കാർഡിയാക് പേശി നിർദ്ദിഷ്ട ഐസോഎൻസൈമുകൾ കണ്ടെത്താൻ എൻസൈം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാം രക്തം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിലുള്ള സെറം. ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ-നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- Myoglobin - നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഒഴിവാക്കൽ necrosis (സെൽ മരണം ഹൃദയം പേശി) അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസി‌എസ്).
- ട്രോപോണിൻ ടി (ടിഎൻ‌ടി) - ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ഉയർന്ന കാർഡിയോസ്പെസിഫിസിറ്റി (പരിശോധനയിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധന ഫലം സംഭവിക്കുന്നു; എൻ‌എസ്‌ടി‌എം‌ഐ (എൻ‌എസ്‌ടി‌ഇ-എസി‌എസ്), അസ്ഥിരമായ ആൻ‌ജീന എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം തിരിച്ചറിയാനും ഇത് അനുവദിക്കുന്നു:
- ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയ്ക്കായി ട്രോപോണിൻ ടെസ്റ്റ് (hs-cTnT), തുടക്കത്തിൽ പൊരുത്തമില്ലാത്ത മൂല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ 3 മണിക്കൂർ (“3-മണിക്കൂർ ഒഴിവാക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ”) കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാമത്തെ അളവ് നടത്തണം; ESC 0/3h അൽഗോരിതം ശുപാർശ ക്ലാസ് 1 മുതൽ ക്ലാസ് IIa വരെ തരംതാഴ്ത്തി. നിലവിൽ ജിറ്റ്: രണ്ടാമത്തെ അളവ് 1 മണിക്കൂറിന് മുമ്പുതന്നെ നടത്തണം (“0-മണിക്കൂർ ഒഴിവാക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ”; ESC 1/XNUMX എച്ച് റൂൾ- / ട്ട് / അൽഗോരിതം) [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ESC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ].
- NSTEMI സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ hs-ട്രോപോണിൻ 1 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് (1-മണിക്കൂർ റൂൾ-ഇൻ / out ട്ട് അൽഗോരിതം) നിർണ്ണയം നടത്തണം. [പ്രാരംഭ നിർണ്ണയത്തിലെ വളരെ കുറഞ്ഞ എച്ച്എസ്-ട്രോപോണിനുകൾ + രണ്ടാമത്തെ അളവിൽ കണ്ടെത്താനാകാത്ത വ്യത്യാസങ്ങളില്ലാതെ കുറഞ്ഞ മൂല്യങ്ങൾ acute അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം> 98%]
- ക്രിയേൻ ഫോസ്ഫോകിനേസ് (സികെ), പ്രത്യേകിച്ച് ഐസോഎൻ‌സൈം എം‌ബി (സികെ-എം.ബി).
- അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT).
- ലാക്റ്റേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (എൽഡിഎച്ച്)
- ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടിറേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (എച്ച്ബിഡിഎച്ച്)
- യൂറിക് ആസിഡ് - മരണത്തിന്റെ ശക്തമായ മരണ പ്രവചനം (പ്രവചന മൂല്യം) (മരണനിരക്ക്).
- ചെറിയ രക്ത എണ്ണം [ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് - വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധനവ്]
- കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - സിആർ‌പി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഇ എസ് ആർ (എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻറേഷൻ നിരക്ക്) [വർദ്ധിച്ചു].
- നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (നോമ്പ് രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്) - ഒഴിവാക്കേണ്ട കാരണം ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ (വർദ്ധിച്ചു ഏകാഗ്രത of ഗ്ലൂക്കോസ് ലെ രക്തം).
- മൂത്രത്തിലെ ആൽബുമിൻ [മൈക്രോഅൽബുമിനൂറിയയും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കഴിഞ്ഞുള്ള അവസ്ഥയും 2 4-XNUMX ന്റെ മറ്റൊരു ഘടകം മറ്റൊരു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു]
| പാരാമീറ്റർ | വർദ്ധിപ്പിക്കുക (ഇൻഫ്രാക്റ്റ് ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം) | പരമാവധി (ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം) | നോർമലൈസേഷൻ (ഇൻഫ്രാക്റ്റ് ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം) | പ്രത്യേകത മുതലായവയിലെ കുറിപ്പുകൾ. |
| Myoglobin | 2 - 6 മ | 6 - 12 മ | 1 d |
|
| ട്രോപോണിൻ ടി (ടിഎൻ‌ടി) | 3 - 8 മ | 12 - 96 മ | 2 ആഴ്ച |
|
| സികെ-എം.ബി | 3 - 12 മ | 12 - 24 മ | 2 - 3 ഡി |
|
| CK | 3 (-4) - 12 മ | 12 - 24 മ | 3 - 6 ഡി |
|
| GOT | 6 - 12 മ | 18 - 36 മ | 3 - 6 ഡി |
|
| എൽഡിഎച്ച് | 6 - 12 മ | 48 - 144 മ | 7 - 15 ഡി | |
| HBDH | 6 - 12 മ | 48 - 144 മ | 10 - 20 ഡി |
മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സാധ്യത കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ കെമിസ്ട്രി സ്കോർ (സിസിഎസ്).
സിസിഎസ് ഉപയോഗിച്ച്, എസി‌എസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള അത്യാഹിത വിഭാഗ രോഗികളിൽ, അസ്ഥിരമായ അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ രോഗികളെ തരംതിരിക്കാനാകും. ആഞ്ജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, മരണം എന്നിവ അതിനാൽ വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാം.
| ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ | പോയിൻറുകൾ | ||
| സെറത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് | |||
| <5.6 mmol / L. | <100.9 മി.ഗ്രാം / ഡി.എൽ. | 0 | |
| ≥ 5.6 mmol / L. | 100.9 മി.ഗ്രാം / ഡി.എൽ. | 1 | |
| eGFR | |||
| <90 mL / min / 1.73 m2 | 1 | ||
| 90 mL / min / 1.73 m2 | 0 | ||
| hs-cTnT / hs-cTnI | |||
| hs-cTnT <8 ng / L. | 0 | ||
| hs-cTnI 8-18 ng / L. | 1 | ||
| hs-cTnI 19-30 ng / L. | 2 | ||
| hs-cTnI> 30 ng / L. | 3 | ||
പ്രാഥമിക പഠനത്തിന്റെ അവസാന പോയിന്റ്-മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മരണം - 17.1 ശതമാനത്തിൽ സംഭവിച്ചു. വ്യാഖ്യാനം:
- സിസിഎസ്: 0 പോയിൻറുകൾ, 1 രോഗികളിൽ 4,245 പേരെ മാത്രമേ പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിൻറ് ബാധിച്ചിട്ടുള്ളൂ; പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിന്റിൽ സംവേദനക്ഷമത 100% ആയിരുന്നു, അതായത്, തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല
- സി.സി.എസ്: 5 പോയിന്റ്; പ്രാഥമിക എൻ‌ഡ്‌പോയിന്റിനെ 50% മുതൽ 90% വരെ ബാധിച്ചു; ഏകദേശം 10% രോഗികൾക്ക് 5 പോയിന്റുകൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു; എച്ച്എസ്-സിടിഎൻ‌ഐക്ക് 96.6 ശതമാനവും പ്രവചനാത്മക മൂല്യമുള്ള (പി‌പി‌വി) 75.1 ശതമാനവും എച്ച്എസ്-സിടിഎൻ‌ടിയുടെ 94 ശതമാനം പി‌പിവിയുമായി 61.7 ശതമാനവും
ലെജൻഡ്
- EGFR: engl.estimated GFR, അതായത് കണക്കാക്കിയ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽ‌ട്രേഷൻ നിരക്ക് (ഇവിടെ: CKD-EPI അനുസരിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു ക്രിയേറ്റിനിൻ സമവാക്യം).
- Hs-cTnl: engl. ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവ് കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ, അതായത് ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവ് കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ടൈപ്പ് 1 മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ടി 1 എംഐ) യിൽ നിന്ന് എസ്ടി എലവേഷൻ (എൻ‌എസ്‌ടി‌എം‌ഐ) ഇല്ലാതെ ടൈപ്പ് 2 മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ടി 2 എംഐ) വേർതിരിക്കുന്നത് ചികിത്സാപരമായി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ടി 1 എംഐ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (“പിന്നിൽ സ്റ്റെർനം“) സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ അടിച്ചമർത്തൽ തോന്നൽ നെഞ്ച് വേദന (നെഞ്ചുവേദന) ഇടത് തോളിലും കൈയിലും വേദന. ടി 2 എംഐ രോഗികൾക്ക് പരാതിപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് വെര്ട്ടിഗോ (തലകറക്കം) ലൈറ്റ്ഹെഡ്നെസ്, ഡിസ്പ്നിയ (ശ്വാസതടസ്സം) .ഒരു ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് 2 മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിർവചിക്കുന്നതിന്, ചുവടെയുള്ള വർഗ്ഗീകരണം കാണുക.
- T2MI ഗ്രൂപ്പിൽ, ഹൃദയ മതിൽ കാരണം സമ്മര്ദ്ദം, നാട്രിയ്യൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡിന്റെ പ്രകാശനം വർദ്ധിച്ചു: ഗവേഷകർ നാട്രിയ്യൂററ്റിക് പെപ്റ്റൈഡ് അളവ് (അളക്കുന്നത് NT-proBNP) T2MI ഗ്രൂപ്പിൽ എല്ലാ സമയത്തും (30, 60 മിനിറ്റ്) മൂന്ന് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഒഴികെ. ടി! എംഐ രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉയർന്ന അളവിൽ കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ ഉണ്ടായിരുന്നു (സിടിഎൻ‌ടിയായി കണക്കാക്കുന്നു ജീൻ 5); എന്നിരുന്നാലും, ടി 2 എംഐ രോഗികളേക്കാൾ അവ ഉയർന്നതായിരുന്നില്ല. രണ്ട് മൂല്യങ്ങളുടെയും ഘടകം: NT-proBNP/ cTnT ജീൻ എല്ലാ അളവെടുപ്പ് പോയിന്റുകളിലും ടി 5 എംഐ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 2 വളരെ ഉയർന്ന മൂല്യം കാണിച്ചു.
പ്രിവന്റീവ് ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
- സെറാമൈഡുകൾ (പ്ലാസ്മയിൽ) - ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ [നിലവിൽ പരീക്ഷണ ഘട്ടത്തിലാണ്].
- Lp-PLA2 (വാസ്കുലർ കോശജ്വലന എൻസൈം ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ-അനുബന്ധ ഫോസ്ഫോളിപേസ് എ 2; കോശജ്വലന മാർക്കർ) - ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്.
- മൈക്രോ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ-അനുബന്ധ സർക്കുലർ ആർ‌എൻ‌എ) - ബാധിതനായ ഒരാൾ വികസിക്കുമോ എന്നതിന്റെ പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് സൂചന ഹൃദയം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കഴിഞ്ഞുള്ള പരാജയം.
