ട്രോപോണിൻ ടി

ട്രോപോണിൻ ടി (ടിഎൻ‌ടി), പേശികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീൻ (പ്രോട്ടീൻ) ആണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപവിഭാഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

• തടസ്സം - ഞാൻ
• ട്രോപോമിയോസിൻ ബൈൻഡിംഗ് - ടി
• കാൽസ്യം ബൈൻഡിംഗ് - സി

I, T എന്നീ സബ്ഫോർമുകൾ മയോകാർഡിയലിലും കണ്ടെത്താനാകും (ഹൃദയം മാംസപേശി) ട്രോപോണിൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രൂപങ്ങൾ (ഹൃദയം ആക്രമണം). കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ I (cTnI) റെഗുലേറ്ററി പ്രോട്ടീൻ ട്രോപോണിന്റെ ഒരു ഉപവിഭാഗത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് കാർഡിയാക് സമയത്ത് പുറത്തുവിടുന്നു (ഹൃദയംടിഷ്യു പരിക്ക്. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം 3-8 മണിക്കൂറിനുശേഷം ട്രോപോണിൻ ടി യുടെ വർദ്ധനവ് പ്രതീക്ഷിക്കാം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ (നിരവധി മണിക്കൂർ പഴക്കമുള്ളത്) സംവേദനക്ഷമത (രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധനാ ഫലം സംഭവിക്കുന്നു) 94% ആണ് .പ്രവാഹം ആരംഭിച്ച് 12-96 മണിക്കൂറിലാണ് പരമാവധി എത്തുന്നത്. ഏകദേശം 2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം സാധാരണവൽക്കരണം സംഭവിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം

മെറ്റീരിയൽ ആവശ്യമാണ്

• ബ്ലഡ് സെറം

രോഗിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ

• ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ (ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത ട്രോപോണിൻ പരിശോധന (hs-cTnT): പരിശോധനയ്ക്ക് 48 മണിക്കൂർ മുമ്പ് തീവ്രമായ വ്യായാമം ഒഴിവാക്കണം സമ്മര്ദ്ദം പരിശോധന.

ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

• ചീയെൻ അടങ്ങിയ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ കുരുമുളക്, കയ്പുള്ള ഓറഞ്ച്, ഒപ്പം ആംഫർട്ടമിൻസ് കേടുവരുത്തും മയോകാർഡിയം സഹാനുഭൂതി സജീവമാക്കൽ വഴി ട്രോപോണിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

ട്രോപോണിൻ - സാധാരണ മൂല്യം / വിലയിരുത്തൽ

<0.4 μg / l	സമീപകാല മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല (3-8 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ പഴയത്).
0.4-2.3 μg / l	മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉറപ്പോടെ ഒഴിവാക്കരുത് (കൂടുതൽ വർദ്ധനവ്?). എന്ന സംശയം കാർഡിയോമിയോപ്പതി (ഹൃദ്രോഗം).
> 2.3 μg / l	മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു

ട്രോപോണിൻ ടി ഹൈ സെൻ‌സിറ്റീവ് (ട്രോപോണിൻ Ths; hs-cTnT) - സാധാരണ മൂല്യം / വിലയിരുത്തൽ

<14 ng / l (0.014 ng / ml / 14 pg / ml)	കട്ട് ഓഫ് (പരിശോധനാ ഫലം നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കണം.
14-50 ng / l (> 0.014-0.050 ng / ml അല്ലെങ്കിൽ> 14 - 50 pg / ml)	ചാരനിറത്തിലുള്ള പ്രദേശം
> 50 ng / ml (> 0.050 ng / ml അല്ലെങ്കിൽ> 50 pg / ml) വ്യക്തമായി പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു	പോസിറ്റീവ്

ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയ്ക്കായി ട്രോപോണിൻ പരിശോധന (hs-cTnT), തുടക്കത്തിൽ പൊരുത്തമില്ലാത്ത മൂല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ 1 മണിക്കൂർ (“1-മണിക്കൂർ ഒഴിവാക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ”; ESC 0/1 എച്ച് റൂൾ- / ട്ട് / അൽഗോരിതം) കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാമത്തെ അളവ് നടത്തണം. ESC 0 / 3 എച്ച് അൽഗോരിതം ഒന്ന് ക്ലാസ്സിൽ നിന്ന് ക്ലാസ് II എയിലേക്ക് തരംതാഴ്ത്തി.

സൂചനയാണ്

• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു (ഹൃദയാഘാതം).
• രക്തചംക്രമണ അപകടസാധ്യത അന്വേഷിക്കൽ (hs-cTnT അളക്കൽ).

വ്യാഖ്യാനം

വർദ്ധിച്ച മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം

• അമിലോയിഡോസിസ് - എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ (“സെല്ലിന് പുറത്ത്”) അമിലോയിഡുകളുടെ നിക്ഷേപം (അപചയത്തെ പ്രതിരോധിക്കും പ്രോട്ടീനുകൾ) അതിനു കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് കാർഡിയോമിയോപ്പതി (ഹൃദ്രോഗം), ന്യൂറോപ്പതി (പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹം രോഗം), ഹെപ്പറ്റോമെഗലി (കരൾ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ), മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾക്കൊപ്പം.
• അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (പര്യായം: അനൂറിസം dissecans aortae) - അയോർട്ടയുടെ (അയോർട്ട) മതിൽ പാളികളുടെ നിശിത വിഭജനം (ഗർഭഛിദ്രം), ഗർഭപാത്രത്തിന്റെ മതിലിന്റെ ആന്തരിക പാളി (ഇൻറ്റിമാ), ഇൻറ്റിമയ്ക്കും ഗർഭപാത്രത്തിന്റെ മതിൽ പാളി തമ്മിലുള്ള രക്തസ്രാവവും (ബാഹ്യ മാധ്യമങ്ങൾ) ), ഒരു അനൂറിസം ഡിസെക്കന്റെ അർത്ഥത്തിൽ (പാത്തോളജിക്കൽ വിപുലീകരണം ധമനി).
• അയോർട്ടിക് വാൽവ് രോഗം
• അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്)
• ARDS (അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം) - അക്യൂട്ട് ശ്വസന പരാജയം.
• അരിഹ്‌മിയ (കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ)
• വിപുലമായ പൊള്ളുന്നു ശരീര ഉപരിതലത്തിന്റെ 30% ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ഹീമോക്രോമറ്റോസിസ് (ഇരുമ്പ് സംഭരണ ​​രോഗം).
• ഹൃദയാഘാതം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത; hs-cTnT അല്ലെങ്കിൽ TNT * ൽ).
• രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധി * - രക്തം മൂല്യങ്ങളോടുകൂടിയ മർദ്ദം പാളം തെറ്റൽ> 200 എംഎംഎച്ച്ജി.
• ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (അമിത സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി)
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം)
• അസ്ഥിരം ആഞ്ജീന (നെഞ്ച് ഇറുകിയത്; നെഞ്ചു വേദന) (മൈക്രോ ഇൻഫാർക്ഷനുകളുടെ തെളിവ്).
• കാർഡിയോമോമിയ - ഹൃദയമിടിപ്പ് ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• തിരക്ക് ഹൃദയം പരാജയം, കടുത്ത നിശിതം അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത.
• കൊറോണറി സിൻഡ്രോം, അക്യൂട്ട് - അസ്ഥിരമായതു മുതൽ ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെ സ്പെക്ട്രം ആഞ്ജീന (യു‌എ) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ രണ്ട് പ്രധാന രൂപങ്ങളിലേക്ക് (ഹൃദയാഘാതം), നോൺ-എസ്ടി എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (എൻ‌എസ്‌ടി‌എം‌ഐ), എസ്ടി എലവേഷൻ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (STEMI).
• പൾമണറി എംബോളിസം - ആക്ഷേപം ഒന്നോ അതിലധികമോ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പാത്രങ്ങൾ ഒരു ത്രോംബസ് വഴി (രക്തം കട്ട), സാധാരണയായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് ത്രോംബോസിസ്.
• ഹൃദയാഘാതം (ഹൃദയാഘാതം), അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ സബാക്കൂട്ട് (ചെറിയ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു വലിയ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) *.
• മൈകാർഡിറ്റിസ്* (ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം), എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളിയുടെ വീക്കം), പെരികാർഡിറ്റിസ് (വീക്കം പെരികാർഡിയം).
• വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ * (കിഡ്നി ഫിൽട്ടറുകൾ കാരണം കാർഡിയാക് എൻസൈം).
• നോൺകാർഡിയാക് സർജറിക്ക് ശേഷം (MINS) പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് മയോകാർഡിയൽ പരിക്ക്.
• പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (PH; ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം).
• റാബ്ഡോമോളൈസിസ് - അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ പേശി പിരിച്ചുവിടൽ.
• സരോകോഡോസിസ് (പര്യായങ്ങൾ: ബോക്ക് രോഗം; ഷ uman മാൻ-ബെസ്നിയേഴ്സ് രോഗം) - വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം ബന്ധം ടിഷ്യു കൂടെ ഗ്രാനുലോമ രൂപീകരണം.
• ഷോക്ക് *
• കഠിനമായ നിശിതം ഹൃദയം പരാജയം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത).
• കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം
• കഠിനമായ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം).
• സെപ്സിസ് (രക്തത്തിലെ വിഷം)
• സ്ക്ലറോഡെർമമാ - സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം ബന്ധം ടിഷ്യു കൊളാജനോസുകളിൽ കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന രോഗം.
• സമ്മര്ദ്ദം കാർഡിയോമിയോപ്പതി * (പര്യായങ്ങൾ: ബ്രോക്കൺ ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം), ടാക്കോ-സുബോ കാർഡിയോമിയോപ്പതി (ടാകോട്‌സുബോ കാർഡിയോമിയോപ്പതി), ടാക്കോ-സുബോ കാർഡിയോമിയോപ്പതി (ടിടിസി), ടാക്കോ-സുബോ സിൻഡ്രോം (ടാകോട്‌സുബോ സിൻഡ്രോം, ടിടിഎസ്), ക്ഷണികമായ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപിക്കൽ ബലൂണിംഗ്) മൊത്തത്തിലുള്ള ശ്രദ്ധേയമല്ലാത്ത സാന്നിധ്യത്തിൽ മയോകാർഡിയൽ (ഹാർട്ട് മസിൽ) പ്രവർത്തനം കൊറോണറി ധമനികൾ; ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ: അക്യൂട്ട് ഉള്ള അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) ലക്ഷണങ്ങൾ നെഞ്ച് വേദന (നെഞ്ചുവേദന), സാധാരണ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ, മയോകാർഡിയൽ മാർക്കറുകളുടെ വർദ്ധനവ് രക്തം; ഏകദേശം. അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ 1-2% പേർക്ക് ടിടിസി ഉള്ളതായി കണ്ടെത്തി കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് പകരം കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD); ടിടിസി ബാധിച്ച 90% രോഗികളും ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകളാണ്; പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പുരുഷന്മാരിൽ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) വർദ്ധിച്ചു സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം (തലച്ചോറ് രക്തസ്രാവം) അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ; സാധ്യമായ ട്രിഗറുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സമ്മര്ദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, കനത്ത ശാരീരിക ജോലി, ആസ്ത്മ ആക്രമണം, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി (ഗ്യാസ്‌ട്രോസ്‌കോപ്പി); അപകട ഘടകങ്ങൾ ടി‌ടി‌സിയിലെ പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പുരുഷ ലിംഗഭേദം, ചെറുപ്രായം, നീണ്ട ക്യുടിസി ഇടവേള, അഗ്രമല്ലാത്ത ടിടിഎസ് തരം, അക്യൂട്ട് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്.
• സുബറാകോയ്ഡ് രക്തസ്രാവം (സാബ്; സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം).
• സിസ്റ്റോളിക് ഹാർട്ട് പരാജയം (രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം; ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പമ്പ് പ്രവർത്തനത്തിലെ കുറവ് (എൽവിഇഎഫ് <50%), കഠിനമായ നിശിതം അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത
• ടച്ചി- അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡിയറിഥ്മിയാസ് (ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ടാക്കിക്കാർഡിയ (> മിനിറ്റിൽ 100 ​​ഹൃദയമിടിപ്പ്) അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയ (യഥാക്രമം <മിനിറ്റിൽ 60 ഹൃദയമിടിപ്പ്) - ഉദാ. ടാക്കിക്കാർഡിക് ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്)
• ഹൃദയാഘാതം (പരിക്ക്) - ഉദാ നെഞ്ച് കംപ്രഷൻ.
• കണ്ടീഷൻ അബ്ളേഷനുശേഷം - പ്രത്യേക ഹൃദ്രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഒഴിവാക്കൽ കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ, കാർഡിയോമിയോപ്പതി.
• കണ്ടീഷൻ defibrillation ന് ശേഷം (ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാ രീതി കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ ventricular fibrillation ഒപ്പം വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ, ശക്തമായ വൈദ്യുത ആഘാതങ്ങളാൽ സാധാരണ ഹൃദയ പ്രവർത്തനം പുന ored സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്).
• കണ്ടീഷൻ എൻഡോമൈകാർഡിയലിന് ശേഷം ബയോപ്സി - ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളിയിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ.
• കാർഡിയോവർഷന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ - ഇലക്ട്രോ തെറാപ്പി ഹൃദയ താളം താളിക്കാൻ.
• അതിനുശേഷം അവസ്ഥ കൊറോണറി ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ പെർക്കുറ്റേനിയസ് കൊറോണറി ഇടപെടൽ (ചുരുക്കെഴുത്ത് പിസിഐ; പര്യായം: പെർക്കുറ്റേനിയസ് ട്രാൻസ്‌ലൂമിനൽ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, പി‌ടി‌സി‌എ).
• ദീർഘനേരത്തെ അവസ്ഥ ക്ഷമ വ്യായാമം - മാരത്തണുകൾ പോലുള്ള അങ്ങേയറ്റത്തെ കായിക വിനോദങ്ങൾ.
• ബേൺസ്, അവ ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതല വിസ്തൃതിയുടെ 30% ത്തിൽ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.
• അഡ്രിയാമൈസിൻ പോലുള്ള കാർഡിയോടോക്സിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലഹരി (വിഷം) 5-ഫ്ലൂറൊറാസിൽ, ഹെർസെപ്റ്റിൻ, പാമ്പ് വിഷങ്ങൾ.

* ട്രോപോണിൻ ടി അളവ് സാധാരണ രോഗത്തേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലാണ്.

ചുവടെയുള്ള COMPASS-MI (റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ) കാണുക.

താഴ്ന്ന മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം

• രോഗത്തിന് പ്രസക്തമല്ല

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന് സംശയിക്കുന്നതിനാൽ ട്രോപോണിൻ നിർണ്ണയം.

• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അണ്ടർ ഡയഗ്നോസിസ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് സ്ത്രീകൾക്ക് ട്രോപോണിന് മുകളിലുള്ള പരിധി കുറയ്‌ക്കേണ്ടതുണ്ട്.
• ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയ്ക്കായി ട്രോപോണിൻ പരിശോധന (hs-cTnT), തുടക്കത്തിൽ അനിശ്ചിതത്വ മൂല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ 3 മണിക്കൂർ (“3-മണിക്കൂർ ഒഴിവാക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ”) കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാമത്തെ അളവ് നടത്തണം. എൻ‌എസ്‌ടി‌എം‌ഐ എന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ടാമത്തെ എച്ച്എസ്-ട്രോപോണിൻ നിർണ്ണയം ആയിരിക്കണം 1 മണിക്കൂറിന് ശേഷം (1-മണിക്കൂർ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കൽ അൽഗോരിതവും) നടപ്പിലാക്കുന്നു.
• COMPASS MI ട്രയൽ (“മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംശയം ഉള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ റിസ്ക് പ്രോബബിലിറ്റികളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ”):
  • “ലോ-റിസ്ക്” കൂട്ടം: ഉദാഹരണത്തിന്, ട്രോപോണിൻ I. ഏകാഗ്രത <6 ng / l ബേസ്‌ലൈനിൽ, 4 മുതൽ 45 മിനിറ്റിനുശേഷം 120 ng / l ൽ താഴെയുള്ള വർദ്ധനവ് (രണ്ടാമത്തെ സാമ്പിളിന്റെ നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 99.5% ആയിരുന്നു); തുടർന്നുള്ള 0.2 ദിവസങ്ങളിൽ 30% രോഗികൾ ഈ നക്ഷത്രസമൂഹത്തിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മരണം അനുഭവിച്ചു. കോം‌പാസ് എം‌ഐ (റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ).
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ നിർണ്ണയിക്കണം:
  • Myoglobin
  • ട്രോപോണിൻ ടി (ടിഎൻ‌ടി) അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ട്രോപോണിൻ I (സിടിഎൻ‌ഐ).
  • സികെ-എം.ബി (ക്രിയേറ്റൈൻ കൈനാസ് മയോകാർഡിയൽ തരം).
  • സി കെ (ക്രിയേറ്റൈൻ കൈനാസ്)
  • അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT)
  • LDH (ലാക്റ്റേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ്)
  • എച്ച്ബിഡിഎച്ച് (ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടിറേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ്)

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന് സംശയിക്കാതെ ട്രോപോണിൻ എലവേഷൻ.

• അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ട്രോപോണിൻ പരിശോധനയുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കാത്ത ഉപയോഗം (അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം സംശയമില്ലാതെ): 1 ൽ 8 രോഗികളിൽ എച്ച്എസ്-സിടിഎൻ‌ടിയുടെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായി (ഉദാ. ബാധിച്ചവർ: പ്രായമായവരും മൾട്ടിമോർബിഡ് രോഗികളും); 99.5% പേർക്കും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഇല്ല.
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഇല്ലാതെ ട്രോപോണിൻ ഉയർച്ചയും മയോകാർഡിയൽ നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:
  • HFrEF ഉള്ള രോഗികളിൽ (കുറഞ്ഞ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹാർട്ട് പരാജയം) - “സിസ്റ്റോളിക്” ഹാർട്ട് പരാജയം എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു - ഇവ ഭാവിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • എച്ച്‌എഫ്‌പി‌ഇ‌എഫ് ഉള്ള രോഗികളിൽ (സംരക്ഷിത എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം) - “ഡയസ്റ്റോളിക്” ഹാർട്ട് പരാജയം എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു - ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) (പ്രൈമറി എൻ‌ഡ്‌പോയിന്റ്) ഗ്രൂപ്പിൽ ട്രോപോണിൻ ഉയർച്ചയുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ ഇരട്ടിയാണ് ട്രോപോണിൻ അളവ് (3.95%, 1.84%).
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് (മരണ നിരക്ക്) ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അപകട ഘടകമാണ് ട്രോപോണിൻ ടി ലെവൽ. മിക്ക രോഗികളിലും മൂല്യവർദ്ധനയ്ക്കും മരണത്തിനും ഇടയിൽ 6 ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉണ്ട് (ഇടപെടലിനുള്ള സമയം: അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ), സ്റ്റാറ്റിൻസ്).
• സ്ഥിരതയുള്ള പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ട്രോപോണിൻ ടി അളവ് ഉയർത്തി ആഞ്ജീന (എപി) 85% ഉയർന്ന ഹൃദയസംബന്ധമായ ഇവന്റ് റേറ്റുമായി (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അപ്പോപ്ലെക്സി /സ്ട്രോക്ക്). 5 വയസുള്ള മരണകാരണങ്ങളിൽ വളരെ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഉയർന്ന ട്രോപോണിൻ ടി ഉപയോഗിച്ച്, 19.6% പേർ മരിച്ചു, 7.1% സാധാരണ നിലയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (p <0.001).
• ട്രോപോണിൻ ലെവലിന് പ്രവചനാതീതമായ സാധ്യത കുറവാണ് കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (കറൻറ്).
• ഇതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത ട്രോപോണിൻ പരിശോധന (hs-cTnT) കാൽസ്യം സ്കോർ (കാർഡിയാക് കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി, കാർഡിയാക് സിടി) ഒരു പഠനത്തിൽ hs-cTnT ലെവലും കാൽസ്യം അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി സ്കോർ സ്വതന്ത്രമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD). അങ്ങനെ, എച്ച്എസ്-സിടിഎൻ‌ടി പരിശോധനയ്ക്ക് സബ്‌ക്ലിനിക്കൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാവുകയും ഹൃദയ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ മരണം എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ സ്വതന്ത്ര പ്രവചകരാണ് ബേസ്‌ലൈൻ ട്രോപോണിൻ അളവ് (എച്ച്എസ്-സിടിഎൻ‌ടി) എന്ന് WOSCOP പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ വ്യക്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്റ്റാറ്റിൻസ് ട്രോപോണിൻ സ്വതന്ത്രമായി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് കണ്ടെത്തി എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്നു.
• മത്സര കായിക വിനോദങ്ങൾ:
  • സമഗ്രമായ ശേഷം ക്ഷമ വ്യായാമം (മത്സര കായികതാരങ്ങൾ), വ്യായാമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ട്രോപോണിൻ എലവേഷൻ ഒരു രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണമില്ലാതെ സംഭവിക്കാം. മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സാധാരണ നിലയിലാക്കുകയും 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുശേഷം സാധാരണ ശ്രേണിയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു (പരമാവധി 72 മണിക്കൂർ).
  • നിജ്മെഗൻ മാർച്ചിൽ (30-55 കിലോമീറ്റർ മാർച്ചിൽ) പങ്കെടുത്തവരിൽ: പങ്കെടുത്തവരിൽ 9% പേർക്ക് മാർച്ചിന് ശേഷം ട്രോപോണിൻ I> 0.04 / g / L വരെ വർദ്ധിച്ചതായി കണ്ടെത്തി; പ്രസക്തമായ ട്രോപോണിൻ ഇല്ലാതെ പങ്കെടുക്കുന്നവരേക്കാൾ ഉയർന്ന ഹൃദയസംബന്ധമായ ഇവന്റ് നിരക്ക് ഈ പങ്കാളികൾ കാണിക്കുന്നു, ഏകദേശം മൂന്നര വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള കാലയളവിനുശേഷം (27% vs 7%, എച്ച്ആർ 2.48 [95% സിഐ, 1.29-4.78]) ഉപസംഹാരം : ഹൃദയത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് necrosis കൂടുതൽ വ്യായാമത്തിനു ശേഷമുള്ള മാർക്കറുകൾ ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതകളുടെയും മരണനിരക്കിന്റെയും (മരണനിരക്ക്) ആദ്യകാല മാർക്കറാണ്.