നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് മനസ്സിലാക്കുന്നു രക്തംവൃക്കസംബന്ധമായ കോർ‌പസക്കിളുകളും ബോമാന്റെ ക്യാപ്‌സ്യൂളും അടങ്ങുന്ന ഒരു ഫിൽ‌ട്രേഷൻ ബാരിയർ തടസ്സത്തിന്റെ പെർസെലെക്റ്റിവിറ്റി കാരണം, രക്തം പ്രോട്ടീനുകൾ വൃക്കകൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ, ദി രക്തം-യൂറിൻ തടസ്സം തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം.
രക്ത-മൂത്ര തടസ്സം എന്താണ്?
മൂന്ന് പാളികളുള്ള ശുദ്ധീകരണ തടസ്സമാണ് രക്ത-മൂത്ര തടസ്സം. ഒരു ഫിൽട്ടർ മെംബ്രെൻ എന്ന നിലയിൽ ഇത് ഒരു സസ്പെൻഷനിൽ നിന്ന് കണങ്ങളെ യാന്ത്രികമായി വേർതിരിക്കുന്നു. വൃക്കകളുടെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ, പ്രാഥമിക മൂത്രം രക്തത്തിന്റെ അൾട്രാ ഫിൽട്രേറ്റായി ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. ഈ ഫിൽട്ടറിംഗ് പ്രക്രിയ നടക്കുന്നത് വൃക്കസംബന്ധമായ കോർ‌പസിക്കലുകളിലാണ്, അവ ബോമാൻ കാപ്സ്യൂൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. രക്ത-മൂത്ര തടസ്സം ഏതാണ് എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നു തന്മാത്രകൾ ഫിൽ‌റ്റർ ചെയ്‌തു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ശരീരഘടനയിൽ വളരെ സവിശേഷമായ ഘടനകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മിനിറ്റിൽ 120 മില്ലി ലിറ്റർ രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിൽ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത പ്രാഥമിക മൂത്രത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും വൃക്കകളുടെ ട്യൂബുലുകളിൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്രതിദിനം 1.5 ലിറ്റർ മൂത്രം രൂപം കൊള്ളുന്നു. രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്വത്ത് പെർമെലെക്റ്റിവിറ്റിയാണ്. ഈ പെർമെലെക്റ്റിവിറ്റിയാണ് വൃക്കകൾ ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളെ മാത്രം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നത് പ്രോട്ടീനുകൾ അതുപോലെ ആൽബുമിൻ രക്തത്തിൽ നിലനിർത്തുന്നു.
ശരീരഘടനയും ഘടനയും
രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ മൂന്ന് പാളികളിൽ കാപ്പിലറികളുടെ എൻ‌ഡോതെലിയൽ സെല്ലുകൾ, ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിലെ വാസ്കുലർ ടാംഗിൾ, ബോമാൻ കാപ്സ്യൂൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യ ലെയറിൽ രണ്ട് സെലക്റ്റിവിറ്റി-ഫിൽട്ടറിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വലിയ തന്മാത്രകളും നെഗറ്റീവ് ചാർജ്ജ് ആയ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈകാനുകളും ഗ്ലൈക്കോസാമൈൻ ഗ്ലൈക്കാനുകളും കാപ്പിലറികളുടെ എൻ‌ഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളിൽ വസിക്കുന്നു. എപിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ ഇന്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസുകളിൽ 50 മുതൽ 100 എൻഎം വരെ വ്യാസമുള്ള സുഷിരങ്ങളുമുണ്ട്. രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ ഫിൽട്ടർ ബാരിയർ രൂപം കൊള്ളുന്നത് ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിലെ വാസ്കുലർ ടാംഗിൾ ആണ്. ഈ തടസ്സത്തിന്റെ കർശനമായി നെയ്ത മെഷ് വർക്ക് നെഗറ്റീവ് ചാർജ്ജ് ചെയ്യപ്പെടുകയും അതിൽ മാത്രം പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു തന്മാത്രകൾ 200 kDa ന് മുകളിൽ. ബോമാൻ കാപ്സ്യൂളിന്റെ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് പ്രൊജക്ഷനുകൾ ഇന്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസുകളെ 25 എൻഎം ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു പ്രോട്ടീനർജിക് സ്ലിറ്റ് ഡയഫ്രം ഇന്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസുകളിൽ സുഷിരങ്ങൾ അഞ്ച് എൻഎം ആയി കുറയ്ക്കുന്നു. പിളർപ്പിന് നന്ദി ഡയഫ്രം, മാത്രം തന്മാത്രകൾ 70 kDa ഭാരം കവിയുന്നത് രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ ഈ ഭാഗത്തിലൂടെ കടന്നുപോകാം.
പ്രവർത്തനവും ചുമതലകളും
രക്തകോശങ്ങൾ, അയോണിക് തന്മാത്രകൾ, മാക്രോമോളികുളുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് രക്ത-മൂത്ര തടസ്സം ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. സുഷിരത്തിന്റെ വലുപ്പവും അയോണിക് ചാർജും മൂലമാണ് ഈ അപൂർണ്ണത. ഇതിനെ ചാർജ് സെലക്റ്റിവിറ്റി എന്നും വിളിക്കുന്നു. നെഗറ്റീവ് ചാർജുകൾ നെഗറ്റീവ് ചാർജ് ചെയ്ത രക്തത്തെ തടയുന്നു പ്രോട്ടീനുകൾ 7.4 എന്ന പിഎച്ച് മൂല്യത്തിൽ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുടെ. വൃക്കസംബന്ധമായ കോർ‌പസിക്കലുകളുടെ ഫിൽട്ടറിംഗ് പ്രക്രിയയ്‌ക്കായി വലുപ്പ സെലക്റ്റിവിറ്റിയും ഉണ്ട്. രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത പാളികൾ എട്ട് നാനോമീറ്റർ ദൂരം വരെയുള്ള തന്മാത്രകൾക്ക് മാത്രമേ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയൂ. ചാർജ് സെലക്റ്റിവിറ്റിയോടൊപ്പം ഈ വലുപ്പ സെലക്റ്റിവിറ്റിയെ രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ പെർമെലെക്റ്റിവിറ്റി എന്നും വിളിക്കുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ പെർമെലെക്റ്റിവിറ്റി കാരണം, തടസ്സം ശരീരത്തിന് പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളെ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നില്ല. ആൽബമിൻഉദാഹരണത്തിന്, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളിൽ ഒന്നാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇത് ഒരു ചെറിയ പരിധി വരെ മാത്രമേ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാവൂ. പ്രോട്ടീന്റെ ഭാരം ഏകദേശം 69 kDa ആണ്, കൂടാതെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചാർജും ഉണ്ട്. ഈ തന്മാത്രകളുടെ ദൂരം ഏകദേശം 3.5 നാനോമീറ്ററാണ്. അതിനാൽ, ഇതിന് രക്ത-മൂത്ര തടസ്സം ഒരു ചെറിയ പരിധി വരെ മാത്രമേ കടന്നുപോകാൻ കഴിയൂ, മാത്രമല്ല ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നതിന് പകരം ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുകയും ചെയ്യും. ഫിൽട്ടറിംഗ് പ്രക്രിയയ്‌ക്കായി, കാപ്പിലറികളിലെ മർദ്ദവും ബോമാനിലെ മർദ്ദവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഗുളികകൾ എല്ലാം ആകുന്നു. ഈ സമ്മർദ്ദ വ്യത്യാസം കൊളോയിഡോസ്മോട്ടിക്, ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് സമ്മർദ്ദങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങളുടെ വാസ്കുലർ സങ്കീർണ്ണതയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ, ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം ഒരു നിശ്ചിത തലത്തിൽ തുടരുന്നു. സമാന്തര കാപ്പിലറികളുടെ മൊത്തം ക്രോസ്-സെക്ഷൻ കാരണം, ചെറുത്തുനിൽപ്പ് ഇല്ല. അൾട്രാ ഫിൽ‌ട്രേറ്റ് ഈ രീതിയിൽ പിഴിഞ്ഞെടുക്കുന്നു. പകരം പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകൾ അവശേഷിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ദി ഏകാഗ്രത പ്രോട്ടീനുകൾ കാപ്പിലറികളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ അവ കുറച്ചുകൂടി വർദ്ധിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ ആയി ഏകാഗ്രത കൂലോയ്ഡ് ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദം കൂടുന്നു. ഫലപ്രദമായ ശുദ്ധീകരണ മർദ്ദം ഒരു പരിണതഫലമായി കുറയുകയും ഫിൽ‌ട്രേഷൻ സന്തുലിതാവസ്ഥയിലെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ പൂജ്യത്തിലെത്തുകയും ചെയ്യും.
രോഗങ്ങൾ
രക്ത-മൂത്ര തടസ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന രോഗം ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്. ഈ പ്രതിഭാസത്തിൽ, ഗ്ലോമെറുലസ് കാപ്പിലറികൾ ബാധിക്കുന്നു ജലനംഒരു അനന്തരഫലമായി, ഫിൽട്ടർ ഘടനയുടെ സുഷിരങ്ങൾ വലുതാകുകയും രക്ത-മൂത്ര തടസ്സത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികളിലും നെഗറ്റീവ് ചാർജ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇനി മുതൽ, ഏത് മാക്രോമോക്കുലുകൾക്കും തടസ്സത്തിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും. ശരീരഘടനയുടെ പെർമെലെക്റ്റിവിറ്റി അങ്ങനെ നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തന്മാത്രകളുടെ ദൂരമോ ചാർജ് പ്രോപ്പർട്ടികളോ ഇപ്പോഴും ഫിൽട്ടർ മാനദണ്ഡമായി സാധുതയുള്ളതല്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ഹെമറ്റൂറിയ സജ്ജമാകുന്നു. ഇതിനർത്ഥം രോഗികൾ അവരുടെ മൂത്രത്തിൽ രക്തം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു എന്നാണ്. കൂടാതെ, ആൽബുമിനൂറിയ ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആൽബുമിൻ പ്രകൃതിവിരുദ്ധമായി വലിയ അളവിൽ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നു. ചട്ടം പോലെ, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം ഫലമായി വികസിക്കുന്നു. ഈ സിൻഡ്രോമിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ കുറയുന്നു. രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും പെരിഫറൽ എഡിമ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലമായി നെഫ്രിറ്റിക് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം. ഇതിനുപുറമെ വേദന പാർശ്വഭാഗത്ത് ടിഷ്യു പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ശവങ്ങൾ ശാശ്വതമായി കേടുവരുത്തുകയും സ്ഥിരമായി സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത. ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വിവിധ പ്രാഥമിക രോഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ അതുപോലെ തന്നെ പരിഗണിക്കണം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ or സിഫിലിസ് എച്ച് ഐ വി. ആരംഭം ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് വിവിധ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താം. ഇതിനുപുറമെ സ്വർണം, പെൻസിലാമൈൻ, ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങളുടെ കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.
സാധാരണവും സാധാരണവുമായ മൂത്രനാളി രോഗങ്ങൾ.
- അനാവശ്യമായ (മൂത്രത്തിലും അജിതേന്ദ്രിയത്വം).
- മൂത്രനാളി (മൂത്രാശയത്തിന്റെ വീക്കം)
- മൂത്രനാളിയിലെ അർബുദം (കുറവ് സാധാരണമാണ്)
- മൂത്രനാളി കർശനത
- പതിവ് മൂത്രം
