ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ: പ്രിവൻഷൻ

തടയുന്നതിന് ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (AF) വ്യക്തിയെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ് അപകട ഘടകങ്ങൾ. ബിഹേവിയറൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

• ഡയറ്റ്
  • സമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണം (അതിശയകരമായ ഭക്ഷണം)
  • മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളുമായുള്ള പ്രതിരോധം കാണുക.
• ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
  • മദ്യം (സ്ത്രീ:> 15 ഗ്രാം / ദിവസം; പുരുഷൻ:> 20 ഗ്രാം / ദിവസം)
    • ഹോളിഡേ ഹൃദയം സിൻഡ്രോം: മദ്യം-ഇൻ‌ഡ്യൂസ്ഡ് അരിഹ്‌മിയ]; ശ്രദ്ധേയമായത് ഡോസ്മദ്യത്തിന് ശേഷമുള്ള ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനത്തിലെ ആശ്രിത തകർച്ച (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (ഇഎഫ്): ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ: ശരാശരി 58 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് ശരാശരി 52 ശതമാനമായി കുറയുന്നു; ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ: 50-60 ശതമാനം വരെ.
    • ന്റെ ഒരു പ്രവർത്തനമായി വി‌സി‌എഫിലെ വർദ്ധനവ് മദ്യം ഡോസ്.
  • പുകയില (പുകവലി)
    • നിഷ്ക്രിയവും പുകവലി സമയത്ത് ബാല്യം: 14.3% വികസിപ്പിച്ചു ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്) പ്രായപൂർത്തിയായതിന് ശേഷം 40.5 വർഷത്തിന്റെ ശരാശരി; കുട്ടികൾക്ക് പുകവലി ശീലം നൽകുന്നത് 34 ശതമാനം വിഎച്ച്എഫ് വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചു
  • എനർജി ഡ്രിങ്കുകൾ (400 മില്ലിഗ്രാം / 100 മില്ലി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ടോർണിൻ 32 മില്ലിഗ്രാം / 100 മില്ലി കഫീൻ) - ക്യുടിസി ഇടവേളയുടെ ഗണ്യമായ നീളവും സിസ്റ്റോളിക് വർദ്ധനവും രക്തം മർദ്ദം.
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
  • ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം
  • ഫിസിക്കൽ ഓവർലോഡ്
  • മത്സര കായിക
    • “നീണ്ട പരിശീലന ചരിത്രമുള്ള മധ്യവയസ്കരും പ്രായമുള്ളവരുമായ കായികതാരങ്ങളിൽ” (51 ± 9 വയസ്സ്) വിഎച്ച്എഫ് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, ഇടത് ഏട്രൽ ഓവർസ്ട്രെച്ചിംഗ് കാരണം; പരിശീലന തീവ്രത കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് വിഎച്ച്എഫ് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കും
    • അമേരിക്കൻ ഫുട്ബോൾ പോലുള്ള കരുത്ത് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മത്സര കായികയിനങ്ങൾ - മുൻ ദേശീയ ഫുട്ബോൾ ലീഗ് (എൻ‌എഫ്‌എൽ) കളിക്കാർക്ക് ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ 6 മടങ്ങ് വി‌സി‌എഫ് ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്
• മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
  • കഷ്ടം
  • വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം
  • പതിവായ ഉറക്കമില്ലായ്മ/ മോശം ഉറക്ക നിലവാരം (ഉറക്കമില്ലായ്മ/സ്ലീപ് ഡിസോർഡർ).
  • മരണമടഞ്ഞതിന് ശേഷം 41 ദിവസത്തിനുശേഷം വിസിഎഫിന്റെ അപകടസാധ്യത 30% വർദ്ധിച്ചു; 1.34 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർക്ക് 60 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യതയുണ്ട്)
  • പ്രതിവാര ജോലി സമയം> 55 മണിക്കൂർ (1.4 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത).
• അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം).
  • വി‌സി‌എഫിനൊപ്പം ഏകദേശം 20% കേസുകൾക്ക് അമിതമായ ബോഡി മാസ് സൂചിക (ബി‌എം‌ഐ) കാരണമായി:
    • പുരുഷന്മാരിൽ ബി‌എം‌ഐ: 31% അപകടസാധ്യത വർദ്ധിച്ചു.
    • സ്ത്രീകളിൽ ബി‌എം‌ഐ: 18% അപകടസാധ്യത വർദ്ധിച്ചു

പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം - ലഹരി (വിഷം).

• ശബ്ദം
• കുറഞ്ഞ താപനില

മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ

• അക്യൂട്ട് മദ്യം ലഹരി (മദ്യം വിഷം).
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഒരു സാധാരണ സങ്കീർണതയാണ്; ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയയേക്കാൾ (73-10%) മിട്രൽ വാൽവ് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ (33% വരെ) ഇത് സാധാരണമാണ്.

പ്രതിരോധ ഘടകങ്ങൾ (സംരക്ഷണ ഘടകങ്ങൾ)

• ജനിതക ഘടകങ്ങൾ:
  • ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ച് ജനിതക അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ:
    • ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
      • ജീൻ: LOC729065
      • എസ്‌എൻ‌പി: rs10033464 ഒരു ഇന്റർ‌ജെജെനിക് മേഖലയിൽ.
        • അല്ലെലെ കൂട്ടം: ജിജി (0.92 മടങ്ങ്).
      • എസ്‌എൻ‌പി: LOC2200733 ജീനിൽ rs729065
        • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിസി (0.86 മടങ്ങ്).
• ചോക്കലേറ്റ് (ഡാർക്ക് ചോക്ലേറ്റ്) കൊക്കോ പയർ.
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ:
  • തടയാൻ ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, പോലുള്ള മിതമായ കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് വെളിച്ചം പ്രവർത്തിക്കുന്ന, ഗോൾഫിംഗ്, പൂന്തോട്ടപരിപാലനം എന്നിവ ഉചിതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.
  • ശാരീരികമായി സജീവമായ സ്ത്രീകളേക്കാൾ ശാരീരികമായി സജീവമായ സ്ത്രീകൾക്ക് ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ സാധ്യത കുറവാണ് (അപകട നിരക്ക് [HR] 1500 vs 0 MET-min / week: സ്ത്രീകൾക്ക് 0.85, പുരുഷന്മാർക്ക് 0.90) പ്രതിവാര ആക്റ്റിവിറ്റി വോള്യങ്ങളിൽ 2 വരെ വ്യായാമം ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് ബാധകമാണ്. 500 MET-min / week (MET എന്നത് ഉപാപചയ തുല്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; 600 MET-min നേടുന്നത് 150 മിനിറ്റ് വേഗതയുള്ള നടത്തം അല്ലെങ്കിൽ 75 മിനിറ്റ് പ്രവർത്തിക്കുന്ന); മറുവശത്ത്, പുരുഷന്മാർക്ക് ഒരു പ്രവർത്തനം വരെ അപകടസാധ്യത കുറവാണ് അളവ് ആഴ്ചയിൽ ഏകദേശം 2,000 MET-min; കവിയുമ്പോൾ, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ എ.എഫിന്റെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം

• മദ്യപാനത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക (മദ്യപാനത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക): അരിഹ്‌മിയയുടെ എണ്ണവും ദൈർഘ്യവും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. വിട്ടുനിൽക്കൽ ഗ്രൂപ്പിൽ, 37 രോഗികളിൽ 70 പേർ (53%) എ.എഫിന്റെ ഒരു ആവർത്തനമെങ്കിലും അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലെ 51 രോഗികളിൽ 70 (73%)
• ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ പരിരക്ഷിക്കുന്നു സമ്മര്ദ്ദം- ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ: സമ്മർദ്ദവും കോപവും എ.എഫിന്റെ അപകടസാധ്യതയെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചു (ആഡ്സ് റേഷ്യോ 22.5), ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഈ ഫലം വളരെ ചെറുതാണ്, ഒറ്റ അനുപാതം 4.0.

ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്രോഫിലാക്സിസ്:

• സ്റ്റെന്റ് കരോട്ടിഡുകളിൽ ഇംപ്ലാന്റേഷനുകൾ.
• ഇടത് ആട്രിയൽ അനുബന്ധത്തിന്റെ (LAA) ഒക്ലൂഷൻ - നോൺവാൾവ്യൂലർ ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിലെ 90% ത്തിലധികം ത്രോംബോബോളിസവും ഇടത് ഏട്രൽ അനുബന്ധത്തിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്
• പെർസിസ്റ്റന്റ് ഫോറമെൻ ഓവാലെ (പി‌എഫ്‌ഒ) അടയ്ക്കൽ; ഇത് ഏട്രിയൽ തലത്തിൽ ഒരു കാർഡിയാക് വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് പോകാൻ അനുവദിക്കുന്നു; സംഭവം: ഏകദേശം 25% ആളുകൾ; മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് PFO അടയ്ക്കൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു:
  • അടയ്ക്കുക:
    • ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇസ്കെമിക് ഗണ്യമായ കുറവ് സ്ട്രോക്ക്.
      • പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഗർഭനിരോധനവുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (അപകട അനുപാതം: 0.03, പി <0.001).
      • ഓറൽ ആന്റികോഗുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ, നിരക്ക് സ്ട്രോക്ക് ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പ്രോഫിലാക്സിസ് (3 വേഴ്സസ് 7 ഇവന്റുകൾ; എച്ച്ആർ 0.43)
  • ഗോറെഡ്യൂസ്:
    • PFO അടയ്ക്കൽ ഉള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ, ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഗർഭനിരോധനമുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ ആറ് രോഗികളിലും (1.4%) 12 രോഗികളിലും (5.4%) ആവർത്തനങ്ങൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് (= 77% ആപേക്ഷിക റിസ്ക് കുറയ്ക്കൽ (എച്ച്ആർ 0.23, പി = 0.002 ശതമാനം)
  • ബഹുമാനം:
    • ഏതെങ്കിലും ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് ആവർത്തനത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത PFO അടച്ചുകൊണ്ട് 45% കുറച്ചു (18 വേഴ്സസ് 28 ഇവന്റുകൾ; എച്ച്ആർ 0.55, പി = 0.046)