസന്ധികൾ
- രക്താതിമർദ്ദം പരിശീലിക്കുക (വൈറ്റ് കോട്ട് രക്താതിമർദ്ദം)
- ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് തെറാപ്പി നടപടികളുടെ വിലയിരുത്തൽ
- ഡിപ്പിംഗ് ഫോമുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം അനുവദിക്കുന്നു:
- “സാധാരണ ഡിപ്പർ” - സാധാരണ രാത്രി രക്തം മർദ്ദം കുറയുന്നു:> 10%, <20% പ്രതിദിന ശരാശരി ABMD *.
- “നോൺ-ഡിപ്പർ” - രാത്രിയിൽ കുറവുണ്ടായി രക്തം മർദ്ദം കുറയുന്നു: <0%, <10% പ്രതിദിന ശരാശരി ABMD *.
- “അങ്ങേയറ്റത്തെ ഡിപ്പർ” അല്ലെങ്കിൽ “ഓവർ‌ഡിപ്പർ” - അതിശയോക്തി കലർന്ന രാത്രി രക്തസമ്മര്ദ്ദം ഡ്രോപ്പ്:> പ്രതിദിന ശരാശരി 20% എബിഎംഡി *.
- “റിവേഴ്സ് ഡിപ്പർ” (ഇംഗ്ലീഷ് “വിപരീത ഡിപ്പർ”) - പകൽ-രാത്രി താളത്തിന്റെ വിപരീതം (വിപരീതം): രാത്രി രക്തസമ്മര്ദ്ദം ദൈനംദിന ശരാശരി <0% ഡ്രോപ്പ് ചെയ്യുക, അല്ലെങ്കിൽ പകൽ-രാത്രി താളത്തിന്റെ വിപരീതത്തോടെ രാത്രിയിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുന്നു.
മറ്റ് സൂചനകൾ
- ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദവും അവയവങ്ങളുടെ തകരാറും തമ്മിൽ ഒരു പൊരുത്തക്കേട് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ 105-90 എംഎംഎച്ച്ജി (104-XNUMX എംഎംഎച്ച്ജി) ( മിതമായ രക്താതിമർദ്ദം) യഥാക്രമം അന്തിമ അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ പ്രായോഗികമായി കണക്കാക്കുന്നു
- രക്തസമ്മർദ്ദം സ്വയം അളക്കുന്നതിനിടയിലും (ശരിയായ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച്) അളക്കുന്ന മൂല്യങ്ങൾക്കിടയിലും> 20 എംഎംഎച്ച്ജി സിസ്റ്റോളിക്,> 10 എംഎംഎച്ച്ജി ഡയസ്റ്റോളിക് എന്നിവയുടെ വ്യത്യാസങ്ങൾ
- രാത്രിയിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യങ്ങളുടെ സംശയം അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തലാക്കിയ സിർകാഡിയൻ പ്രൊഫൈൽ, വെയിലത്ത് ദ്വിതീയ രക്താതിമർദ്ദം ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രത്യേകിച്ചും വൃക്കസംബന്ധമായ രക്താതിമർദ്ദം, പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്, എൻഡോക്രൈൻ രൂപത്തിലുള്ള രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ രക്താതിമർദ്ദം. ഹൈപ്പർ‌ഡാൽ‌സ്റ്റോറോണിസം, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ)
- സംശയമുള്ള പ്രാക്ടീസ് ഹൈപ്പർ‌ടെൻഷൻ - രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ളതിനാൽ പതിവ് നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു
- ഗർഭം രക്താതിമർദ്ദം, പ്രീക്ലാമ്പ്‌സിയ (ബോർ‌ഡർ‌ലൈൻ ഉയർ‌ത്തിയാലും രക്തസമ്മര്ദ്ദം).
- സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം
- വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ
- ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ
- കറങ്ങുന്ന ഷിഫ്റ്റിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾ
* എബിഎംഡി (= ആംബുലേറ്ററി രക്തസമ്മർദ്ദം നിരീക്ഷണം).
നടപടിക്രമം
24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ, ലളിതമായ അളവിലുള്ളതുപോലെ, രക്തസമ്മർദ്ദം മുകളിലെ കൈയിൽ ഒരു കഫ് വഴി അളക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായും യാന്ത്രിക കഫ് ഒരു ചെറിയ റെക്കോർഡറുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഓരോ കേസിലും ലഭിച്ച മൂല്യങ്ങൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുകയും സംഭരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗി തന്റെ സാധാരണ ദിനചര്യയെക്കുറിച്ച് അറിയണം. ഒരേ സമയം സൂക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ലോഗിന് പിന്നീട് അധ്വാനവും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ കാണിക്കാൻ കഴിയും. ഈ ഡാറ്റ പരിശോധനയുടെ അവസാനം കമ്പ്യൂട്ടറിൽ വായിക്കുകയും ഡോക്ടർ വായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദീർഘകാല രക്തസമ്മർദ്ദ അളക്കലിൽ രക്താതിമർദ്ദത്തിനുള്ള ത്രെഷോൾഡ് മൂല്യങ്ങളുടെ നിർവചനം:
| സിസ്റ്റോളിക് (mmHg) | ഡയസ്റ്റോളിക് (mmHg) | |
| ദീർഘകാല രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ (എബിഡിഎം) | ≥ 135 | ≥ 85 |
| രാത്രി ശരാശരി | ≥ 120 | ≥ 75 |
| 24-മണിക്കൂർ ശരാശരി | ≥ 130 | ≥ 80 |
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഒരു പഠനത്തിൽ, നോർമോട്ടൻസീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള 2,600 രോഗികളെ ഏകദേശം 6 വർഷമായി പിന്തുടർന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ പ്രവർത്തനം പോലെ 48 മണിക്കൂർ ആംബുലേറ്ററി അളവാണ് രക്തസമ്മർദ്ദം പ്രതിവർഷം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദം ശക്തമായ പ്രവചനമാണെന്ന് ഇത് കാണിച്ചു പ്രമേഹം രോഗ സാധ്യത. രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, കുറയുന്നു പ്രമേഹം അപകടസാധ്യത. ഇതിനു വിപരീതമായി, പകൽ അളന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അപകടസാധ്യതയെ ബാധിച്ചില്ല.
- ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു: മുങ്ങാത്തവർക്ക് ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. അല്പം മാത്രം മുക്കിയവർക്ക് മോശമായ ഹൃദയ രോഗനിർണയം ഉണ്ടായിരുന്നു. നിർവചിക്കപ്പെട്ട എൻഡ്‌പോയിന്റിനെ ആശ്രയിച്ച് (കൊറോണറി ഇവന്റുകൾ, അപ്പോപ്ലെക്സുകൾ (സ്ട്രോക്കുകൾ), ഹൃദയ മരണനിരക്ക് (മരണ നിരക്ക്), എല്ലാ കാരണങ്ങളുമുള്ള മരണനിരക്ക്) അനുസരിച്ച് ഇവന്റ് നിരക്ക് 89% വരെ കൂടുതലാണ്; കുറച്ച ഡിപ്പർമാർക്ക് ഇപ്പോഴും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ 27% അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
- ഒരു ദീർഘകാല അന്തർദ്ദേശീയ പഠനത്തിൽ, 24 മണിക്കൂർ ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനൊപ്പം ഭാവിയിലെ രക്തചംക്രമണത്തിനും രോഗിയുടെ മരണത്തിനും ഏറ്റവും പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ് രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദം: സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ ഓരോ 20-എംഎംഎച്ച്ജി വർദ്ധനവും വർദ്ധിച്ചു:
- മരണ സാധ്യത 23% (എച്ച്ആർ 1.23; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 1.17 മുതൽ 1.28 വരെ).
- ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവത്തിന്റെ സാധ്യത 36% (എച്ച്ആർ 1.36; 1.30-1.43).
രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദ ഡ്രോപ്പിന്റെ (ഡിപ്പിംഗ്) പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യവും സ്ഥിരീകരിച്ചു:
- അങ്ങേയറ്റത്തെ മുങ്ങൽ (രക്തസമ്മർദ്ദം ദൈനംദിന മൂല്യത്തിന്റെ 20% ത്തിൽ കൂടുതൽ കുറയുന്നു): 10 വർഷത്തിനിടെ 3.73% രോഗികൾ മരിച്ചു.
- സാധാരണ “മുക്കി (10 മുതൽ 20% വരെ): 10 വർഷത്തിനിടെ 4.08% പേർ മരിച്ചു.
- മുങ്ങാത്തത് (10% ൽ താഴെയുള്ള കുറവ്): 10 വർഷത്തിനിടെ 4.62% പേർ മരിച്ചു
- റിവേഴ്സ് ഡിപ്പിംഗ് (രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ രാത്രികാല വർദ്ധനവ്): 10 വർഷത്തിനിടെ 5.76% പേർ മരിച്ചു
- ഒരു സമഗ്ര പഠനത്തിൽ, 24 മണിക്കൂർ ആംബുലേറ്ററി രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് ഒരു ഡോക്ടർ എടുക്കുന്ന വ്യക്തിഗത രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകളേക്കാൾ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) മികച്ചതായി പ്രവചിക്കുന്നു:
- 24 മണിക്കൂർ അളവെടുപ്പിലെ ഉയർന്ന സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷന് മരണനിരക്ക് 58% വർദ്ധിപ്പിച്ചു (അപകട അനുപാതം, 1.58; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള, 1.56-1.60)
- ഇതിനു വിപരീതമായി, ഫീൽഡിലെ ഒരൊറ്റ അളവെടുപ്പിനുശേഷം, മരണനിരക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷന് 2% മാത്രം വർദ്ധിച്ചു (അപകട അനുപാതം, 1.02; 1.00-1.04)
- കാരണം രാത്രികാലങ്ങളിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ)ഹൃദയം ആക്രമണം), അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്), ഹൃദയം പരാജയം (ഹാർട്ട് പരാജയം)) പകൽ സമയത്തേക്കാൾ മാത്രം രക്താതിമർദ്ദം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾ പ്രാഥമികമായി ഉറക്കസമയം ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് മരുന്ന് കഴിക്കണം.
രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും 24 മണിക്കൂർ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് ഒരു പ്രധാന പരാമീറ്ററാണ് രക്താതിമർദ്ദം മറ്റ് സൂചനകളും.
രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെ ക്രോണോതെറാപ്പി
24 മണിക്കൂർ രക്തസമ്മർദ്ദ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച് തെറാപ്പി:
-
ഉയരുന്നതിനൊപ്പം പ്രഭാത ഡോസ് എടുക്കുക
- സാധാരണ പകൽ-രാത്രി താളം (“സാധാരണ ഡിപ്പർ”) ഉപയോഗിച്ച് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുന്ന ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസീവ്
- ഉയർന്ന പകൽ രക്തസമ്മർദ്ദം, അപര്യാപ്തമായ രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ (“നോൺ-ഡിപ്പർ” / “വിപരീത ഡിപ്പർ”) എന്നിവയിൽ രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും ഡോസിംഗ്.
- വൈകുന്നേരം ഡോസ് ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് കോമ്പിനേഷന്റെ രോഗചികില്സ കൂടാതെ അധികവും കാൽസ്യം എതിരാളി, ആൽഫ ബ്ലോക്കർ (ഉദാ. ഡോക്സാസോസിൻ) അഥവാ ക്ലോണിഡിൻ (α2- റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റ്) റിഫ്രാക്ടറി രാത്രികാല രക്താതിമർദ്ദത്തിൽ (“നോൺ-ഡിപ്പർ” / ”വിപരീത ഡിപ്പർ”).
- ഏക സായാഹ്നം ഡോസ് സാധാരണ പകൽ രക്താതിമർദ്ദത്തിലും രാത്രി രക്താതിമർദ്ദത്തിലും.
- കുറിപ്പ്: കഠിനമായ രാത്രികാല ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ (“അങ്ങേയറ്റത്തെ ഡിപ്പർ”) സായാഹ്ന ഡോസിംഗ് ഇല്ല.
കുറിപ്പ്: ഷിഫ്റ്റ് ജോലിയുടെ കാര്യത്തിൽ, സജീവ ഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും കഴിക്കുന്ന സമയം സ്ഥാപിക്കുക.
