പീഡിയാട്രിക് സ്ക്രീനിംഗ്: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ

നവജാതശിശുക്കൾ, ശിശുക്കൾ, കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ എന്നിവരിലെ രോഗങ്ങളും വികസന വൈകല്യങ്ങളും നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ശിശു സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത ഫെഡറൽ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ അവയുടെ നിർബന്ധിത സ്വഭാവത്തിന് വ്യത്യസ്ത നിയന്ത്രണങ്ങളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ജർമ്മൻ സോഷ്യൽ കോഡിന്റെ (SGB) അഞ്ചാമത്തെ പുസ്തകത്തിന്റെ (§ 26 SGB V) സെക്ഷൻ 26 ആണ് പീഡിയാട്രിക് സ്ക്രീനിംഗിനുള്ള പൊതു നിയമപരമായ അടിസ്ഥാനം.

കുട്ടികൾക്കുള്ള പ്രതിരോധ മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നവജാതശിശുക്കൾ, ശിശുക്കൾ, കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ എന്നിവരിലെ രോഗങ്ങളും വികാസ വൈകല്യങ്ങളും നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പീഡിയാട്രിക് പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പീഡിയാട്രിക് സ്ക്രീനിംഗ് പ്രതിരോധമാണ് നടപടികൾ നവജാതശിശുക്കളുടെയും കുട്ടികളുടെയും കൗമാരക്കാരുടെയും ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ എത്രയും വേഗം കണ്ടെത്തുന്നതിന്. അവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉചിതമായ ചികിത്സകൾ ആരംഭിക്കാവുന്നതാണ്. രോഗങ്ങളെ നേരത്തെ കണ്ടെത്തുന്നതിനു പുറമേ, പ്രതിരോധ പരിശോധനകളുടെ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ശിശു പീഡനത്തിന്റെയും ലൈംഗികാതിക്രമത്തിന്റെയും രോഗനിർണയമാണ്. ശിശുരോഗ വിദഗ്ധരോ കൗമാരക്കാരോ കുടുംബ ഡോക്ടർമാരോ ആണ് പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നത്. കുട്ടികൾക്കായി, 12 പരീക്ഷകളുണ്ട് (U1 മുതൽ U11 വരെ), ഇവയുടെ പ്രകടനം പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 13 വയസ്സ് മുതൽ, കൗമാരക്കാർക്ക് (J1 - J2) രണ്ട് പരീക്ഷകൾ കൂടി ഉണ്ട്. നവജാത ശിശുക്കൾക്കും ശിശുക്കൾക്കുമുള്ള പ്രതിരോധ പരിശോധനകൾ നിർബന്ധിത സേവനങ്ങളാണ് ആരോഗ്യം ഇൻഷുറൻസ് ഫണ്ടുകൾ. അങ്ങനെ, U1 മുതൽ U9 വരെയുള്ള പരീക്ഷകളുടെ സേവനങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും പരിരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ കൂടുതൽ ആരോഗ്യം U10, U11 പരീക്ഷകളുടെ ചെലവുകളും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ വഹിക്കുന്നു. ജോയിന്റ് ഫെഡറൽ കമ്മിറ്റി ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ആരോഗ്യം ഇൻഷുറൻസ്, മെഡിക്കൽ നടപടികൾ 6 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾക്കായി രോഗങ്ങളുടെ നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. U1 മുതൽ U9 വരെയുള്ള ഈ പരിശോധനകൾ ഒരു "മഞ്ഞ ബുക്ക്‌ലെറ്റിൽ" രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. U10 മുതൽ J2 വരെയുള്ള കുട്ടികൾക്കും കൗമാരക്കാർക്കുമുള്ള മറ്റ് പ്രതിരോധ പരീക്ഷകൾ ഒരു അധിക "ഗ്രീൻ ബുക്ക്‌ലെറ്റിൽ" രേഖപ്പെടുത്താം.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

ശിശു സ്‌ക്രീനിംഗ് പരീക്ഷകൾ കുട്ടിയുടെ ജനനത്തോടെ ആരംഭിക്കുന്നു. മിനിറ്റ് ഒന്ന് മുതൽ പത്ത് മിനിറ്റ് വരെ, Apgar സ്കോർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രകാരം വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തുന്നു. നവജാതശിശുവിന്റെ അളവും തൂക്കവും ചരട് പരിശോധിക്കലും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തം. ഈ ആദ്യ പരീക്ഷയെ APGAR എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാം മുതൽ നാലാം മണിക്കൂർ വരെ, U1 നടത്തപ്പെടുന്നു. വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം, ഭാവം, മസിൽ ടോൺ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും തകരാറുകൾ കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ് U1 ന്റെ ലക്ഷ്യം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ശരീരം പരിശോധിക്കുകയും ശ്രദ്ധിക്കുകയും സ്പന്ദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. U2 ഉപയോഗിച്ച്, സാധ്യമായ അപായ ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ തകരാറുകൾക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ജീവിതത്തിന്റെ മൂന്നാം ദിവസം മുതൽ പത്താം ദിവസം വരെ നടക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് പരിശോധനകളും ഇപ്പോഴും ക്ലിനിക്കിൽ നടക്കുന്നു. U3 മുതൽ, ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനോ കുടുംബ ഡോക്ടറോ ആണ് പരിശോധനകളുടെ ചുമതല. ജീവിതത്തിന്റെ നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ആഴ്ചയിൽ, ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം U3 യുടെ ഭാഗമായി വിവിധ സെൻസറി അവയവങ്ങളും. ഒരു ഉണ്ട് അൾട്രാസൗണ്ട് ഇടുപ്പിന്റെ പരിശോധന. ഈ നിയമനത്തിൽ വൃക്കകളുടെയും മൂത്രാശയത്തിന്റെയും വിലയിരുത്തലും ഉൾപ്പെടുന്നു ബ്ളാഡര്, അതുപോലെ വാക്സിനേഷൻ കൗൺസിലിംഗ്. U4 മുതൽ U7 വരെയുള്ള പരീക്ഷകൾ ജീവിതത്തിന്റെ മൂന്നാം മാസം മുതൽ 24 മാസം വരെയുള്ള കാലയളവിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഈ പരീക്ഷകൾ പ്രധാനമായും കുട്ടിയുടെ ശാരീരിക വളർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. സെറിബ്രൽ ഉത്ഭവമുള്ള ഏതെങ്കിലും മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സിലാണ് ഡോക്ടറുടെ പ്രധാന ശ്രദ്ധ. ഈ കാലയളവിൽ ആവശ്യമായ വാക്സിനേഷനുകളും നടത്തണം. 2008-ൽ, നിയമാനുസൃത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ ആനുകൂല്യമായി U7a-നും U7-നും ഇടയിൽ മറ്റൊരു പരീക്ഷ, U8a ചേർത്തു. ജീവിതത്തിന്റെ 7-ാം മാസത്തിനും 34-ാം മാസത്തിനും ഇടയിൽ നടത്തപ്പെടുന്ന U36a, പ്രധാനമായും ദന്ത നില, പെരുമാറ്റം, സംസാര വികാസം, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിലാണ് ശ്രദ്ധിക്കുന്നത്. ജീവിതത്തിന്റെ 8 മുതൽ 46 വരെയുള്ള മാസങ്ങളിലെ U48 നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഏകോപനം കഴിവുകൾ, ഉച്ചാരണം, ഡെന്റൽ സ്റ്റാറ്റസ്. ജീവിതത്തിന്റെ 60 മുതൽ 64 വരെയുള്ള മാസങ്ങളിൽ, സ്‌കൂൾ പ്രവേശനത്തിന് ഒരു വർഷം മുമ്പ് U9 നടത്തപ്പെടുന്നു, മൊത്തത്തിലുള്ളതും മികച്ചതുമായ മോട്ടോർ കഴിവുകൾ, സംസാരശേഷി, ദർശനം, കേൾവി എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു. ജീവിതത്തിന്റെ ഏഴാം വർഷത്തിനും പത്താം വർഷത്തിനും ഇടയിൽ, U10, U11 പരീക്ഷകൾ നടക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ വളർച്ച പരിശോധിക്കുന്നതിലാണ് അവർ പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്. ഇത് സാധ്യമായ പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ, സാക്ഷരത, സംഖ്യാ വൈകല്യങ്ങൾ, മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ആസക്തിയുള്ള പെരുമാറ്റം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആരോഗ്യ-ബോധമുള്ള പെരുമാറ്റത്തെ പിന്തുണയ്ക്കണം. രണ്ട് പരീക്ഷകളും പൊതുവായ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, സാമൂഹിക സ്വഭാവം, പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത വികസനം, ലൈംഗിക സ്വഭാവം, മോട്ടോർ വികസനം എന്നിവ ഒരിക്കൽ കൂടി വിലയിരുത്തുന്നു. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, അവസാനത്തെ പ്രതിരോധ പരീക്ഷ J13 കരിയർ തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾക്കുള്ള ഒരു കൗൺസിലിംഗായി വർത്തിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

ഏകീകൃത നിയമപരമായ അടിസ്ഥാനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വിവിധ ഫെഡറൽ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ കുട്ടികളുടെ സ്ക്രീനിംഗ് വ്യത്യസ്തമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രതിരോധ മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾക്കുള്ള നിയമപരമായ അടിസ്ഥാനം § 26 SGB V ആണ്.

ആറു വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് പൊതു പരീക്ഷകൾക്കും പത്താം വർഷാവസാനം വരെ അവരുടെ വളർച്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പരിശോധനയ്ക്കും നിയമപരമായ അവകാശമുണ്ടെന്ന് ഈ നിയമപരമായ അടിസ്ഥാനം പ്രസ്താവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രതിരോധ പരിശോധനകൾക്ക് ഒരു ബാധ്യതയുമില്ല. ജർമ്മൻ സംസ്ഥാനങ്ങളായ ബവേറിയ, ബാഡൻ-വുർട്ടംബർഗ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ 2008 മുതൽ 2009 വരെ സ്കൂൾ ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ പരീക്ഷകൾ നിർബന്ധമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. സ്‌ക്രീനിംഗ് നിർബന്ധമാക്കി കുട്ടികളെ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നതിനും കുട്ടികളെ ലൈംഗികമായി ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നതിനും തടയിടുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പശ്ചാത്തലം. മറ്റ് ഫെഡറൽ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, കുട്ടികൾക്കുള്ള പ്രതിരോധ മെഡിക്കൽ പരിശോധനകളിൽ പങ്കെടുക്കേണ്ട ബാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, കുട്ടികൾ പങ്കെടുത്തപ്പോൾ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. പങ്കെടുക്കാത്ത കുട്ടികളെ കേന്ദ്രീകൃതമായി തിരിച്ചറിയുന്നതിനാണ് ഇത് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്. ഈ കുട്ടികളുടെ രക്ഷിതാക്കൾക്ക്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, പരീക്ഷ നടത്താൻ ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ ലഭിക്കും. നാലാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ സ്‌ക്രീനിംഗ് നടക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഉത്തരവാദിത്തപ്പെട്ട യുവജനക്ഷേമ ഓഫീസിനെ അറിയിക്കും, അത് തുടർനടപടികൾ തീരുമാനിക്കും.