ആഴമുള്ള തലച്ചോറ് ഉത്തേജനം (ടിഎച്ച്എസ്; പര്യായങ്ങൾ: ഡീപ് ബ്രെയിൻ സ്റ്റിമുലേഷൻ; ഡിബിഎസ്; “മസ്തിഷ്കം പേസ്‌മേക്കർ“; ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം) ന്യൂറോ സർജറിയിലും ന്യൂറോളജിയിലുമുള്ള ഒരു ചികിത്സാ പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും ചലന വൈകല്യങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് വിപുലമായ ഇഡിയൊപാത്തിക് എന്നിവയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കാം. പാർക്കിൻസൺസ് സിൻഡ്രോം. ഒരു പൾസ് ജനറേറ്ററിലേക്ക് കണക്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് നടപടിക്രമങ്ങൾ. ത്വക്ക്“). നിലവിലെ ആവൃത്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു ഉത്തേജക ഉത്തേജനം അല്ലെങ്കിൽ നിർജ്ജീവമാക്കുന്ന ഉത്തേജനം ബന്ധപ്പെട്ടവയിൽ സംഭവിക്കാം തലച്ചോറ് പ്രദേശം. നിലവിൽ ഗവേഷണ വിഷയമായ പുതിയ രീതികൾ, എന്നിരുന്നാലും, ലക്ഷ്യ പ്രദേശത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു തലച്ചോറ് അത് വൈദ്യുത മസ്തിഷ്ക പ്രവാഹങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ഇയോപിത്തിക് പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം - സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മയക്കുമരുന്ന്-റിഫ്രാക്ടറി ഓൺ-ഓഫ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ രീതിയാണ് ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം (മരുന്നുകളാൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം ഓവർ- അണ്ടർ മൊബിലിറ്റി മാറിമാറി), ഡിസ്കീനിയാസ് (പാത്തോളജിക്കൽ ചലനങ്ങൾ) വിപുലമായ ഇഡിയൊപാത്തിക് പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിൽ നിന്ന്. ചികിത്സയിൽ ന്യൂക്ലിയസ് സബ്താലാമിക്കസിന്റെ ഉത്തേജനം ഉൾപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല ന്യൂക്ലിയസ് വെൻട്രാലിസ് ഇന്റർമീഡിയസ് തലാമിയുടെ ഭാഗമാണ് തലാമസ് ന്യൂക്ലിയസ് പെഡൻ‌കുലോപോണ്ടിനസ്. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗികൾക്ക് ഇതിനകം തന്നെ രോഗത്തിന്റെ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടത്തിൽ, അതായത് “മധുവിധു ഘട്ടത്തിന്റെ” അവസാനത്തിൽ ആദ്യത്തെ മോട്ടോർ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ (ആന്ദോളനങ്ങൾ) സംഭവിക്കുമ്പോൾ. കുറഞ്ഞത് നാല് വർഷമെങ്കിലും ഒരു രോഗ കാലയളവിനു ശേഷമാണ് ഇത് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത്. നേരെമറിച്ച്, വളരെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം നേട്ടങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതകൾ കൊണ്ടുവരുമെന്ന് തോന്നുന്നു.
- അത്യാവശ്യമാണ് ട്രംമോർ (ഭൂചലനത്തിന്റെ രൂപം (വിറയൽ) തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത അടിസ്ഥാന ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗമില്ലാതെ സംഭവിക്കുന്നു) - പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ച എല്ലാ രോഗികളിൽ പകുതിയും അത്യാവശ്യ ഭൂചലനം മരുന്നുകളുപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ഇതിനുള്ള ഒരു ബദൽ ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനമാണ്, അതിൽ രണ്ട് ഇലക്ട്രോഡുകൾ ന്യൂക്ലിയസ് വെൻട്രാലിസ് ഇന്റർമീഡിയസിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു തലാമസ്.
- ഡിസ്റ്റോണിയ - ഡിസ്റ്റോണിയ (പോസ്റ്റുറൽ, മൂവ്മെന്റ് കൺട്രോൾ ഡിസോർഡേഴ്സ്) മരുന്നും കുത്തിവയ്പ്പും ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ. ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം തലാമസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോബസ് പല്ലിഡസ് ഇന്റേണൽ മറ്റൊരു ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഗ്ലോബസ് പാലിഡസിന്റെ ഉത്തേജനം ഒരു മികച്ച ചികിത്സാ ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് ഈ ടാർഗെറ്റ് പ്രദേശം ഡിസ്റ്റോണിയ ചികിത്സയിൽ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്.
- മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (എം‌എസ്) - മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസിൽ, ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനത്തിന്റെ വിജയം മിതമായതും ദരിദ്രവുമാണ്. ചികിത്സയ്ക്ക് ഉത്തേജനം ഉപയോഗിക്കാം ട്രംമോർ അറ്റാക്സിയ (ഏകോപനം ഡിസോർഡർ) രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്.
- ടൂറെറ്റ് സിൻഡ്രോം (പര്യായപദം: ഗില്ലെസ്-ഡി-ലാ-ടൂറെറ്റ് സിൻഡ്രോം, ജി‌ടി‌എസ്; ന്യൂറോളജിക്കൽ-സൈക്കിയാട്രിക് ഡിസോർഡർ കുഴികൾ (“നാഡീവ്യൂഹം വളച്ചൊടിക്കൽ“)) - ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, ടൂറെറ്റ് സിൻഡ്രോം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം നൽകുന്നു. ടാർഗെറ്റ് പ്രദേശങ്ങൾ ഉദാഹരണത്തിന് തലാമസ്, ഗ്ലോബസ് പല്ലിഡസ് ഇന്റേണസ്, ക്യാപ്‌സുല ഇന്റർന, ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസ് എന്നിവയാണ്. ഫലങ്ങൾ മായ്‌ക്കുക രോഗചികില്സ നിലവിലെ സമയത്ത് വിജയം ഇതുവരെ ലഭ്യമല്ല.
- ഒബ്സസീവ്-നിർബന്ധിത വൈകല്യങ്ങൾ - കേന്ദ്രത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രദേശങ്ങളുടെ ഉത്തേജനം നാഡീവ്യൂഹം ലൈംഗികത, ശുചിത്വം, നിയന്ത്രണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒബ്സസീവ്-നിർബന്ധിത വൈകല്യങ്ങളിലും വിജയിക്കാം. ടാർഗെറ്റ് പ്രദേശങ്ങളിൽ ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ, ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസ്, ന്യൂക്ലിയസ് സബ്താലാമിക്കസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- നൈരാശം - പിഡിയിലെ ഉത്തേജനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന പാർശ്വഫലമാണ് വിഷാദം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ൽ രോഗചികില്സ of നൈരാശം നടപടിക്രമം വിജയകരമാകും. ടാർഗെറ്റ് പ്രദേശങ്ങളിൽ സബ്ജൈനൽ സിംഗുലേറ്റ് കോർട്ടെക്സും ന്യൂക്ലിയസ് അക്കുമ്പെൻസും ഉൾപ്പെടുന്നു.
- ന്യൂറോപാത്തിക്ക് വേദന (നിഖേദ് അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്ക്രിയത്വം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന നാഡീവ്യൂഹം). - ന്യൂറോപതിക് വേദന, ഇത് സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, തലാമിക് രക്തസ്രാവത്തിന് ശേഷം തലാമിക് പെയിൻ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം ഉപയോഗിച്ച് ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാം. ഇത് വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കാരണം രോഗികൾ പലപ്പോഴും കഠിനമായ രോഗങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു നൈരാശം ചിലപ്പോൾ ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളോടെ (ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ).
- അപസ്മാരം ഒപ്പം ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന - ചികിത്സ അപസ്മാരം ഒപ്പം ക്ലസ്റ്ററും തലവേദന ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിലവിൽ ഗവേഷണത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്, അവ ഇപ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ മാത്രമാണ്.
Contraindications
- ആശയക്കുഴപ്പം
- ഡിമെൻഷ്യ
- നിലപാടിന്റെയും ഗെയ്റ്റിന്റെയും അരക്ഷിതാവസ്ഥ ഉച്ചരിക്കുന്നു
- ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ
- മറ്റ് വിപരീതഫലങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കണം.
തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ്
മുമ്പ് രോഗചികില്സ ആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനത്തിൽ നിന്ന് ഒരു രോഗിക്ക് എത്രത്തോളം പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെന്നത് കൃത്യമായി വിലയിരുത്തണം (വിലയിരുത്തണം). കൂടാതെ, എല്ലാം അപകട ഘടകങ്ങൾ തെറാപ്പിയുടെ ഗുണഫലങ്ങൾക്കെതിരെ ആഹാരം നൽകണം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സാധ്യമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തണം. കൂടാതെ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാവുകയോ തെറാപ്പി വേണ്ടത്ര വിജയിക്കുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, ഉത്തേജനം നിർത്താനും ആപ്ലിക്കേഷൻ നീക്കംചെയ്യാനും രോഗിയെ അറിയിക്കണം.
നടപടിക്രമം
മസ്തിഷ്ക മേഖലയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഉത്തേജകത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് പൾസ് ജനറേറ്റർ നിർണ്ണായകമാണ്, കാരണം ബന്ധപ്പെട്ട പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ തുടർച്ചയായി അതിലൂടെ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പൾസ് ജനറേറ്ററിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, പൾസുകൾ ഇലക്ട്രോഡ് എക്സ്റ്റൻഷനുകൾ വഴി തലച്ചോറിന്റെ ടാർഗെറ്റ് മേഖലയിലെ ഇലക്ട്രോഡുകളിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പൾസ് ജനറേറ്റർ തന്നെ അന്തർലീനമായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നില്ല (ൽ തലയോട്ടി), പക്ഷേ ഇത് subcutaneously ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തു ( ത്വക്ക്) തൊറാസിക് മേഖലയിൽ. ഉത്തേജക പാരാമീറ്ററുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിന്, പൾസ് ജനറേറ്റർ ശരിയായി സജ്ജീകരിക്കാനും ടെലിമെട്രി വഴി (റേഡിയോ വഴി) രോഗിയെ നിർദ്ദിഷ്ടമാക്കാനും കഴിയും. കൂടാതെ, ഈ ഉപകരണം രോഗിയെ ഭാഗികമായി സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജകത്തിന്റെ ഇംപ്ലാന്റേഷനായി, ഒരു സ്റ്റീരിയോടാക്റ്റിക് ഓപ്പറേഷനിൽ ചെറിയ ദ്വാരങ്ങൾ രോഗിയുടെ കാൽവാരിയയിലേക്ക് (തലയോട്ടിയിൽ) തുളച്ചുകയറുന്നു, അതിലൂടെ തലച്ചോറിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട മേഖലയിലേക്ക് ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉൾപ്പെടുത്താം. സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗി പൂർണ്ണ ബോധമുള്ള സമയത്താണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ സ്ഥാനവും പ്രവർത്തനവും ഉടനടി പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും. പൾസ് ജനറേറ്റർ തന്നെ ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്റെ ഭാഗമായി അല്ലെങ്കിൽ അടുത്ത ദിവസം ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ എണ്ണം വേരിയബിൾ ആണ്. നിലവിൽ, ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഒരു ഫീഡ്ബാക്ക് ബ്രെയിൻ സ്റ്റിമുലേറ്റർ ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് അതത് മസ്തിഷ്ക പ്രദേശത്തെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുന്നതിനും ആവശ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഉത്തേജനത്തിനും അനുവദിക്കുന്നു.
തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം
- ഫോളോ-അപ്പ് പരീക്ഷകൾ - ഉത്തേജനത്തിന്റെ വിജയം പരിശോധിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ തെറാപ്പി ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക. മതിയായ പ്രവർത്തനത്തിന്, ആവശ്യമെങ്കിൽ മരുന്നുകളുമായി ന്യായമായ സംയോജനം നടത്തണം. ഇഡിയൊപാത്തിക്കിൽ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗംആഴത്തിലുള്ള മസ്തിഷ്ക ഉത്തേജനം വഴി മൊത്തം ലക്ഷണങ്ങളിൽ 70% വിജയകരമായി അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ഒപ്റ്റിമൽ ഉത്തേജന തീവ്രത വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കണം, ഇത് ചിലപ്പോൾ നിരവധി മാസങ്ങളെടുക്കും.
- സൈക്കോളജിക്കൽ കൗൺസിലിംഗ് - ആണെങ്കിൽ പ്രത്യാകാതം ഉത്തേജനത്തിന്റെ, ഉദാഹരണത്തിന് വിഷാദം, മന psych ശാസ്ത്രപരമായ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക തെറാപ്പി ഉപയോഗപ്രദമാകും.
- ഫിസിയോതെറാപ്പി - മുതൽ, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ പാർക്കിൻസൺസ് സിൻഡ്രോം, തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് പല ചലനാത്മക രീതികളും ശരിയായി നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയില്ല, സങ്കീർണ്ണമായ ചലനരീതികൾ പുറത്തുവിടുന്നതിന് ഇംപ്ലാന്റേഷന് ശേഷം ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കണം.
- തൊഴിൽസംബന്ധിയായ രോഗചികിത്സ - തൊഴിൽ ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പ്രാഥമികമായി രോഗികളുടെ മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. കൂടാതെ, ഉദാഹരണത്തിന്, എടുത്ത തെറ്റായ നിലപാടുകൾ ശരിയാക്കണം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
ഇലക്ട്രോഡുകളുടെയും പൾസ് ജനറേറ്ററിന്റെയും വിജയകരമായ ഇംപ്ലാന്റേഷനുമായിപ്പോലും, താൽക്കാലിക (ഹ്രസ്വകാല) അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ (ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന) ഡിസാർത്രിയ (മോട്ടോർ സ്പീച്ച് ഡിസോർഡർ) അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ മാനസികാവസ്ഥയുള്ള സാധാരണ ക്ഷണികമായ പെരുമാറ്റം, ഡ്രൈവിൽ അസാധാരണമായ വർദ്ധനവ്, മെറ്റീരിയൽ പാഴാക്കൽ സ്വഭാവം, വ്യക്തിഗത പ്രകടനത്തിന്റെ കടുത്ത പരിമിതി പിന്തുടരാം. കൂടാതെ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇഡിയൊപാത്തിക് ബാധിച്ച രോഗികളിൽ പാർക്കിൻസൺസ് സിൻഡ്രോം, മോട്ടോർ തകരാറുകൾ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടും ഒരു മിതമായ മുതൽ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഡിപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡ് കണ്ടെത്തി.
