തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി സമയത്ത്, അസ്ഥികൾ തകർന്ന് വീണ്ടും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതകൾക്കൊപ്പം അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും നിലവിലുണ്ട് കൂടാതെ സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം വേദന ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ ഫിക്സേഷനുകളിൽ നിന്ന്.
എന്താണ് തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി?
തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമിയിൽ ബ്രേക്കിംഗ് ഉൾപ്പെടുന്നു അസ്ഥികൾ അവ വീണ്ടും ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ ചികിത്സാ പ്രവർത്തനങ്ങളാണ് അസ്ഥികൾ സാധാരണ അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ജോയിന്റ് അനാട്ടമി നേടുന്നതിന് ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയിൽ മുറിക്കുന്നു. അത്തരം ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ എല്ലാ അസ്ഥികളിലും നടത്താം, പക്ഷേ പ്രധാനമായും നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥികളിലാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ അസ്ഥികളിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന ഭാഗം സാധാരണയായി മെറ്റാഫിസിസ് ആണ്, ഇത് അസ്ഥിയുടെ ഷാഫ്റ്റിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസത്തിന് പ്രാപ്തമാണ്. അനസ്‌തെറ്റിക്‌സ് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആദ്യത്തെ ഓസ്റ്റിയോടോമി നടന്നു, അത് 1826-ൽ നടത്തി. അന്നത്തെ സർജൻ അമേരിക്കക്കാരനായ ഐആർ ബാർട്ടൺ ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തുടർന്നുള്ള വർഷങ്ങളിൽ ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല. അനസ്‌തെറ്റിക്‌സും അസെപ്‌സിസും അവതരിപ്പിക്കുന്നത് വരെ ഓസ്റ്റിയോടോമിക്ക് ഒരു പുനരുജ്ജീവനം ഉണ്ടായില്ല. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ രണ്ടാം പകുതിയിൽ, ബി. ലാംഗൻബെക്കും ടി. ബിൽറോത്തും തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമിയിൽ തങ്ങളുടെ മുദ്ര പതിപ്പിച്ചു. അതേ സമയം ഓസ്റ്റിയോടോമിയിൽ ഉളി അവതരിപ്പിച്ചു. ഓസ്റ്റിയോടോമിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നത് കോർട്ടിക്കോട്ടമിയും കോംപാക്ടോമിയുമാണ്. ഈ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ, അസ്ഥിയുടെ കോർട്ടെക്സ് മുറിച്ചുമാറ്റി, മെഡല്ലറിയെ ഒഴിവാക്കുന്നു പാത്രങ്ങൾ അസ്ഥിയുടെ പെരിയോസ്റ്റിയം. ശരിയാക്കുന്ന ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ ഇപ്പോൾ പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് തെറ്റായ ഒടിവുകൾ പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതിനോ ഒരു പ്രത്യേക ജോയിന്റിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ അൺലോഡ് ചെയ്യുന്നതിനോ ആണ്.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
കറക്റ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോടോമി പ്രാഥമികമായി ആന്ദോളനങ്ങൾ, ഗിഗ്ലി സോകൾ, മൂർച്ചയുള്ള ഉളികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അടുത്തുള്ള ഓസ്റ്റിയോടോമികൾക്ക് ഇടുപ്പ് സന്ധി, കെ-വയറുകൾ തിരുത്തലിന്റെ സ്ഥാനം മുൻകൂട്ടി അടയാളപ്പെടുത്തുകയും തിരുത്തൽ കോണിന്റെ നിർണയം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ഡിസ്ട്രാക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്റ്റിയോടോമി സമയത്ത് സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട വിടവ് തുറക്കുന്നു. ഓരോ ഓസ്റ്റിയോടോമിയും ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസിൽ അവസാനിക്കുന്നു, ഇത് അസ്ഥികളെ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് വീണ്ടും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അസ്ഥി രോഗശാന്തി ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്ലേറ്റ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് സാധാരണയായി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആയി നടക്കുന്നു. ചിലയിടങ്ങളിൽ ആംഗിൾ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു സന്ധികൾ. കെ-വയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് കുട്ടികളെ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കുന്നത്. ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ, പിൻവലിക്കാവുന്ന സ്ക്രൂകളോ ബ്ലൗണ്ട് ക്ലിപ്പുകളോ ഓസ്റ്റിയോസിന്തറ്റിക് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വിടവുകൾ രൂപപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, വിടവുകൾ അസ്ഥി ചിപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ അസ്ഥി പകരം വയ്ക്കുന്നു. ആന്തരികമായി, മുറിവ് കാരണം ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ വളരെ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, അന്തിമ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് ആവശ്യമില്ല. ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് വിടവിന്റെ എല്ലാ ദിശകളിലും അസ്ഥി ചലിപ്പിക്കാനും ശരിയാക്കാനും കഴിയും. തിരുത്തൽ വിമാനങ്ങളിൽ നീളമുണ്ട്. നീളത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ ചെറുതാക്കുകയോ നീളം കൂട്ടുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ. ആന്തരികമായും ബാഹ്യമായും ഭ്രമണം ചെയ്യുന്ന ഓസ്റ്റിയോടോമികളിലൂടെയും ഭ്രമണം സാധ്യമാണ്. വിവർത്തന ഓസ്റ്റിയോടോമികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സ്ഥാനചലനത്തിനും ഇത് ബാധകമാണ്. മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിലേക്ക് ചായുന്നത് വാൽഗസ്, വാരസ് ഓസ്റ്റിയോടോമികളിൽ നടക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, സഗിറ്റൽ പ്ലെയിനിലെ ചരിവ്, ഓസ്റ്റിയോടോമികളെ ബാധിക്കുന്നതിനും വിപുലീകരിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഓസ്റ്റിയോടോമിക്ക് ഒരേ സമയം നിരവധി ദിശകളിൽ ഒരു തിരുത്തൽ ഫലമുണ്ടാകാം, ഇത് ആവശ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹിപ് ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഫെമറൽ തല സ്ഥാനഭ്രംശം. ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ നാല് അടിസ്ഥാന തരങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്റ്റെപ്പ്, ആർച്ച് ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ വളരെ അപൂർവമാണ്. ഹിംഗഡ്, ഹിംഗഡ് ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നും തിരശ്ചീനമോ ചരിഞ്ഞതോ ആയ രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കാം. വാൻ ഹീർവാർഡന്റെയും മാർട്ടിയുടെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമികളിൽ ആറ് ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യ ഗ്രൂപ്പ് തിരശ്ചീന വിഭജനത്തോടുകൂടിയ ക്ലോസിംഗ്-വെഡ്ജ് ഓസ്റ്റിയോടോമിയാണ്, അതിൽ നീക്കം ചെയ്യേണ്ട അസ്ഥി വെഡ്ജിന്റെ അടിത്തറയുടെ പകുതി വീതി കുറയുന്നു. ഈ ഫോം ഉപയോഗിച്ച്, റൊട്ടേഷൻ തിരുത്തലുകൾ നടപ്പിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. പ്രാഥമികമായി ഉപമൂലധനം മെറ്റാറ്റാർസൽ, നടപടിക്രമങ്ങൾ തിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഹാലക്സ് റിജിഡസ്. ചരിഞ്ഞ വിടവുള്ള ക്ലോസിംഗ്-വെഡ്ജ് ഓസ്റ്റിയോടോമികളുടെ രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പ് ഓസ്റ്റിയോടോമിയിലൂടെ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ നീക്കി രണ്ട് തലങ്ങളിൽ തിരുത്തലും അധിക ചെറുതാക്കുകയോ നീളം കൂട്ടുകയോ അനുവദിക്കുന്നു. തിരശ്ചീന വിടവുള്ള ഓപ്പണിംഗ്-വെഡ്ജ് ഓസ്റ്റിയോടോമികളുടെ മൂന്നാമത്തെ ഗ്രൂപ്പ് മൂന്ന് തലങ്ങളിൽ തിരുത്തൽ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടുതലും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇടുപ്പ് വൈകല്യങ്ങൾ തിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഇന്റർട്രോചാൻടെറിക് ഓസ്റ്റിയോടോമികളായി. ചരിഞ്ഞ വിടവുള്ള ഓപ്പണിംഗ്-വെഡ്ജ് ഓസ്റ്റിയോടോമി മൂന്ന് പ്ലെയിനുകളിൽ തിരുത്തലും അനുവദിക്കുന്നു. ഇതിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് സ്റ്റെപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഓസ്റ്റിയോടോമി ആണ്, ഇത് പലപ്പോഴും മൂന്ന് തലങ്ങളിൽ തുടയെല്ലുകൾ ശരിയാക്കാൻ നടക്കുന്നു. ആർക്യുയേറ്റ് ഓസ്റ്റിയോടോമി, ആന്തരികമായി ഉയർന്ന സ്ഥിരതയോടെ കോണുകളുടെ തിരുത്തൽ അനുവദിക്കുന്നു, ചില ഒടിവുകൾക്ക് ശേഷം കൈമുട്ട് വൈകല്യത്തിന് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹ്യൂമറസ്.
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയ എന്ന നിലയിൽ, തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിലെ അണുബാധ, തൊട്ടടുത്തുള്ള ടിഷ്യു ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ഈ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ഓസ്റ്റിയോടോമികൾ സാധാരണയായി ചില അചഞ്ചലതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അചഞ്ചലത കാരണം, ത്രോമ്പി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും കാല് സിരകൾ, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത എംബോളിസം. അനസ്തീഷ്യ അപകടസാധ്യതകളും വഹിക്കുന്നു. മൊത്തം രോഗികളിൽ പകുതിയിലധികം പേരും അബോധാവസ്ഥ കാരണങ്ങൾ ഓക്കാനം or ഛർദ്ദി. കൂടാതെ, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകാം രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് സാധ്യമാണ് നേതൃത്വം ലേക്ക് ഹൃദയ സ്തംഭനം. കാരണം കൃത്രിമ ശ്വസനം നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ചില രോഗികൾ പിന്നീട് കഷ്ടപ്പെടുന്നു മന്ദഹസരം അല്ലെങ്കിൽ വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്. ഹിപ് മേഖലയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, വ്യത്യസ്ത കാല് നീളം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അസ്ഥി പൊട്ടൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫിക്സേഷനുകൾ, രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമായി വരുന്നു. മെറ്റീരിയൽ തേയ്മാനം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഫിക്സേഷനുകൾ പുതുക്കേണ്ടതുണ്ട്. ചില രോഗികളും സമ്മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു വേദന ഫിക്സേഷനുകൾ കാരണം. അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ, ഉപയോഗിച്ച വസ്തുക്കൾ കാരണം അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മറ്റൊരു പ്രവർത്തനത്തിനുള്ളിൽ മെറ്റീരിയലുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
