ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഓസ്റ്റിയോജെനിസിസ് (പര്യായപദം: ഞങ്ങളെ വിളിക്കൂ ഡിസ്ട്രാക്ഷൻ) എന്നത് ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയാണ്, അതിന്റെ അക്ഷരാർത്ഥത്തിലുള്ള വിവർത്തനം ഇതിനകം തന്നെ നടപടിക്രമത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നു: വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിലൂടെ പുതിയ അസ്ഥി രൂപീകരണം. ഒടിവുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള ജീവശാസ്ത്രപരമായ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയകളെ തുടർന്ന് (തകർന്നു അസ്ഥികൾ), അസ്ഥി പദാർത്ഥത്തിന്റെ പുതിയ ഉത്പാദനം പൊട്ടിക്കുക അസ്ഥി കഷണങ്ങൾ പരസ്പരം നീക്കം ചെയ്താണ് വിടവ് കൈവരിക്കുന്നത്. ഒരു ആകസ്മിക സംഭവത്തിനുശേഷം അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, ഒടിവ് വിടവിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ പുതിയ അസ്ഥിയും പാത്ര രൂപീകരണവുമായി പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നു, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ അവയുടെ യഥാർത്ഥ സ്ഥാനത്ത് പരസ്പരം നൂറ് ശതമാനം ഉറപ്പിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും ഒരു ഇടുങ്ങിയ വിടവ് അവശേഷിക്കുന്നു. ഇതിനെ സെക്കണ്ടറി ബോൺ ഹീലിംഗ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം വിടവ് നികത്താൻ ആദ്യം പുതിയ അസ്ഥി പദാർത്ഥം രൂപപ്പെടണം. ൽ പൊട്ടിക്കുക വിടവ്, വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഞങ്ങളെ വിളിക്കൂ (പര്യായങ്ങൾ: ബോൺ കോളസ്; പൊട്ടിക്കുക ഞങ്ങളെ വിളിക്കൂ; ഫ്രാക്ചർ കോളസ്) ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾ (അസ്ഥി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങൾ) വഴി രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് ഏതാനും ആഴ്‌ചകൾക്കുള്ളിൽ ധാതുവൽക്കരിച്ച അസ്ഥിയായി രൂപാന്തരപ്പെടുകയും പിന്നീട് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി ദൃശ്യമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഓസ്റ്റിയോജെനിസിസ് വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡെന്റൽ ഇംപ്ലാന്റോളജി റിസോർട്ടുകൾ ഞങ്ങളെ വിളിക്കൂ വേണ്ടത്ര വലിപ്പമുള്ള ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ വേണ്ടത്ര ആൽവിയോളാർ അസ്ഥി ഇല്ലാത്തപ്പോൾ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കുന്ന നടപടിക്രമം (പല്ലുകളുടെ വേരുകൾ മുമ്പ് നങ്കൂരമിട്ടിരുന്ന താടിയെല്ലിന്റെ അസ്ഥി ഭാഗം, അൽവിയോളാർ അസ്ഥിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന താടിയെല്ലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി). ഇംപ്ലാന്റ് പ്ലെയ്‌സ്‌മെന്റിന് മുമ്പുള്ള ആൽവിയോളാർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു (അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു താടിയെല്ല് ഒരു ഇംപ്ലാന്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മുമ്പ് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പല്ലുകൾ).
Contraindications
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് ഇവ ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്:
- ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്) വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യത പ്രതീക്ഷിക്കണം.
- കുറഞ്ഞ രോഗി പാലിക്കൽ (രോഗി ആവശ്യമായ പെരുമാറ്റ നടപടികൾ പാലിക്കുന്നില്ല), ഉദാ, മദ്യപാനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ
- മോശമായി ക്രമീകരിച്ച പ്രമേഹം
- ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി (കഠിനമായി ദുർബലമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധം), ഉദാഹരണത്തിന്, ഇമ്മ്യൂണോ സപ്രസന്റുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്
- അമിതമായി പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്
- ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് തെറാപ്പിയും റേഡിയോ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച്, റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ (രക്തക്കുഴലുകളുടെ പുതിയ രൂപീകരണം) പ്രയാസത്തോടെ മാത്രമേ നടക്കൂ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
- ബദൽ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളെക്കുറിച്ചും അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചും സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചും രോഗിയെ മുൻകൂട്ടി അറിയിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ആസൂത്രണം, കൂടാതെ രോഗിയിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന ഏതെങ്കിലും അപകടസാധ്യത പാരാമീറ്ററുകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ആരോഗ്യ ചരിത്രം (അനാമ്നെസിസ്).
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഓസ്റ്റിയോജെനിസിസിന്, ശസ്ത്രക്രിയ ദ്വിതീയ അസ്ഥി രോഗശാന്തിയുടെ തത്വം പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു. ഓസ്റ്റിയോടോമി (അസ്ഥിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു കഷണം മുറിച്ചുമാറ്റൽ) വഴി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സൃഷ്ടിച്ച ഒടിവ് വിടവ് കോളസ് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി രൂപപ്പെടാൻ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിച്ച വിടവിലേക്ക് ഒരു നിയന്ത്രിത ട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് അസ്ഥി ശകലങ്ങളിൽ (വിടവിന്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ), ഡിട്രാക്ടർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച്, ഒടിവ് പ്രതലങ്ങൾ വ്യതിചലിക്കുന്നതിന് ( നിയന്ത്രിത രീതിയിൽ പരസ്പരം അകന്നുപോകുന്നു, വേർപെടുത്തി) പ്രതിദിനം ഏകദേശം 0.8 മില്ലിമീറ്റർ മുതൽ 10 മില്ലിമീറ്റർ വരെ. ഈ കൃത്യമായി അളന്ന പ്രതിദിന ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ദൂരം ഉപയോഗിച്ച്, പുതിയ കോളസ് ഉപയോഗിച്ച് വിടവ് തുടർച്ചയായി ബ്രിഡ്ജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ സംശയാസ്പദമായ അസ്ഥിയുടെ സ്ഥിരമായ നീളം കൈവരിക്കാനാകും. ഈ പ്രക്രിയയെ ഏകദേശം 12 ആഴ്ച ഇടവേളകളിലും പുതിയ അസ്ഥി രൂപീകരണത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിലും രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ആദ്യ ഘട്ടം: ഓസ്റ്റിയോടോമിയും ഡിസ്ട്രാക്ടറിന്റെ സ്ഥാനവും.
- പ്രാദേശിക അബോധാവസ്ഥ (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ).
- മുറിവ്: ദി മ്യൂക്കോസ ചലിപ്പിക്കേണ്ട അസ്ഥിയുടെ ഭാഗം അസ്ഥിയുടെ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയിരിക്കുന്നത് ആൽവിയോളാർ പ്രക്രിയയിലും (പല്ലിന്റെ അറകൾ = അൽവിയോളി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന താടിയെല്ലിന്റെ ഭാഗം) ബുക്കലിയിലും (കവിളിലേക്ക്) മാത്രമാണ്. വാക്കാലുള്ള (അഭിമുഖമായി പല്ലിലെ പോട്) മ്യൂക്കോസ അതിലൂടെ നീക്കാൻ അസ്ഥി കഷണം നൽകണം രക്തം പാത്രങ്ങൾ.
- ഓസ്റ്റിയോടോമി (ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അസ്ഥി മുറിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയുടെ ഒരു കഷണം ഛേദിക്കൽ) അസ്ഥി ശകലത്തിന്റെ (കൃത്രിമ ഒടിവുള്ള വിടവ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സൃഷ്ടിക്കൽ) ചലിപ്പിക്കണം, ഓറൽ പെഡിക്കിൾ മ്യൂക്കോസ ബാധിക്കാൻ പാടില്ല.
- വേർതിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിലുടനീളം, നീക്കേണ്ട ശകലത്തിലേക്കും സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കുന്ന താടിയെല്ലിലേക്കും പിന്നുകളോ സ്ക്രൂകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്ട്രാക്ടർ ഉറപ്പിക്കുന്നു (അറ്റാച്ചുചെയ്യുന്നു).
- ഉമിനീർ പ്രൂഫ് മുറിവ് തുന്നലുകൾ വഴി അടയ്ക്കൽ
രണ്ടാം ഘട്ടം: വിശ്രമ ഘട്ടം
5 മുതൽ 7 ദിവസത്തേക്ക്, മുറിവ് ഉണക്കുന്ന ഡിസ്ട്രാക്റ്റർ സജീവമാക്കാതെ തുടരാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു. വിശ്രമ ഘട്ടത്തിൽ, ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾ വഴിയുള്ള കോളസ് രൂപീകരണവും റിവാസ്കുലറൈസേഷനും (പുതിയ പാത്ര രൂപീകരണം) ആരംഭിക്കുന്നു. മൂന്നാം ഘട്ടം: കോളസ് ഡിസ്ട്രക്ഷൻ
മ്യൂക്കോസയിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു സെറ്റ് സ്ക്രൂ വഴി ഡിട്രാക്ടർ ദിവസേന രണ്ടുതവണ സജീവമാക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒടിവുള്ള പ്രതലങ്ങൾ പ്രതിദിനം 0.8 മില്ലിമീറ്റർ മുതൽ 1 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യതിചലിക്കുന്നു. കുറവ് സജീവമാക്കിയാൽ, അകാലത്തിൽ ഓസിഫിക്കേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു; വളരെയധികം സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾക്ക് വിടവ് നികത്താൻ ആവശ്യമായ കോളസ് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. ആൽവിയോളാർ അസ്ഥിക്ക് മതിയായ ഉയരം ലഭിക്കുന്നതുവരെ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലനം തുടരുന്നു. നാലാം ഘട്ടം: നിലനിർത്തൽ ഘട്ടം:
വ്യതിചലന ഫലങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയ്ക്കും അസ്ഥി ഘടനകളുടെ രൂപീകരണത്തിനും ഏകദേശം 12 ആഴ്ചകൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അഞ്ചാം ഘട്ടം: ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഡിസ്ട്രാക്ടർ നീക്കം ചെയ്യുക
രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് നിയന്ത്രണത്തിന് ശേഷം, ഡിസ്ട്രാക്ടർ തുറന്നുകാട്ടുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, വീണ്ടും ലോക്കൽ കീഴിൽ അബോധാവസ്ഥ, മുറിവുണ്ടാക്കാൻ തുന്നലുകൾ കൊണ്ട് അടച്ചിരിക്കുന്നു ഉമിനീർ-തെളിവ്. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ച ഇടവേളകളിൽ ആസൂത്രിതമായ ഇംപ്ലാന്റ് പ്ലേസ്മെന്റ് നടത്തണം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം
- വിശ്രമം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, മൃദുവായ ഭക്ഷണം കഴിച്ച് രോഗി ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശം പരിപാലിക്കണം. ഈ നിയന്ത്രണം രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് മാത്രം നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, ആദ്യ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, സാധ്യമെങ്കിൽ, വളരെ കഠിനവും ചവയ്ക്കുന്നതുമായ ഭക്ഷണം നിലനിർത്തൽ ഘട്ടം വരെ ഒഴിവാക്കണം.
- വായ ശുചിത്വം: ഉചിതമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ തുടർച്ചയായി നടപ്പിലാക്കണം, ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശം ഒഴിവാക്കി നന്നായി പല്ല് വൃത്തിയാക്കുക, പകരം കഴുകൽ അണുവിമുക്തമാക്കുക, ഉദാ. ക്ലോറെക്സിഡിൻ ഡിഗ്ലുകോണേറ്റ്.
- രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷമുള്ള: രക്തം ട്രാഫിക്പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം (കായികം, കഫീൻ അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ, മദ്യം).
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- ഡിസ്ട്രക്റ്റർ എൻട്രി സൈറ്റുകൾ വഴിയുള്ള അണുബാധകൾ (സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യുവിന്റെയും/അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയുടെയും വീക്കം).
- അസാധാരണമായ വേദന
- നാഡി പ്രകോപനം
- മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രകോപനം
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ കുറഞ്ഞു വായ ശുചിത്വം.
- മുറിവ് ഉണക്കുന്ന സാന്നിധ്യത്തിൽ ക്രമക്കേടുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ അതുപോലെ പുകവലി (പുകയില ഉപയോഗിക്കുക), പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, ദുർബലമായ പ്രതിരോധ പ്രതിരോധം, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റ് രോഗചികില്സ, റേഡിയോ തെറാപ്പി പലരെയും.
