ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബൊലിസത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
ശ്വസന സംവിധാനം (J0-J99)
- ഇൻഫ്രാക്റ്റ് ന്യുമോണിയ - ന്റെ ഭാഗത്ത് പ്രകടമാകുന്ന ന്യുമോണിയ ശാസകോശം അത് മേലിൽ സുഗന്ധമല്ല.
- ശാസകോശം കുരു - ന്റെ ഒരു സംയോജിത ശേഖരണത്തിന്റെ രൂപീകരണം പഴുപ്പ്.
- പ്ലൂറിസി (പ്ലൂറയുടെ വീക്കം)
- പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ - തമ്മിലുള്ള വിടവിൽ ദ്രാവകം സംഭവിക്കുന്നത് ശാസകോശം ഒപ്പം നിലവിളിച്ചു.
കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം (I00-I99)
- ആർ‌വി ഇസ്കെമിയ കാരണം (അക്യൂട്ട് റൈറ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം (ആർ‌എച്ച്‌വി) രക്തം പ്രവാഹം വലത് വെൻട്രിക്കിൾ (ഹൃദയം)).
- വിട്ടുമാറാത്ത കോർ പൾ‌മോണേൽ - ശരി ഹൃദയം അമിത സമ്മർദ്ദ ലോഡ് കാരണം ബുദ്ധിമുട്ട്.
- ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം (CTEPH) ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായതിനാൽ എംബോളിസം (ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിസം): ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറിക്ക് 2 വർഷത്തെ വ്യാപനം രക്താതിമർദ്ദം (CTEPH) ഏകദേശം 1-4% ആണ് .ലക്ഷണങ്ങൾ: കഠിനമായ ഡിസ്പ്നിയ (അധ്വാനത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ), നെഞ്ച് വേദന, തളര്ച്ച, എഡിമ (വെള്ളം നിലനിർത്തൽ), അല്ലെങ്കിൽ സിൻ‌കോപ്പ് (ഹ്രസ്വമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ); രോഗനിർണയം: echocardiography, തുടർന്ന് a വെന്റിലേഷൻ പെർഫ്യൂഷൻ സിന്റിഗ്രാം; ആവശ്യമെങ്കിൽ. ഒരു അവകാശവും ഹൃദയം കത്തീറ്ററൈസേഷൻ; രോഗചികില്സ: ത്രോംബോട്ടിക് മെറ്റീരിയലിന്റെ സർജിക്കൽ എക്‌സൈഷൻ, അതായത് പൾമണറി എൻഡാർട്ടെരെക്ടമി ഹൃദയ-ശ്വാസകോശ യന്ത്രം; പൾമണറി ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (പൾമണറി) ആണ് ഒരു പുതിയ ചികിത്സാ ഉപാധി ധമനി ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, ബിപി‌എ).
- ശ്വാസകോശത്തിലെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - ഇനി നൽകാത്ത ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ അതിർത്തി നിർണ്ണയിക്കുക രക്തം.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള പൾമണറി എംബോളിസം
- ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്) (പൾമണറി എംബൊലിസമുള്ള ഏകദേശം 10% രോഗികൾക്ക് വിഎച്ച്എഫ് അവതരിപ്പിച്ചു; ഇത് അക്യൂട്ട് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് ശേഷമുള്ള രോഗനിർണയത്തെ ബാധിക്കുകയോ സ്വാധീനിക്കുകയോ ചെയ്തില്ല)
കൂടുതൽ
- അക്യൂട്ട് ഘട്ടം: മാരകത (രോഗം ബാധിച്ച മൊത്തം ആളുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക്) ഏകദേശം 7-11 ശതമാനം!
- പൾമണറി എംബോളിസം മരണനിരക്ക് (ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിലെ മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം, സംശയാസ്‌പദമായ ജനസംഖ്യയുടെ എണ്ണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) 15 നും 55 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർ:
- സ്ത്രീകൾ: ആയിരം മരണത്തിന് 13 (ലൈംഗിക വ്യത്യാസം കാരണം: ഹോർമോൺ- ഉം ഗര്ഭം-അസോസിയേറ്റഡ് ത്രോംബോസിസ് റിസ്ക്).
- പുരുഷന്മാർ: 2 മരണത്തിന് 7-1,000.
പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ
- ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (കുറവാണ് രക്തം മർദ്ദം) നിശിത ശ്വാസകോശത്തിന് ശേഷം എംബോളിസം മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) 15% ൽ കൂടുതലായി നയിക്കുന്നു; 120 mmHg മൂല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 20 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, സിസ്റ്റോളിക് 119.5 അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് 66.5 എംഎംഎച്ച്ജിയുടെ കട്ട് ഓഫ് മൂല്യങ്ങൾ ആശുപത്രി മരണനിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നവയാണ്. ഈ പരിധികൾ ഹൃദയാഘാതത്തെക്കാൾ ആശുപത്രിയിലെ മരണനിരക്ക് കൃത്യമായി പ്രവചിക്കുന്നു ട്രോപോണിൻ ഞാൻ ലെവലുകൾ.
- വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ: വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ (ആർ‌വിഡി) a രക്തസമ്മര്ദ്ദം സൂചിക (ബിപി‌ഐ) 1.7 92.8 100% സംവേദനക്ഷമതയോടെ (നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു നല്ല കണ്ടെത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു), ഒരു പ്രത്യേകത (യഥാർത്ഥത്തിൽ ആരോഗ്യമില്ലാത്ത വ്യക്തികളുടെ സാധ്യത സംശയാസ്‌പദമായ രോഗം പരിശോധനയിലൂടെ ആരോഗ്യകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നു) XNUMX%. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസം ശരിയായ ഹൃദയ പങ്കാളിത്തത്തോടെ മാരകമാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (9.5% രോഗികൾ മരിച്ചു, RVD ഇല്ലാതെ 1.4% മായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ).
“പൾമണറി എംബോളിസം തീവ്രത സൂചിക” (sPESI)
| പ്രവചിക്കുന്നവർ | പോയിൻറുകൾ |
| പ്രായം> 80 വയസ്സ് | 1 |
| വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയ കുറവ്) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശരോഗം | 1 |
| കാൻസറിന്റെ ചരിത്രം | 1 |
| ധമനികൾ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ <90%. | 1 |
| സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം <100 mmHg | 1 |
| ഹൃദയമിടിപ്പ് ≥ 110 സ്പന്ദനങ്ങൾ / മിനിറ്റ് | 1 |
വ്യാഖ്യാനം
- 0 പോയിൻറുകൾ: 30 ദിവസത്തെ മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 1% → രോഗിയെ ഹെമോഡൈനാമിക്കലി സ്ഥിരതയുള്ളവനും അങ്ങനെ ചെയ്യാതിരിക്കാൻ കാരണങ്ങളുമില്ലെങ്കിൽ അടുത്ത നാല് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ (അല്ലെങ്കിൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) നേരത്തെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.
- Points 1 പോയിന്റുകൾ: വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം സി.ടി. angiography (CTPE) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്റ്റോറാസിക് echocardiography (ടിടിഇ) കാർഡിയാക് ബയോ മാർക്കറുകളും (ബി‌എൻ‌പി, NT-proBNP, ട്രോപോണിൻ ഞാനും ടി).
- വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ + പോസിറ്റീവ് ബയോ മാർക്കർ ടെസ്റ്റ് → രോഗിയുടെ അപകടസാധ്യത ഇന്റർമീഡിയറ്റ്-ഹൈ (അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർമീഡിയറ്റ്-ലോ) ആയി കണക്കാക്കണം → സിസ്റ്റമിക് ത്രോംബോളിറ്റിക് രോഗചികില്സ (ഒരു ത്രോംബസിന്റെ പിരിച്ചുവിടൽ (കട്ടപിടിച്ച രക്തം) ഉപയോഗിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ) പരിഗണിക്കണം.
കുറിപ്പ്: ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളെ sPESI ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; എന്നിരുന്നാലും, അവരുടെ അകാല ഡിസ്ചാർജ് നന്നായി പരിഗണിക്കണം!
ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറി ഹൈപ്പർ‌ടെൻഷൻ (CTEPH)
ക്ലോക്ക് മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ CTEPH സ്കോർ.
| പ്രവചകർ (പ്രവചന ഘടകങ്ങൾ) | പോയിൻറുകൾ |
| പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാത്ത പൾമണറി എംബോളിസം | +6 |
| > 2 ആഴ്ച വൈകി എംബോളിസം രോഗനിർണയം | +3 |
| ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (പ്രവർത്തനരഹിതമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി) | +3 |
| രോഗനിർണയ സമയത്ത് വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തത | +2 |
| പ്രമേഹം | -3 |
| ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി (മരുന്നുകളുടെ സഹായത്തോടെ ഒരു ത്രോംബസ് പിരിച്ചുവിടൽ (രക്തം കട്ട)) | -3 |
വ്യാഖ്യാനം:
- > 7 പോയിന്റുകൾ: CTEPH ന്റെ 10% അപകടസാധ്യത.
- 7 പോയിന്റുകൾ (പരിധി): CTEPH ഒഴിവാക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആവശ്യമാണ്.
- <7 പോയിന്റുകൾ: CTEPH ന്റെ 0.38% അപകടസാധ്യത.
CTEPH ന്റെ മറ്റ് പ്രവചകർ:
- മുമ്പത്തെ ത്രോംബോബോളിക് രോഗം
- അക്യൂട്ട് LE- ൽ വലിയ ത്രോംബസ് ഭാരം (CT-A)
- അക്യൂട്ട് LE ലെ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ
- മാരകമായതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കോശജ്വലന കോമോർബിഡിറ്റികൾ.
- ത്രോംബോഫിലിയ (പ്രവണത ത്രോംബോസിസ്).
- ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഡിസ്പ്നിയ (ശ്വാസം മുട്ടൽ); പരിമിതമായ വ്യായാമം സഹിഷ്ണുത).
