മാരകമായ മെലനോമ (MM) കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രോഗങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
നിയോപ്ലാസങ്ങൾ - ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ (C00-D48).
- പാരാനിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം (അനുയോജ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാൻസർ പ്രാഥമികമായി നിയോപ്ലാസം (സോളിഡ് ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്താർബുദം) മൂലമല്ല: ശരീരത്തിന്റെ അപചയം മൂത്രാശയത്തിലുമാണ്, Guillain-Barré സിൻഡ്രോം, ലിംബിക് encephalitis (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്), ക്രോണിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡിമെയിലിനേറ്റിംഗ് പോളി ന്യൂറോപ്പതി (പെരിഫറൽ രോഗങ്ങൾ നാഡീവ്യൂഹം പെരിഫറൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഞരമ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ).
- Squamous cell carcinoma (PEK) ത്വക്ക് അതിനുശേഷം ഒരു ദ്വിതീയ ട്യൂമർ ആയി മാരകമായ മെലനോമ.
- ഒരു മെലനോമയുടെ ആവർത്തനം (ആവർത്തനം).
- മെലനോമ രണ്ടാമത്തെ ട്യൂമർ ആയി (മെലനോമ രോഗികളിൽ 4-8%).
- സാധാരണ ജനസംഖ്യയെ അപേക്ഷിച്ച് അപകടസാധ്യത രണ്ടോ മൂന്നോ മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്; പ്രാഥമിക മെലനോമയുടെ ആവർത്തന സാധ്യത, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ രോഗം 40 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുടുംബ രോഗികളിൽ (സാധാരണ ജനസംഖ്യയേക്കാൾ 19 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്); ജനിതക കാരണത്തേക്കാൾ സൂര്യപ്രകാശം ഏൽക്കുന്നതാണ് സാധ്യമായ കാരണം
- രണ്ടാമത്തെ മെലനോമകൾ കനം കുറഞ്ഞതും ശരാശരി 0.65 മില്ലീമീറ്ററും ആദ്യത്തെ മുഴകളേക്കാൾ 0.90 മില്ലീമീറ്ററും; തുടർന്നുള്ള മെലനോമകൾ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ ആദ്യ അഞ്ച് വർഷങ്ങളിൽ സംഭവിച്ചു, ആദ്യ വർഷത്തിൽ 36.8%. 27.3% അഞ്ചോ അതിലധികമോ വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം മാത്രമാണ് കണ്ടെത്തിയത്.
- പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ക്രമീകരിച്ച, ലിംഗ-നിർദ്ദിഷ്ട സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻസിഡൻസ് അനുപാതങ്ങൾ (എസ്ഐആർ) മെലനോമ ആദ്യത്തെ മെലനോമയ്ക്ക് ശേഷം രണ്ടാമത്തെ ട്യൂമർ, മറ്റ് നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (നിയോപ്ലാസങ്ങൾ) ആയി.
- പുരുഷന്മാർ: ഒരു സെക്കൻഡ് മെലനോമ ആദ്യത്തെ മെലനോമയ്ക്ക് ശേഷം (SIR 28.2); എ ആഗ്നേയ അര്ബുദം (പാൻക്രിയാസിന്റെ കാൻസർ) ഒരു മെലനോമയ്ക്ക് ശേഷം (SIR 10.61),
- സ്ത്രീകൾ: ആദ്യത്തെ മെലനോമയ്ക്ക് ശേഷം രണ്ടാമത്തെ മെലനോമ (SIR 38.9); ഒരു അണ്ഡാശയ അര്ബുദം (അണ്ഡാശയ അർബുദം) ഒരു മെലനോമയ്ക്ക് ശേഷം (SIR 14.73).
- മെലനോമയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മറ്റ് നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (നമ്പറുകൾ: സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻസിഡൻസ് റേഷ്യോ (എസ്ഐആർ) പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ട്യൂമർ ആവൃത്തികളുടെ അനുപാതം):
- നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിന്റെ ലിംഫോമ 3.12 മടങ്ങ്.
- സസ്തനി കാർസിനോമ (സ്തനാർബുദം) 4.10 മടങ്ങ്
- തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ 4.67 മടങ്ങ്
- ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾ 6.13 മടങ്ങ്
മെറ്റസ്റ്റാസിസ്
- ചുറ്റുമുള്ള ത്വക്ക് (ലോക്കോറെജിയണൽ ലെസിയോൺ), മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ ഉൾപ്പെടെ.
- ലിംഫ് നോഡുകൾ (ഏറ്റവും സാധാരണയായി പ്രാദേശിക ലിംഫ് നോഡുകളിൽ, മാത്രമല്ല പ്രാഥമിക ട്യൂമറിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലും)
- ശ്വാസകോശം
- കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (CNS)
- കരൾ
- അസ്ഥികൾ
മനസ്സ് - നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99)
- പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം (4 മടങ്ങ് ഉയർന്ന റിസ്ക്).
പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ
- മെലനോമയുടെ സ്ഥാനം രോഗനിർണയത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു: തലയോട്ടിയിലെ മെലനോമയുള്ള രോഗികൾക്ക് മറ്റ് ബോഡി സൈറ്റുകളിലെ മെലനോമയുള്ള രോഗികളേക്കാൾ മോശമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്.
- ഡി നോവോ മെലനോമകൾക്ക് മോശമായ പ്രവചനമുണ്ട്, അതായത്, മെലനോസൈറ്റിക് നെവിയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന രൂപങ്ങളേക്കാൾ ഹ്രസ്വമായ അതിജീവനം.
- NRAS മ്യൂട്ടേഷൻ ഉള്ള ചർമ്മത്തിലെ മെലനോമകൾക്ക് BRAF മ്യൂട്ടേഷൻ സ്റ്റാറ്റസ് ഉള്ള മെലനോമകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക ഗതിയുണ്ട്:
- NRAS ഗ്രൂപ്പിലെ പുരോഗതിയിലേക്കുള്ള ദൈർഘ്യം ശരാശരി 1.5 വർഷം; പ്രാദേശിക ആവർത്തന ശരാശരി 3, 3 വർഷം; മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ 2.9 വർഷത്തിനുശേഷം
- BRAF ഗ്രൂപ്പിലെ പുരോഗതിയിലേക്കുള്ള ദൈർഘ്യം ശരാശരി 2.4 വർഷം; നിരീക്ഷണ കാലയളവിൽ പ്രാദേശിക ആവർത്തനം കണ്ടില്ല; മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ 4.1 വർഷത്തിനുശേഷം
- മ്യൂട്ടേഷൻ ഇല്ലാത്ത രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിലെ പുരോഗതിയിലേക്കുള്ള ദൈർഘ്യം 1.7 വർഷം; മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ 2.6 വർഷത്തിനുശേഷം
- നേർത്ത മെലനോമ ഉള്ള രോഗികളിൽ, പോസിറ്റീവ് സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു:
- പുരുഷ ലിംഗഭേദം
- പ്രായം <60 വയസ്സ്
- ബ്രെസ്ലോ കനം 0.8 നും 1.0 മില്ലീമീറ്ററിനും ഇടയിലാണ്
- ക്ലാർക്ക് ലെവൽ IV അല്ലെങ്കിൽ V
- ഡെർമൽ മൈറ്റോട്ടിക് നിരക്ക്; 1 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ട്യൂമർ കനം വരെയുള്ള മെലനോമകൾക്ക് ഇതിന് പ്രത്യേകിച്ച് ശക്തമായ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്
- വ്രണങ്ങൾ (അൾസറേഷൻ)
- ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വിഭാഗത്തിൽ കണക്കാക്കിയ മെലനോമ ഏരിയ: ആക്രമണാത്മകത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കണക്കുകൂട്ടൽ കാൻസർ മെലനോമയുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയയിലെ സെല്ലുകൾ, സാമ്പിളിന്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ആഴത്തിലുള്ള മെലനോമ സെല്ലിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. മെലനോമ പ്രദേശം ഏറ്റവും ഭാരമുള്ള രോഗനിർണയ ഘടകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. I (≤ 1.0 mm) മുതൽ IV (≥ 4 mm) വരെയുള്ള ഘട്ടങ്ങളുള്ള ബ്രെസ്ലോ കട്ടിയുള്ളതിനേക്കാൾ മെലനോമയുടെ പ്രവചനം കണക്കാക്കിയ പ്രദേശം മികച്ചതായി കണ്ടെത്തി.
- നേർത്ത മെലനോമ (1 മില്ലീമീറ്റർ കനം), മോശം രോഗനിർണയം: ട്യൂമറിന്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ ആഴത്തിന്റെ ഉപവിഭാഗം സെമിനൽ ആണ്:
- T1a (< 0.8 mm അൾസർ ഇല്ലാതെ) ഒപ്പം
- T1b (<0.8 mm അൾസറേഷൻ; 0.8-1.0 mm അൾസറേഷനോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ) [ക്വോഡ് വിറ്റം ("ജീവിതത്തിന്റെ/അതിജീവനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ") പ്രവചനപരമായി പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതികൂലമാണ്]
കൂടാതെ, തലയോട്ടിയിലെ ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനം (പിന്നിലെ പ്രാദേശികവൽക്കരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) പ്രവചനപരമായി പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതികൂലമാണ് [ഇവിടെ ഇതിനകം 0.6 മില്ലീമീറ്ററിന്റെ കനം കൂടിയിട്ടുണ്ട്]
- ജീവകം ഡി: 20 ng/ml ഒരു കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യമായി: മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന അപകട അനുപാതം (HR) 1.44, മെലനോമ-നിർദ്ദിഷ്ട അതിജീവനം 1.37 എച്ച്ആർ, അതായത് മെലനോമയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ മൂലം മരിക്കുന്നതിനോ മരിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള സാധ്യത 44% വർദ്ധിച്ചു, 37 യഥാക്രമം %
- ഗർഭധാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാരകമായ മെലനോമ (SAMM); ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഒരു പഠനത്തിൽ നിന്ന്, ഇനിപ്പറയുന്ന വസ്തുതകൾ:
- രോഗനിർണയം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷമോ ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിലോ നടത്തുന്നു ഗര്ഭം.
- 32.6 വേഴ്സസ് 34.7 വയസ്സിൽ സ്ത്രീകൾ SAMM അല്ലാത്തവരേക്കാൾ ചെറുപ്പമായിരുന്നു.
- പ്രാദേശികവൽക്കരണം: SAMM അല്ലാത്തവയിൽ കാലുകൾ (40%), തുമ്പിക്കൈ (37%).
- SAMM-ൽ ആവർത്തന നിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു (12.5 vs. 1.4%)
- മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു (25 മുതൽ 12.7%).
- മരണനിരക്ക്/വന്ധ്യതാ നിരക്ക് (20% വേഴ്സസ് 10.3%), കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.
- BRAF ഇൻഹിബിറ്റർ ഡബ്രാഫെനിബ് അല്ലെങ്കിൽ MEK ഇൻഹിബിറ്റർ ട്രാമെറ്റിനിബ് സ്വീകരിച്ച മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് മെലനോമയുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള പുരുഷന്മാർ (≥ BMI 30; എന്നാൽ സ്ത്രീകളല്ല) കൂടുതൽ കാലം ജീവിച്ചു:
- 33.0 മാസം, ട്യൂമർ പുരോഗതിയില്ലാത്ത 15.7, സാധാരണ ഭാരമുള്ള പുരുഷൻമാർ (BMI 18.5 മുതൽ 24.9 വരെ): 19.8 മാസം, ട്യൂമർ പുരോഗതിയില്ലാത്ത 9.6 മാസം ഉൾപ്പെടെ
- സ്ത്രീകൾ (ബിഎംഐ പരിഗണിക്കാതെ): ശരാശരി മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം കുറഞ്ഞത് 33 മാസമാണ്.
