രോഗം എങ്ങനെ വികസിക്കുന്നു | പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി

രോഗം എങ്ങനെ വികസിക്കുന്നു

വികസനം പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി ഇപ്പോഴും വിവാദപരമാണ്, "മെറ്റബോളിക് തിയറി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നത്. ഈ സിദ്ധാന്തം അനുമാനിക്കുന്നത് ശാശ്വതമായി ഉയർന്നതാണ് രക്തം പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് തുടക്കത്തിൽ ഈ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും പഞ്ചസാര തന്മാത്രകൾ ശരീരവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതുമൂലം ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തന മാറ്റങ്ങളിലേക്കും നയിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീനുകൾ, വൃക്കകളിൽ കാണപ്പെടുന്നവ (വൃക്ക ഗ്ലോമെറുലിയുടെ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രൺ, രക്തത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ പാത്രങ്ങൾ). ൽ രക്തം പാത്രങ്ങൾ, ഇത് "" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നുപ്രമേഹ മൈക്രോഅംഗിയോപതി” (= ഏറ്റവും ചെറിയതിന് കേടുപാടുകൾ പാത്രങ്ങൾ).

കൂടാതെ, വർദ്ധിച്ചു രക്തം പ്രവാഹം വൃക്ക, ഈ കേടുപാടുകൾക്കൊപ്പം വൃക്ക ഫിൽട്ടറിന്റെ സെലക്റ്റിവിറ്റി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി മൂത്രത്തിൽ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്ന രക്ത ഘടകങ്ങളെ കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നു, അങ്ങനെ വലിയ ഘടകങ്ങൾ പ്രോട്ടീനുകൾ മൂത്രത്തിൽ കൂടുതലായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഇത് രക്തത്തിലെ ഈ ഘടകങ്ങളുടെ കുറവിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സാന്നിധ്യം പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി സാധാരണയായി വർഷങ്ങളോളം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു, കാരണം തുടക്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന രക്തയോട്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു വൃക്ക രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

കാലക്രമേണ, മുകളിൽ വിവരിച്ച ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ പാത്രങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു വൃക്ക ടിഷ്യുവിൽ തന്നെ, ഇത് വളരെക്കാലത്തിനുശേഷം പ്രധാന രക്ത പ്രോട്ടീന്റെ വിസർജ്ജനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ആൽബുമിൻ) ആദ്യ ലക്ഷണമായി; പ്രതിദിനം 300 മില്ലിഗ്രാം ആൽബുമിൻ നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഒരു മൈക്രോഅൽബുമിനൂറിയയുണ്ട്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗം ഇതുവരെ രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല, സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ് ആരംഭിക്കാം രക്തസമ്മര്ദ്ദം.ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഉടനടി തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചാൽ, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി വൈകുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യാം. ഇത് ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട് ആൽബുമിൻ വിസർജ്ജനം, ഇത് മാക്രോഅൽബുമിനൂറിയയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ് (പ്രതിദിനം 300 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ വിസർജ്ജനം).

പുരോഗതി തുടരുകയാണെങ്കിൽ, വൃക്ക കൂടുതൽ അപര്യാപ്തമാവുകയും കൂടുതൽ കൂടുതൽ രക്ത ഘടകങ്ങൾ (വലുത് ഉൾപ്പെടെ). പ്രോട്ടീനുകൾ) മൂത്രം വഴി അബദ്ധവശാൽ ശരീരത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഇത് വിഷവസ്തുക്കളുടെ ശേഖരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് ക്രിയേറ്റിനിൻ ഒപ്പം യൂറിയ) രക്തത്തിൽ, അത് വൃക്ക വഴി പുറന്തള്ളേണ്ടതുണ്ട്. വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവുമുണ്ട് രക്തസമ്മര്ദ്ദം വൃക്കകൾ ഒഴികെയുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു ഹൃദയം. 1983 മുതൽ, രോഗത്തെ അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രാഥമിക മൂത്ര വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നത് ആദ്യ ഘട്ടത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാണെന്ന് തോന്നുന്നു; പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടം ഇതുവരെ ഉണ്ടായിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഒരു വൃക്ക സാമ്പിളിന്റെ സൂക്ഷ്മ പരിശോധന (ബയോപ്സി) ഇതിനകം സാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഘട്ടം III മുതൽ, മൈക്രോഅൽബുമിനൂറിയ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മാക്രോഅൽബുമിനൂറിയയിലേക്കുള്ള മാറ്റം മൂലം നാലാം ഘട്ടത്തിലേക്കുള്ള പരിധി കവിയുന്നു. അഞ്ചാം ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ദീർഘകാല തെറാപ്പി, ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കകൾ തകരാറിലാകുന്നു ഡയാലിസിസ്, ഒഴിവാക്കാനാവാത്തതായി മാറുന്നു.

3.5 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 24 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ പ്രോട്ടീൻ കിഡ്‌നിയിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ "ദൃശ്യമായ" ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകൂ. പ്രോട്ടീൻ കുറവ് രക്തത്തിൽ, ഇത് പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വെള്ളം ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവിലേക്ക് കടക്കാൻ കാരണമാകുന്നു (എഡെമ രൂപീകരണം). കൂടാതെ "കാലുകളിൽ വെള്ളം", രോഗികൾ പലപ്പോഴും ഭാരവും മൂത്രത്തിൽ നുരയും വരുന്ന അനുബന്ധ വർദ്ധനവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഒരു സങ്കീർണത എന്ന നിലയിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത (ത്രോംബോസിസ്) വർദ്ധിക്കുന്നു; കൂടാതെ, മൂത്രത്തിലൂടെ പഞ്ചസാരയുടെ അസാധാരണമായ പുറന്തള്ളൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.