പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം: മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി

തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ

  • മൊബിലിറ്റി മെച്ചപ്പെടുത്തൽ
  • വിറയൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ/ലഘൂകരിക്കൽ
  • മാനസികവും തുമ്പില് ലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുക.

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

തെറാപ്പി ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ന്യൂറോളജിയുടെ ശുപാർശകൾ.

രോഗി സജീവ ഘടക ഘടകങ്ങൾ സജീവമായ ചേരുവകൾ
<70 വർഷം, കാര്യമായ അസുഖങ്ങളൊന്നുമില്ല ആദ്യ ചോയ്സ് ഏജന്റ് ഡോപാമൈൻ റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകൾ പിരിബെഡിൽ പ്രമിപെക്സോൾ റോപിനിറോൾ
നോൺ-എർഗോലിൻ ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ റൊട്ടിഗോട്ടിൻ
രണ്ടാമത്തെ ചോയ്‌സ് ഏജന്റ് എർഗോലിൻ ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ ബ്രോമോക്രിപ്റ്റിൻ കാബർഗോലിൻ α-ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോക്രിപ്റ്റിൻ ലിസുറൈഡ് പെർഗോലൈഡ്
നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ബദൽ MAO ഇൻഹിബിറ്റർ (മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ). രസഗിലിൻ സെലെഗിലൈൻ
N-methyl-D-aspartate recptor antagonists (NMDA എതിരാളികൾ). അമന്റഡൈൻ* *
> 70 വർഷം മൾട്ടിമോർബിഡിറ്റി ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനുള്ള മാർഗങ്ങൾ ലെഡോഡോപ എൽ-ഡോപ്പ*
അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് MAO ഇൻഹിബിറ്റർ (മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ). രസഗിലിൻ സെലെഗിലൈൻ
N-methyl-D-aspartate recptor antagonists (NMDA എതിരാളികൾ). അമാന്റാഡിൻ

* പ്രായമായ പിഡി രോഗി, അപകടസാധ്യത കുറവാണ് ഡിസ്കീനിയ എൽ-ഡോപ്പയോടൊപ്പം. ** അമാന്റാഡിൻ രണ്ടാം നിരയായി കണക്കാക്കാം രോഗചികില്സ ഇഡിയൊപാത്തിക് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് പാർക്കിൻസൺസ് സിൻഡ്രോം ഐപിഎസ്). (വിദഗ്ധ സമവായം)

കൂടുതൽ റഫറൻസുകൾ

  • MAO-B ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഡോപ്പാമൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ലെവൊദൊപ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കണം രോഗചികില്സ പ്രാരംഭ ഘട്ട ഇഡിയൊപാത്തിക് പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം (ഐ.പി.എസ്.). A (1++) വ്യത്യസ്ത പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വർഗ്ഗങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഫലപ്രാപ്തി, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, രോഗിയുടെ പ്രായം, രോഗാവസ്ഥകൾ, സൈക്കോ-സോഷ്യൽ ആവശ്യകത പ്രൊഫൈൽ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യത്യസ്ത ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം. വിദഗ്ധ സമവായം
  • എൽ-ഡോപ്പ:
    • അക്കിനേഷ്യയിൽ (അസ്ഥിരതയിലേക്കുള്ള ചലനത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരക്കുറവ്) ശക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, തുടർന്ന് കാഠിന്യം (കാഠിന്യം; പേശികളുടെ കാഠിന്യം) > വിറയൽ (വിറയൽ)
    • പ്രായമായ രോഗികളിൽ (> 70th LJ) അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോർബിഡ് രോഗികളിൽ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റ്.
    • അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞയുടനെ കുടലിലെ ഡോപാമൈനിലേക്ക് ലെവോഡോപ്പ മാറുന്നത് തടയാൻ പെരിഫറൽ ഡെകാർബോക്‌സിലേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി (ബെൻസറാസൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ കാർബിഡോപ്പ) എപ്പോഴും സംയോജിപ്പിക്കണം.
    • സംയോജനം ഡോപ്പാമൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
    • വിഷാംശം: എൽ-ഡോപ്പയുമായുള്ള ആദ്യകാല തെറാപ്പി അധിക അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്നില്ലെന്ന് LEAP പഠനം കാണിച്ചു.
  • ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ (മുകളിൽ കാണുക):
    • അക്കിനേഷ്യയിൽ ഏറ്റവും ശക്തമായി പ്രവർത്തിക്കുക, തുടർന്ന് കാഠിന്യം > ട്രംമോർ.
    • മൊണോതെറാപ്പി എന്നത് ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ (<70th LJ) കാര്യമായ രോഗാവസ്ഥകളില്ലാതെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതിയാണ്; വിജയം തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ ലെവോഡോപ്പയുമായുള്ള സംയോജനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു
  • ആന്റിക്കോളിനർജിക്സ് (ബൈപെറിഡൻ, മെറ്റിക്സൻ, ട്രൈഹെക്സിഫെനിഡിൽ): കണിശതയിലും ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് ട്രംമോർ; ഗുഹ! പ്രായമായ രോഗികളിലോ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യമുള്ളവരിലോ അല്ല.
  • COMT (catechol-O-methyl transferase) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: "എൻഡ്-ഓഫ്-" എന്നതിന് എൽ-ഡോപ്പയുമായി സംയോജിച്ച് മാത്രംഡോസ്” ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ (L-dopa).
  • എം‌എ‌ഒ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ (മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ): റാസാഗിലിൻ, സെലെഗിളിൻ.
    • സെലെഗിലിൻ നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പ്രായമായവരിലും മൾട്ടിമോർബിഡ് രോഗികളിലും ഒരു മോണോതെറാപ്പിറ്റിക് ഏജന്റായി.
  • N-methyl-D-aspartate recptor എതിരാളികൾ (NMDA എതിരാളികൾ): അമാന്റാഡിൻ.
    • അക്കിനേഷ്യയിലും കാഠിന്യത്തിലും ശക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.
    • അകിനറ്റിക് പ്രതിസന്ധിയിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ഏജന്റ്
    • ചെറുപ്പക്കാർക്കും പ്രായമായ രോഗികൾക്കും, മൾട്ടിമോർബിഡിറ്റിയിലും നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മോണോതെറാപ്പി.
    • കുറച്ച് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പ്രഭാവം നഷ്ടപ്പെടുന്നു
  • പ്രായമായ രോഗികളിൽ സൈക്കോട്രോപിക്സ് (സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് വസ്തുക്കൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • പോസ്‌റ്റോറൽ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്ക്കായി ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ പരിഗണിക്കാം ട്രംമോർ ആദ്യകാല ഇഡിയൊപാത്തിക് പാർക്കിൻസോണിസം ഉള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ എന്നാൽ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റ്സ് ആയിരിക്കരുത്. (വിദഗ്ധ സമവായം)
  • എപ്പോൾ ഓഫ്-ഫേസുകൾ (ഘട്ടങ്ങൾ എപ്പോൾ ആന്റിപാർക്കിൻസോണിയൻ മരുന്നിന് യാതൊരു ഫലവുമില്ല) ഐപിഎസിൽ വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല അപ്പോമോഫൈൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; പകരമായി, intrajejunal ലെവൊദൊപ/കാർബിഡോപ്പ ഇൻഫ്യൂഷൻ.
  • “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.

പുതിയ സജീവ ചേരുവകൾ

  • സഫിനാമൈഡ്; പ്രവർത്തന രീതി: പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഡ്യുവൽ മെക്കാനിസം (MAO-B ഇൻഹിബിറ്ററും ആൻറിഗ്ലൂട്ടാമറ്റർജിക് ഇഫക്റ്റും); സൂചന: ഇഡിയൊപാത്തിക് പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം (IPS):
    • എൽ-ഡോപ്പ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ മാത്രം.
    • 400 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള എൽ-ഡോപ്പ ഡോസുകളുടെ വർദ്ധനവ് ഒഴിവാക്കുക.
    • നേരിയ മോട്ടോർ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ
    • നേരിയ ഡിസ്കീനിയാസ്
    • ശ്രദ്ധ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്
    • ധരിക്കുന്നു-ഓഫ്

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗവും ക്ഷീണവും (ക്ഷീണവും) അൻഹെഡോണിയയും (ആനന്ദവും സന്തോഷവും അനുഭവിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ)

മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ശുപാർശകൾ‌:

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗവും ഡിമെൻഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ലെവി ബോഡി ടൈപ്പ് ഡിമെൻഷ്യ (PSYC3)

മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ശുപാർശകൾ‌:

പിഡിഡിയും വിഷാദവും

മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ശുപാർശകൾ‌:

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗവും ഹൈപ്പർസലൈവേഷനും

ഹൈപ്പർസലൈവേഷൻ (സിയലോറിയ അല്ലെങ്കിൽ പ്റ്റിയാലിസം; ഇംഗ്ലീഷ് "ഡ്രൂലിംഗ്"), സ്വമേധയാ ഉള്ള ഡിസ്ചാർജ് ഉമിനീർ മുകളിൽ ജൂലൈ മാർജിൻ, ഇഡിയൊപാത്തിക് പിഡി ഉള്ള 75% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ക്രമരഹിതമായ, ഇരട്ട-അന്ധതയിൽ, പ്ലാസിബോ- ഒരു ക്രോസ്-ഓവർ ഡിസൈനിലെ നിയന്ത്രിത പഠനം, 10 രോഗികളെ ഇൻകോബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ (100 യൂണിറ്റ്) കൂടാതെ NaCl 0.9% ഉപയോഗിച്ച് പഠിച്ചു. പാരോട്ടിഡ് (20 യൂണിറ്റ്), സബ്മാൻഡിബുലാർ (30 യൂണിറ്റ്) ഗ്രന്ഥിക്ക് ഓരോ മാസവും ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകി. രോഗികളെ പ്രതിമാസം പരിശോധിക്കുന്നു: ഐപിഎസിലെ ഹൈപ്പർസാലിവേഷനിൽ ഇൻകോബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ എ യുടെ ഫലമൊന്നും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗവും സൈക്കോസിസും

മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ശുപാർശകൾ‌:

പാർക്കിൻസൺസ് രോഗവും ഉറക്ക തകരാറുകളും

മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ശുപാർശകൾ‌:

  • രാത്രികാല അക്കിനേഷ്യ (അസ്ഥിരതയിലേക്കുള്ള ചലനത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരമില്ലായ്മ), അതിരാവിലെ ഡിസ്റ്റോണിയ (പേശികളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ സങ്കോചത്താൽ പ്രകടമാകുന്ന ചലന വൈകല്യം) എന്നിവയ്ക്ക് ട്രാൻസ്ഡെർമൽ ചികിത്സ നൽകണം. റൊട്ടിഗോട്ടിൻ അല്ലെങ്കിൽ സുസ്ഥിര-വിമോചനം റോപിനിറോൾ. (1+)
  • ചികിത്സ ഉറക്കമില്ലായ്മ സ്ലീപ്-ത്രൂ അസ്വാസ്ഥ്യത്തോടെ കൂടെ ശ്രമിക്കണം സോപിക്ലോൺ. ബി (1+)