കൈ-കാൽ-വായ രോഗം: ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ

കൈ-കാൽ-ഒപ്പം-വായ രോഗം (HFMD; പര്യായങ്ങൾ: ഹാൻഡ്-ഫൂട്ട്-ആൻഡ്-വായ എക്സാന്തെമ; കാൽ-ആൻഡ്-വായ രോഗം; ICD-10-GM B08.-: മറ്റ് വൈറൽ അണുബാധകൾ ത്വക്ക് മ്യൂക്കോസൽ നിഖേദ്, മറ്റെവിടെയും തരംതിരിച്ചിട്ടില്ല) പ്രധാനമായും ഗ്രൂപ്പ് എ എന്ററോവൈറസുകൾ (ഇവി-എ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്, ഇത് എക്സാന്തീമ (ചുണങ്ങു) കാണിക്കുന്നു. വായ ഒപ്പം ഈന്തപ്പനകളും കാലുകളും. നിതംബം, ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശം, കാൽമുട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ട് എന്നിവയും ബാധിച്ചേക്കാം. എന്ററോവൈറസുകൾ ചെറുതും പൊതിയാത്തതുമായ RNA ആണ് വൈറസുകൾ പിക്കോർണവിറിഡേ കുടുംബത്തിൽ പെട്ടതാണ്. ഗ്രൂപ്പ് എ എന്ററോവൈറസുകളിൽ (ഇവി-എ) കോക്‌സാക്കി എ ഉൾപ്പെടുന്നു വൈറസുകൾ (A2-A8, A10, A12, A14, A16), എന്ററോവൈറസ് A71 (EV-A71), പുതിയ സെറോടൈപ്പുകൾ. കോക്സാക്കി A16 വൈറസുകൾ കൂടാതെ coxsackievirus A6, A10 എന്നിവയാണ് HFMK യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. കുറിപ്പ്: HFMK കാലും-ഉം എന്നതുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്വായ കന്നുകാലികൾ, ആടുകൾ, പന്നികൾ എന്നിവയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗം. കൊറോണവൈറിഡേ കുടുംബത്തിലെ വ്യത്യസ്ത ജനുസ്സുകളാണ് രണ്ട് രോഗങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്നത്. നിലവിൽ രോഗകാരിയുടെ പ്രസക്തമായ ഒരേയൊരു റിസർവോയർ മനുഷ്യരാണ്. സംഭവം: സർവ്വവ്യാപി (എല്ലായിടത്തും വിതരണം ചെയ്യുന്നു). പടിഞ്ഞാറൻ പസഫിക് മേഖലയിൽ (മലേഷ്യ, സിംഗപ്പൂർ ഉൾപ്പെടെ) വളരെ വലിയ HFMK പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത് പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു. ചൈന, ജപ്പാൻ). പ്രത്യേകിച്ച് EV-A71 വൈറസുകൾ നേതൃത്വം കേന്ദ്രത്തിന്റെ വൈകല്യമുള്ള കഠിനമായ കോഴ്സുകളിലേക്ക് നാഡീവ്യൂഹം (CNS) അല്ലെങ്കിൽ വികസനം ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർവീക്കം (വെള്ളം ശ്വാസകോശത്തിൽ നിലനിർത്തൽ) മരണം പോലും. രോഗാണുക്കളുടെ പകർച്ചവ്യാധി കൂടുതലാണ്. പ്രകടന സൂചിക: HFMK രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളിൽ 10-20% കൈ-കാലുകളും വായ്‌ രോഗങ്ങളും പ്രകടമാണ് (തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നത്). രോഗത്തിൻറെ സീസണൽ ശേഖരണം: വർഷം മുഴുവനും HFMK രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, എന്നാൽ വേനൽക്കാലത്തിന്റെ അവസാനത്തിലും ശരത്കാലത്തും പ്രത്യേക ശേഖരണം സംഭവിക്കുന്നു. രോഗകാരിയുടെ (അണുബാധയുടെ വഴി) കൈമാറ്റം സംഭവിക്കുന്നത് നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കത്തിലൂടെയാണ് ശരീര ദ്രാവകങ്ങൾ (മൂക്കിലെയും തൊണ്ടയിലെയും സ്രവങ്ങൾ, ഉമിനീർ, വെസിക്കിളുകളിൽ നിന്നുള്ള സ്രവങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ മലം, വൈറസ്-മലിനമായ പ്രതലങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കം (വാതിലുകളിൽ). ഫെക്കൽ-ഓറൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ കൂടാതെ, അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ തുള്ളികളിലൂടെയും വൈറസ് പകരാം. രോഗകാരിയുടെ പ്രവേശനം എന്ററൽ ആണ് (രോഗകാരി കുടലിലൂടെ പ്രവേശിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ മലം വായിലൂടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനാൽ), അതായത് ഇത് ഒരു മലം-വായ അണുബാധയാണ്. മനുഷ്യനിൽ നിന്ന് മനുഷ്യനിലേക്ക് പകരുന്നത്: അതെ

ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് (അണുബാധ മുതൽ രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത് വരെയുള്ള സമയം) സാധാരണയായി 3-10 ദിവസമാണ് (1 മുതൽ 30 ദിവസം വരെ). രോഗത്തിന്റെ കാലാവധി സാധാരണയായി 7-10 ദിവസമാണ്. HFMK യുടെ ക്ലാസിക്കൽ രൂപത്തിന് പുറമേ, ഒരു വിചിത്രമായ കൈ-കാൽ-വായ രോഗമുണ്ട് (താഴെ "പരാതികൾ - ലക്ഷണങ്ങൾ" കാണുക). ഫ്രീക്വൻസി പീക്ക്: പ്രധാനമായും 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ മുതിർന്നവർക്കും അസുഖം വരാം. ജർമ്മനിയിൽ HFMK നിർബന്ധമായും രാജ്യവ്യാപകമായി അറിയിക്കാത്തതിനാൽ, വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ച് (രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി) സാധുവായ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല. അണുബാധയുടെ ദൈർഘ്യം രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ആഴ്ചയിലാണ്. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ വളരെ പകർച്ചവ്യാധിയാണ് (ഉദാ. വെസിക്കിളുകൾ വ്രണപ്പെടുമ്പോൾ). ശ്രദ്ധിക്കുക: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിച്ചതിന് ശേഷവും വൈറസുകൾ തുടരാം ചൊരിഞ്ഞു മലത്തിൽ ആഴ്ചകളോളം, അതിനാൽ രോഗികൾക്ക് വളരെക്കാലം പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉണ്ടാകാം. രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത (മിക്കപ്പോഴും മുതിർന്നവർ) രോഗബാധിതരാണ്. രോഗം രോഗകാരിയായ രോഗകാരിക്ക് മാത്രം പ്രതിരോധശേഷി നൽകുന്നു; അതിനാൽ, മറ്റ് രോഗകാരികളിൽ ഒന്ന് കൈ-കാൽ-വായ രോഗവുമായി വീണ്ടും അണുബാധ സാധ്യമാണ്. കോഴ്സും രോഗനിർണയവും: ക്ലാസിക് കൈ-കാൽ-വായ രോഗം സാധാരണയായി സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളോടെ ആരംഭിക്കുന്നു പനി, കുറഞ്ഞ വിശപ്പ്, ഒപ്പം തൊണ്ടവേദന. ആരംഭിച്ച് 1-2 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് പനി, വേദനാജനകമായ enanthema (കഫം ചർമ്മത്തിന് പ്രദേശത്ത് ചുണങ്ങു) സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാനമായും ബാധിക്കുന്നത് മാതൃഭാഷ, മോണകൾ വാക്കാലുള്ളതും മ്യൂക്കോസ. ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, പരന്നതോ ഉയർന്നതോ ആയ ചുവന്ന പാടുകളുള്ള ഒരു ചൊറിച്ചിൽ ഇല്ലാത്ത എക്സാന്തീമ (ചുണങ്ങു) രൂപം കൊള്ളുന്നു, ചിലപ്പോൾ കുമിളകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഇത് കൈപ്പത്തികളെയും പാദങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു. നിതംബം, ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശം, കാൽമുട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ട് എന്നിവയും ബാധിച്ചേക്കാം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇത് ചൊറിച്ചിൽ ചുണങ്ങു (വിചിത്രമായ കോഴ്സുകൾ) ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ചട്ടം പോലെ, രോഗത്തിന്റെ ഗതി സൗമ്യമാണ്. 5-7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളും വൈദ്യചികിത്സ കൂടാതെ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. ഏകദേശം 7-14 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ചർമ്മത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ പാടുകളില്ലാതെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. വിചിത്രമായ കൈ-കാൽ-വായ രോഗങ്ങളിൽ, രോഗബാധിതരായ രോഗികൾ പ്രചരിക്കുന്നത് ("ശരീരത്തിലോ ശരീരത്തിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിലോ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു") ത്വക്ക് നിഖേദ് അതുപോലെ പൊതുവെ ഗുരുതരമായി കുറച്ചു കണ്ടീഷൻ.80%-ലധികം അണുബാധകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവയാണ്, അതായത്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാതെ, എന്നാൽ ന്യൂട്രലൈസിംഗ് തരം-നിർദ്ദിഷ്ട രൂപീകരണം. ആൻറിബോഡികൾ. പോളിയോ പോലുള്ള പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം) അല്ലെങ്കിൽ അസെപ്റ്റിക് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്) /encephalitis (തലച്ചോറ് വീക്കം) വളരെ അപൂർവമാണ്. മരണനിരക്ക് (രോഗം ബാധിച്ച മൊത്തം ആളുകളുടെ എണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക്) വളരെ കുറവാണ്, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ സംഭവിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് പരിഗണിക്കുന്നത്. ഇൻ ഗര്ഭം, മിക്ക എന്ററോവൈറസ് അണുബാധകളും സൗമ്യമോ ലക്ഷണമോ ആണ്. ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വളരെ വിരളമാണ്. മിക്ക നവജാതശിശുക്കളും രോഗത്തിന്റെ നേരിയ ഗതി കാണിക്കുന്നു. വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫുൾമിനന്റ് (വേഗത്തിലുള്ളതും കഠിനവുമായ) കോഴ്സുകളുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധ സാധ്യമാണ്. വാക്സിനേഷൻ: എച്ച്എഫ്എംകെയ്ക്കെതിരായ ഒരു വാക്സിനേഷൻ ഇതുവരെ ലഭ്യമല്ല. ജർമ്മനിയിൽ, അണുബാധ സംരക്ഷണ നിയമം (IfSG) അനുസരിച്ച് രോഗം അറിയിക്കാനാവില്ല.