വെർട്ടെബ്രോ-, കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി

വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി അലൈൻമെന്റ്, ബലൂൺ ഡിലേറ്റേഷൻ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ സിമന്റിംഗ്

നിര്വചനം

വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റി: വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾക്കായുള്ള സ്ഥിരത, അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ബലൂൺ ചെയ്യാതെ അസ്ഥി സിമന്റ് ചേർത്ത് ആസന്നമായ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്. കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി: വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾക്കുള്ള സ്ഥിരത, അല്ലെങ്കിൽ വരാനിരിക്കുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ ബലൂൺ ഉദ്ധാരണം ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി സിമൻറ് അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട്. രണ്ട് രീതികളും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി സ്റ്റൊബിലൈസേഷൻ (കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി, വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റി) എന്നിവയാണ് തൊറാസിക്, നട്ടെല്ല് നട്ടെല്ലിലെ തകർന്ന (സിന്റേർഡ്) വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ അവ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കാറില്ല. വെർട്ടെബ്രൽ ഹെമാഞ്ചിയോമാസിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി ആദ്യം വികസിപ്പിച്ച വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് (1987) വിപരീതമായി, ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രത്യേകമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി (1998) ആണ്. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകളുള്ള ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരാണ് വേദന ഫിസിയോതെറാപ്പി.

എന്നിരുന്നാലും, 10-20% രോഗികൾ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്നു വേദന. മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം, ഈ രോഗികൾക്ക് എ വേദന-കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റി കുറയ്ക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റിയും കൈഫോപ്ലാസ്റ്റിയും വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• പുതിയ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ (സ്വയമേവയുള്ള ഒടിവുകൾ)
• പുതിയ ട്രോമാറ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ
• നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ)

ജർമ്മനിയിൽ ഏകദേശം 5 ദശലക്ഷം ആളുകൾ പാത്തോളജിക്കൽ അസ്ഥി നഷ്ടം അനുഭവിക്കുന്നു (ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്).

കശേരുക്കളുടെ ശരീരത്തിലെ ഒടിവുകൾ പുരോഗമനത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്നാണ് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്. രോഗം ബാധിച്ചവർ കടുത്ത നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ രോഗങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു പുറം വേദന, മുമ്പ് പരമ്പരാഗതമായി പെരുമാറിയത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോസിസ് (ബോഡിസ്, കോർസെറ്റുകൾ). കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച്, വിജയകരമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി ഇപ്പോൾ ലഭ്യമാണ്, അത് വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിന്റെ ഘടനയും സ്ഥിരതയും പുനoresസ്ഥാപിക്കുകയും അതുവഴി വേദനയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുകയും, മുമ്പ് കേടായ വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിന്റെ കൂടുതൽ തകർച്ച തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, കൈഫോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ സാധ്യത ഒരു വ്യവസ്ഥിതിയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് തെറാപ്പി! ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൈറ്റ് പൊട്ടിക്കുക രൂപവത്കരണം തൊറാകോ-ലംബർ ട്രാൻസിഷനാണ്, അതായത് തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന്റെ വക്രതയിൽ നിന്നുള്ള പരിവർത്തനം (കൈഫോസിസ്) നട്ടെല്ല് നട്ടെല്ലിന്റെ വക്രതയിലേക്ക് (ലോർഡോസിസ്). സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ വക്രതയിലെ മാറ്റം കാരണം, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ പ്രത്യേക സമ്മർദ്ദത്തിന് വിധേയമാണ്, ഇത് ഈ പ്രദേശത്തെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സംഭവം വിശദീകരിക്കുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി പൊട്ടിക്കുക ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഫ്രാക്ചറിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി സ്വാഭാവികമായും, വഞ്ചനാപരമായും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ പരിക്കിന് ശേഷവും സംഭവിക്കുന്നു, ട്രോമാറ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഫ്രാക്ചറുകൾ ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള അക്രമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. അതനുസരിച്ച്, ഒടിവുകളുടെ തരങ്ങളും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ആഘാതകരമായ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഫ്രാക്ചറുകൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവും കഠിനമായ ഒത്തുചേരൽ പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുമാണ്. നട്ടെല്ല്, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റ് പരിക്കുകൾ.

സങ്കീർണ്ണമായ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകളും ഗണ്യമായ ഒത്തുചേരൽ കേടുപാടുകളും ഉള്ളവർക്ക് കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിപുലമായ സ്ഥിരതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. പൊതുവേ, ട്രോഫോമാറ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ഇതുവരെ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

ട്രോമാറ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഫ്രാക്ചറുകളിൽ ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡം വികസിപ്പിക്കാൻ ഇന്നുവരെ വളരെ കുറച്ച് ദീർഘകാല അനുഭവം ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മികച്ച സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി പൊട്ടിക്കുക തുടർന്നുള്ള പരിക്കുകളില്ലാതെ ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിന്റെ പുതിയതും സുസ്ഥിരവുമായ കംപ്രഷൻ ഒടിവാണ് ഫോം. ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകളുമായുള്ള അനുഭവം, നേരത്തേ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് ഉചിതമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു, കാരണം അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് കംപ്രസ് ചെയ്ത വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി തൃപ്തികരമായി പുനositionസ്ഥാപിക്കാനാകുമെന്നാണ്.

വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ പിൻഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ (ദിശയിൽ നട്ടെല്ല്) കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി, വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലമാണ്. സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു ഹെമാഞ്ചിയോമ കശേരുക്കൾ (രക്തക്കുഴലുകളുടെ വളർച്ചയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബെനിൻ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ട്യൂമർ). അതിന്റെ ഉപയോഗം വിജയകരമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മാരകമായ (മാരകമായ) മുഴകൾക്കുള്ള കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗം പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്നത് ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് (എല്ലുകൾ അലിയിക്കുന്ന) ട്യൂമറുകൾ വഴി വ്യാപിക്കുന്ന (ചിതറിക്കിടക്കുന്ന) ട്യൂമർ ബാധയിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ മേഖലയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ സുഖപ്പെടുത്തൽ ഇനി സാധ്യമല്ല.

ട്യൂമർ പിണ്ഡം ബലൂൺ കത്തീറ്റർ വഴി സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുമ്പോൾ മാരകമായ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ട്യൂമറുകൾ സൈദ്ധാന്തികമായി സാധ്യമാകുന്ന സിരകളുടെ വിത്ത് വിതയ്ക്കുന്നതിനെ രചയിതാക്കൾ പരാമർശിക്കുന്നു. താരതമ്യേന ചെറിയ ഇടപെടലാണ് ഒരു പ്രധാന നേട്ടം, അതിനാൽ തുടർച്ചയായ വികിരണം തുടരുന്നതിനുള്ള തൽക്ഷണ സാധ്യത അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി. കൈഫോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവ പ്രധാനമായും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയിലേക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശന പാതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ ചികിത്സയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ആയ ശരീരഘടനാപരമായ അവസ്ഥകളിൽ മൈക്രോസർജിക്കൽ "ഹാഫ് ഓപ്പൺ" സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. .

പ്രകാരമാണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ 5 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള മുറിവ് വഴി. മെച്ചപ്പെട്ട ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ദൃശ്യപരത കാരണം, അനിയന്ത്രിതമായ അസ്ഥി സിമന്റ് ചോർച്ച പോലുള്ള അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കാനോ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാനോ കഴിയും. സുഷുമ്‌നാ കനാൽ, ഉടനടി തിരുത്താം. പോരായ്മകൾ വലിയ മൃദുവായ ടിഷ്യു ട്രോമയാണ്, അതിനാൽ രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും ആവശ്യകതയും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ.

പെർക്കുട്ടേനിയസ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച്, ജനറൽ, കൂടാതെ രണ്ടിലും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ. ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളും കാലക്രമത്തിൽ ഇരുവശത്തും നിർവ്വഹിക്കുന്നു. കീഴിൽ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണം, പൊള്ളലേറ്റ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയിലേക്ക് പുറകിൽ നിന്ന് കുത്തിയ മുറിവിലൂടെ (1-2 സെന്റിമീറ്റർ നീളമുള്ള ചർമ്മ മുറിവ്) ഒരു പൊള്ളയായ സൂചി ചേർക്കുന്നു.

ഈ പൊള്ളയായ സൂചിയിലൂടെ ഒരു ഗൈഡ് വയർ ചേർത്തിരിക്കുന്നു, ഇത് ഇപ്പോൾ ചേർത്തിരിക്കുന്ന വർക്കിംഗ് ചാനലിന്റെ ഗൈഡ് റെയിൽ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വർക്കിംഗ് ചാനൽ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഭിത്തിക്ക് പരിക്കില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം പിന്നീട് കുത്തിവച്ച അസ്ഥി സിമന്റ് രക്ഷപ്പെടാം. കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ബലൂണിനായി വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയിൽ ഒരു ബെയറിംഗ് സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരു ഡ്രിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ബലൂൺ ചേർക്കുന്നു.

ബലൂൺ ക്രമേണ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം കൊണ്ട് നിറയുകയും തൃപ്തികരമായ തിരുത്തൽ ലഭിക്കുന്നതുവരെ തകർന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി അലൈൻമെന്റ് കൈവരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ബലൂൺ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. ഇത് ഒരു അസ്ഥി അറയിൽ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, അതിൽ വിസ്കോസ് ബോൺ സിമന്റ് (PMMA = പോളിമെഥൈൽ മെത്തക്രിലേറ്റ്) കുറഞ്ഞ മർദ്ദത്തിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

പൂരിപ്പിക്കൽ അളവ് കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി ബലൂണിന്റെ അവസാനമായി നേടിയ വോളിയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ഏകദേശം 8-12 മില്ലി). ഓപ്പറേഷന്റെ കാലാവധി ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി മാത്രമേ ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ എങ്കിൽ, പ്രവർത്തന സമയം ഏകദേശം. 30-45 മിനിറ്റ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടടുത്ത ദിവസം രോഗികളെ പൂർണ്ണമായി സമാഹരിക്കുന്നു.

ഗണ്യമായ വേദന കുറയ്ക്കൽ സാധാരണയായി പെട്ടെന്നുള്ളതാണ്. വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ, മുൻ ബലൂൺ ഉദ്ധാരണം കൂടാതെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയിൽ അസ്ഥി സിമന്റ് നിറയും. അസ്ഥി അറയെ മുൻകൂട്ടി സൃഷ്ടിച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, നേർത്ത ശരീരമുള്ള അസ്ഥി സിമന്റ് ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദത്തിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കണം, അങ്ങനെ അത് വിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും.