അസ്ഥി മുഴകൾ: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

  • വേദനയുടെ ആശ്വാസം
  • ഒടിവുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള അസ്ഥി വിഭാഗങ്ങളുടെ സ്ഥിരത
  • നിലവിലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മികൾ തടയൽ അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അസ്ഥി മുഴകൾ ലെ തലയോട്ടി അല്ലെങ്കിൽ കശേരുക്കൾ.
  • ട്യൂമർ വലുപ്പം കുറയ്ക്കൽ - മുൻ‌കൂട്ടി (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്) റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയോ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി (നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി).
  • ട്യൂമർ നീക്കംചെയ്യൽ - “സർജിക്കൽ” കാണുക രോഗചികില്സ".
  • സൌഖ്യമാക്കൽ

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

തെറാപ്പി യുടെ തരത്തെയും വ്യാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു അസ്ഥി ട്യൂമർ. മിക്കവാറും സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗചികില്സ എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയോതെറാപ്പി), ശസ്ത്രക്രിയ, കൂടാതെ കീമോതെറാപ്പി (പര്യായപദം: സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് തെറാപ്പി).

  • ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ സ്റ്റേജിംഗ് സ്കീം അനുസരിച്ച് അനൽ‌ജെസിയ:
    • നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ (പാരസെറ്റമോൾ, ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റ്).
    • കുറഞ്ഞ ശേഷിയുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ (ഉദാ. ട്രാമഡോൾ) + നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ.
    • ഉയർന്ന ശേഷിയുള്ള ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ (ഉദാ. മോർഫിൻ) + നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരിയായ.
  • താഴെപ്പറയുന്ന മാരകമായ (മാരകമായ) അസ്ഥി ട്യൂമറുകളുടെ ചികിത്സയിൽ കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റുകൾ ഒരു രോഗശാന്തി (രോഗശാന്തി) അല്ലെങ്കിൽ പാലിയേറ്റീവ് (പാലിയേറ്റീവ്; ഒരു രോഗശാന്തി സമീപനം ഇല്ലാതെ) തെറാപ്പിയുടെ ഒരു സ്വതന്ത്ര രൂപമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:
    • ഓസ്റ്റിയോസോറോമ
    • എവുണിന്റെ സാർമാമ
    • പ്ലാസ്മോസൈറ്റോമ / മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ
    • അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ
  • കോണ്ട്രോസർകോമസ് മോശമായി പ്രതികരിക്കുന്നു കീമോതെറാപ്പി റേഡിയേഷൻ (റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി), ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യൽ മാത്രമാണ് ചികിത്സാ ഉപാധി.
  • ഓസ്റ്റിയോയ്ഡ് ഓസ്റ്റിയോമസ്:
    • ഓസ്റ്റിയോയ്ഡ് ഓസ്റ്റിയോമ-ബന്ധം വേദന നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരത്തിന് വളരെ നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ (NSAIDs) സാലിസിലേറ്റുകൾ, ഉദാ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (“ASA- സെൻ‌സിറ്റീവ്”). പകുതി കേസുകളിൽ, കുറയുന്നു വേദന ജാഗ്രത: ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം (ദഹനനാളത്തിലെ രക്തസ്രാവം) കാരണം സ്ഥിരമായ മരുന്നിനായി സാലിസിലേറ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല!
    • കുറിച്ച് ഭരണകൂടം സൈക്ലോഓക്സിജനേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉത്പാദനത്തെ തടയാൻ കഴിയും പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻസ് (= "വേദന പദാർത്ഥം”) നിഡസിലെ ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾ (ഓസ്റ്റിയോയ്ഡിന്റെ ഫോക്കസ് ഓസ്റ്റിയോമ).

വേണ്ടിയുള്ള തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ ഓസ്റ്റിയോസർകോമ (പ്രാഥമിക മാരകമായ).

  • ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാരണം മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ) കൂടാതെ ട്യൂമർ കുറയ്ക്കാനും ബഹുജന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കീമോതെറാപ്പി (= നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി; ഇൻഡക്ഷൻ കീമോതെറാപ്പി) തെറാപ്പി പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് നൽകപ്പെടുന്നു (തെറാപ്പി ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ പഠനങ്ങൾ; COSS: GPOH-ന്റെ സഹകരണ സാർകോമ പഠനം; EURAMOS. യൂറോപ്യൻ, അമേരിക്കൻ ഓസ്റ്റിയോസോറോമ പഠനം; EURO-BOSS : പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് (41-65 വയസ്സ്)).
    • കാലാവധി: 10 ആഴ്ച വരെ
    • കുറിപ്പ്: വേദനാജനകമായ സ്വാഭാവിക രോഗികൾ പൊട്ടിക്കുക പ്രീ ഓപ്പറേറ്റീവ് കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമില്ലായിരിക്കാം.
  • തുടർന്ന് ട്യൂമർ ഉന്മൂലനം (ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ) (> 80% രോഗികൾക്കും കൈയും ഓപ്പറേഷനും ചെയ്യാം കാല് സംരക്ഷിക്കുന്നു).
  • ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം, കൂടുതൽ കീമോതെറാപ്പി നൽകുന്നു (= അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി).
    • ദൈർഘ്യം: 10 ആഴ്ച വരെ: 18 ആഴ്ച വരെ.
  • ഓസ്റ്റിയോസർകോമകൾ റേഡിയേഷനോട് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് അല്ല.

വേണ്ടിയുള്ള തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ എവുണിന്റെ സാർമാമ (പ്രാഥമിക മാരകമായ).

  • Wg. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ ട്യൂമർ കുറയ്ക്കാനും ബഹുജന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് (നിയോഅഡ്ജുവന്റ് കീമോതെറാപ്പി).
  • ട്യൂമർ ഉന്മൂലനം; ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനത്തെയും രോഗിയുടെ സ്ഥാനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ആരോഗ്യം, റേഡിയോ തെറാപ്പി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരം നടത്താം.
  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി നടക്കുന്നു

ഓസ്സിയസിനുള്ള തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ; ദ്വിതീയ മാരകമായ).

അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി ("സർജിക്കൽ തെറാപ്പി" എന്നതിന് കീഴിൽ കാണുക) - പാലിയേറ്റീവ് (രോഗശാന്തി സമീപനം കൂടാതെ).

റേഡിയോ തെറാപ്പി

ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ

ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ - നേതൃത്വം അസ്ഥികളുടെ ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് റിസോർപ്ഷൻ തടയുന്നതിനും അസ്ഥി ധാതുവൽക്കരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും. ഇത് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അവർ നേതൃത്വം പാത്തോളജിക്കൽ കുറവിലേക്ക് പൊട്ടിക്കുക അപകടം. ഇനിപ്പറയുന്ന ഏജന്റുകൾ ലഭ്യമാണ്:

  • ക്ലോഡ്രോണേറ്റ്
  • ഇബാൻഡ്രോണേറ്റ്
  • പാമിഡ്രോണേറ്റ്
  • സോളഡ്രോണിക് ആസിഡ് (പര്യായം: സോളഡ്രോണേറ്റ്)

ഡെനോസുമാബ്

ഡെനോസുമാബ് (അസ്ഥി മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഓസ്റ്റിയോപ്രോട്ടെജെറിൻ (OPG) ന്റെ ഫലങ്ങളെ അനുകരിക്കുന്ന മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി) - അസ്ഥികൂടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു (SRE; പാത്തോളജിക്കൽ പൊട്ടിക്കുക ("സ്വതസിദ്ധമായ ഒടിവ്," അതായത്, തിരിച്ചറിയാവുന്ന ആഘാതകരമായ കാരണമില്ലാതെ സാധാരണ ഭാരം വഹിക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിയുടെ ഒടിവ്), അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ (സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സങ്കോചം), അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയിലേക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ) കട്ടിയുള്ള മുഴകൾ കാരണം അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുള്ള മുതിർന്നവരിൽ.

  • പ്രവർത്തന മോഡ് ഡെനോസുമാബ്: RANK ലിഗാൻഡുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് ആൻറിസോർപ്റ്റീവ് → ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റ് പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു → അസ്ഥികളുടെ പുനരുജ്ജീവനം കുറയുകയും അസ്ഥി പിണ്ഡം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ബലം.
  • ദോഷഫലങ്ങൾ:
    • ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നോ ഓറൽ സർജറിയിൽ നിന്നോ സുഖപ്പെടുത്താത്ത നിഖേദ് രോഗികൾ.
    • അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു രോഗിയുടെ ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ കാർഡ് അവതരിപ്പിച്ചു ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് താടിയെല്ലും അത് കുറയ്ക്കാൻ ആവശ്യമായ മുൻകരുതലുകളും.
    • ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾ ഡെനോസുമാബ് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയ രോഗിയുടെ ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ കാർഡ് നൽകണം ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് താടിയെല്ലിന്റെയും പാക്കേജിന്റെയും ഉൾപ്പെടുത്തൽ.
  • പാർശ്വഫലങ്ങൾ: കൈകാലുകൾ, പേശികൾ, എല്ലിൻറെ വേദന, താടിയെല്ലിലെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്, ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത.
  • മുന്നറിയിപ്പ്:
    • താടിയെല്ലിന്റെയും ബാഹ്യഭാഗത്തിന്റെയും ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഓഡിറ്ററി കനാൽ ഉള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത് ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ്സ് ഡെനോസുമാബും.
    • വിപുലമായ ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, ഡെനോസുമാബിനൊപ്പം പുതിയ പ്രാഥമിക ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സോളഡ്രോണിക് ആസിഡ്.

വിരുദ്ധ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി

സസ്തനി കാർസിനോമ പോലുള്ള ഹോർമോൺ സെൻസിറ്റീവ് പ്രൈമറി ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള ആന്റി-ഹോർമോൺ തെറാപ്പി (സ്തനാർബുദം) അഥവാ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമ (പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ) (കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, സൂചിപ്പിച്ച രോഗങ്ങൾ കാണുക).