ഒർലാൻഡോയിൽ നടന്ന 2016 സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ വാർഷിക യോഗത്തിൽ, അവയവങ്ങളുടെ തകരാറിനെ കേന്ദ്രീകരിച്ച് സോഫ സ്കോർ ആദ്യമായി അവതരിപ്പിച്ചു. സെപ്‌സിസിനെ ഇപ്പോൾ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് “അണുബാധയ്ക്കുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണമില്ലാത്തതിനാൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത” എന്നാണ്. ശരീരത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള SIRS മാനദണ്ഡം (1992, 2001 മുതൽ) ഇല്ലാതാക്കി.
SOFA സ്കോർ (ഇതിനായി: “അനുബന്ധ (സെപ്സിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട) അവയവ പരാജയം വിലയിരുത്തൽ സ്കോർ”) [1. 2]
ഐസിയു താമസിക്കുന്ന സമയത്ത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ട്രാക്കുചെയ്യുന്നതിന് സോഫ സ്കോർ (സോഫ സൂചിക) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശേഖരിക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്, കൂടാതെ ഓരോ അവയവവ്യവസ്ഥയുടെയും പ്രവർത്തനരഹിതമായ അളവ് ദിവസേന വീണ്ടും വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. അവയവ നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഓരോ വ്യക്തിഗത അവയവ സിസ്റ്റത്തിനും 0 (സാധാരണ പ്രവർത്തനം) മുതൽ 4 വരെയുള്ള പോയിന്റുകൾ (അവയവങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയയുടെ കാര്യമായ തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗം) നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ശരാശരി, ഉയർന്ന SOFA സ്കോർ എന്നിവ ഫലത്തിന്റെ പ്രവചകരാണ്. SOFA സ്കോർ മാരകമായ പ്രവചനം അനുവദിക്കുന്നു (രോഗമുള്ള മൊത്തം ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മരണനിരക്ക്): അതിനാൽ, SOFA സ്കോറിന്റെ വർദ്ധിച്ച മൂല്യങ്ങളും വർദ്ധിച്ച മാരകതയും തമ്മിൽ ഒരു പരസ്പരബന്ധം കാണിച്ചു (ശരാശരി സ്കോർ 0 → മാരകത 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 86.7%; r = 0.445; പി = 0.01). കുറിപ്പ്: നിബന്ധനകൾ പാലിക്കുമ്പോൾ ചുവടെയുള്ള സ്കോർ പട്ടികകൾ അവാർഡ് പോയിന്റുകൾ മാത്രം. ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ ഏതെങ്കിലും വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പൂജ്യം പോയിന്റുകൾ നൽകുന്നു. ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ ഒന്നിൽ കൂടുതൽ വരിയിൽ യോജിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും കൂടുതൽ പോയിന്റുകളുള്ള വരി ഒരു ഗൈഡായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
| സോഫ സ്കോർ | 1 | 2 | 3 | 4 |
| ശ്വസന PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200, മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ | <100, മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ |
| നാഡീവ്യൂഹം ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം മീഡിയൻ ആർട്ടീരിയൽ മർദ്ദം (MAD) അല്ലെങ്കിൽ വാസോപ്രസ്സർ ഭരണകൂടം* ആവശ്യമാണ്. | MAD <70 mm / Hg | ഡോപ്പാമൻ Or 5 അല്ലെങ്കിൽ ഡോബുട്ടാമൈൻ (ഏതെങ്കിലും ഡോസ്). | ഡോപ്പാമൻ > 5 അല്ലെങ്കിൽ എപിനെഫ്രിൻ ≤ 0.1 അല്ലെങ്കിൽ നോറെപിനെഫ്രീൻ ≤ 0.1 | ഡോപ്പാമൻ > 15 അല്ലെങ്കിൽ എപിനെഫ്രിൻ> 0.1 അല്ലെങ്കിൽ നോറെപിനെഫ്രീൻ > 0.1 |
| കരൾ ബിലിറൂബിൻ (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| കോഗ്യുലേഷൻ ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| കിഡ്നി ക്രിയാറ്റിനിൻ (mg / dl) [μmol / L] (അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം വിസർജ്ജനം). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (അല്ലെങ്കിൽ <500 മില്ലി / ഡി) | > 5.0 [> 440] (അല്ലെങ്കിൽ <200 മില്ലി / ഡി) |
* ഡോസുകൾ കാറ്റെക്കോളമൈനുകൾ [µg / kg / min] ൽ.
ലെജൻഡ്
- PaO2 = ന്റെ ധമനികളുടെ ഭാഗിക മർദ്ദം ഓക്സിജൻ mmHg- ൽ.
- FIO2 = പ്രചോദന O2 ഏകാഗ്രത; ന്റെ ശതമാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു ഓക്സിജൻ. 2 ന്റെ ഒരു FIO0.3 എന്നാൽ 30% O2 ബൈ അളവ് പ്രചോദനാത്മക വാതകത്തിൽ.
ഗ്ല്യാസ്കോ കോമ സ്കെയിൽ (ജിസി‌എസ്) - ബോധത്തിന്റെ ഒരു തകരാറിനെ കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള സ്കെയിൽ.
| മാനദണ്ഡം | സ്കോർ | |
| കണ്ണ് തുറക്കൽ | സ്വാഭാവികം | 4 |
| അഭ്യർത്ഥനയിൽ | 3 | |
| വേദന ഉത്തേജനത്തിൽ | 2 | |
| പ്രതികരണമില്ല | 1 | |
| വാക്കാലുള്ള ആശയവിനിമയം | സംഭാഷണം, ഓറിയന്റഡ് | 5 |
| സംഭാഷണം, വഴിതെറ്റിയത് (ആശയക്കുഴപ്പം) | 4 | |
| പൊരുത്തമില്ലാത്ത വാക്കുകൾ | 3 | |
| മനസിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത ശബ്ദങ്ങൾ | 2 | |
| വാക്കാലുള്ള പ്രതികരണമില്ല | 1 | |
| മോട്ടോർ പ്രതികരണം | പ്രോംപ്റ്റുകൾ പിന്തുടരുന്നു | 6 |
| ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത വേദന പ്രതിരോധം | 5 | |
| ലക്ഷ്യമിടാത്ത വേദന പ്രതിരോധം | 4 | |
| വേദന ഉത്തേജക വഴക്കം സിനർജിസത്തിൽ | 3 | |
| വേദന ഉത്തേജനം വലിച്ചുനീട്ടുന്ന സിനർജിസങ്ങളിൽ | 2 | |
| വേദന ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരണമില്ല | 1 |
മൂല്യനിർണ്ണയം
- ഓരോ വിഭാഗത്തിനും പോയിന്റുകൾ വെവ്വേറെ നൽകുകയും പിന്നീട് ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരമാവധി സ്കോർ 15, കുറഞ്ഞത് 3 പോയിന്റുകൾ.
- സ്കോർ 8 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, വളരെ കഠിനമാണ് തലച്ചോറ് അപര്യാപ്തത കണക്കാക്കുകയും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും വേണം.
- ഒരു ജിസി‌എസ് ≤ 8 ഉപയോഗിച്ച്, എൻഡോട്രോഷ്യൽ വഴി എയർവേ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു ഇൻകുബേഷൻ (ഒരു ട്യൂബ് ഉൾപ്പെടുത്തൽ (പൊള്ളയായ അന്വേഷണം) വായ or മൂക്ക് ഇടയിൽ വോക്കൽ മടക്കുകൾ എന്ന ശാസനാളദാരം ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക്) പരിഗണിക്കണം.
സെപ്റ്റിക് ഷോക്കിന്റെ നിർവചനം
| മുൻവ്യവസ്ഥകൾ | മതിയായ ദ്രാവക പകരക്കാരൻ |
| സെറം ലാക്റ്റേറ്റ് (mmol / L (mg / dL)) | 2 (≥ 18) |
| ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം [mmHg] | <65 അല്ലെങ്കിൽ വാസോപ്രസ്സറുകളുടെ ഉപയോഗം |
ദ്രുത സോഫ (qSOFA) സ്കോർ
| ശ്വസന നിരക്ക് [മിനിറ്റ് -1]: | ≥ 22 |
| അവബോധം | മാറി |
| സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം [mmHg] | ≤ 100 |
