ശ്വാസകോശ അർബുദം (ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ): കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗ വികസനം)

ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ പല ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ വികസിക്കുന്നു, അതിൽ കാർസിനോജനുകൾ (കാർസിനോജെനിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ) നിക്കോട്ടിൻ, മാത്രമല്ല ട്യൂമർ പ്രൊമോട്ടർമാർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ശ്വസിക്കുന്ന അർബുദങ്ങൾ (ശ്വസിക്കുന്ന കാർസിനോജെനിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ) ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ കാരണങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു:

• ആർസെനിക്
• ആസ്ബറ്റോസ് (ആസ്ബറ്റോസിസ്)
• ബെറിലിയം
• കാഡ്മിയം
• ക്രോമിയം VI സംയുക്തങ്ങൾ
• ഡീസൽ എക്‌സ്‌ഹോസ്റ്റ് (ടോപോളിസൈക്ലിക് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ കാരണം, പി‌എ‌എച്ച്).
• ഹാലോജനേറ്റഡ് ഈഥറുകൾ ("ഹാലോതറുകൾ", ഹാലോതർ), പ്രത്യേകിച്ച് ഡൈക്ലോറോഡിമെഥൈൽ ഈഥർ.
• ശ്വാസം കൽക്കരി പൊടി (ഖനിത്തൊഴിലാളികൾ).
• നിക്കൽ (നിക്കൽ പൊടി)
• പോളിസൈക്ലിക് ആരോമാറ്റിക് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ (PAHs), ഉദാ ബെൻസീൻ, benzo(a)pyrene.
• ക്വാർട്സ് പൊടി (ക്രിസ്റ്റലിൻ അടങ്ങിയ പൊടികൾ സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ് (SiO2); സിലിക്കോസിസ്).
• റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കൾ (യുറേനിയം, റഡോൺ).
  • റേഡിയോ (എല്ലാ ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ മരണങ്ങളുടെയും 5%; ഫെഡറൽ ഓഫീസ് ഫോർ റേഡിയേഷൻ പ്രൊട്ടക്ഷൻ പ്രകാരം).
  • ശേഷം പുകവലി, സ്വമേധയാ ഉള്ളത് ശ്വസനം റേഡിയോ ആക്ടീവ് റഡോൺ വീട്ടിൽ ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ട്രിഗർ ആണ്.
• കടുക് വാതകം
• ടങ്സ്റ്റൺ- കൊബാൾട്ട് അടങ്ങിയ കാർബൈഡ് പൊടികൾ
• നല്ല പൊടി
• പുകയില പുക

പുകവലിക്കാർക്ക്, വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ശാസകോശം കാൻസർ ക്യുമുലേറ്റീവ് (സഞ്ചിത) ദിവസേന വർദ്ധിക്കുന്നു ഡോസ്.

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

കൂടാതെ, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങൾ അറിയപ്പെടുന്നു:

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

• ജനിതക ഭാരം - മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് രോഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അപകടസാധ്യത രണ്ടോ മൂന്നോ മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു
  • ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ജനിതക അപകടസാധ്യത:
    • ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
      • ജീനുകൾ: DCAF4, HYKK
      • SNP: DCAF12587742 ജീനിൽ rs4
        • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: AG (ഉയർന്നത്) (യൂറോപ്യൻ ജനസംഖ്യയിൽ മാത്രം ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിച്ചത്).
        • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: AA (വർദ്ധിച്ചു) (യൂറോപ്യൻ ജനസംഖ്യയിൽ മാത്രം ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിച്ചത്).
      • SNP: rs8034191 HYKK-ൽ ജീൻ.
        • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: CT (പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് 1.27 മടങ്ങ്).
        • അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: CC (പുകവലിക്കുന്നവർക്ക് 1.80 മടങ്ങ്).
• ജോലിസ്ഥലം - ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമകളിൽ ഏകദേശം 5% തൊഴിൽ കാർസിനോജനുകൾ മൂലമാണ് (മുകളിൽ കാണുക).
• സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ഘടകങ്ങൾ - കുറഞ്ഞ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില.

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

• പോഷകാഹാരം
  • വളരെ കുറച്ച് പഴങ്ങളും പച്ചക്കറി ഉപഭോഗവും (ശാസ്ത്രീയമായി, ഒരു പോരായ്മയുടെ പങ്ക് വിറ്റാമിൻ എ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായില്ല).
  • മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾക്കൊപ്പം പ്രതിരോധം കാണുക.
• സുപ്രധാന വസ്തുക്കളുടെ അപര്യാപ്തമായ വിതരണം
• ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
  • മദ്യം (സ്ത്രീകൾ പ്രതിദിനം 10 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ; പുരുഷന്മാർ പ്രതിദിനം 20 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ) - ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമയുടെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
  • പുകയില (പുകവലി, നിഷ്ക്രിയ പുകവലി).
    • ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമകളിൽ ഏകദേശം 85% പുകവലിക്കാരിൽ സംഭവിക്കുന്നു!
    • 20 വർഷമായി ഒരു ദിവസം രണ്ട് പായ്ക്ക് പുകവലിക്കുന്ന ഒരാളുടെ അപകടസാധ്യത പുകവലിക്കാത്ത ഒരാളേക്കാൾ 60 മുതൽ 70 മടങ്ങ് വരെയാണ്. ഉപേക്ഷിച്ചതിന് ശേഷം പുകവലി, അപകടസാധ്യത കുറയുന്നു, പക്ഷേ ഒരിക്കലും പുകവലിക്കാത്ത ആളുടെ നിലവാരത്തിൽ എത്തില്ല.
    • പുകവലിക്കാരിൽ നാലിലൊന്ന് വാഹകരാണ് "സ്തനാർബുദം ജീൻ” BRCA2 അവരുടെ ജീവിതകാലത്ത് രോഗം വികസിക്കുന്നു.
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
  • ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം; ഉയർന്ന കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി ക്ഷമത (ശരാശരി 13.0 MET bas 13 മടങ്ങ് ബാസൽ മെറ്റബോളിക് നിരക്ക്) മധ്യവയസ്സിൽ 55% ശ്വാസകോശ അർബുദ മരണനിരക്ക് കുറഞ്ഞു (ശ്വാസകോശ അർബുദ മരണനിരക്ക്)
• മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
  • ഉയർന്ന ജോലി സമ്മര്ദ്ദം: + 24% ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമ (ശാസകോശം കാൻസർ).
  • രാത്രി ഡ്യൂട്ടി (+ 28%)

അസുഖം മൂലമുള്ള കാരണങ്ങൾ

• വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം (ചൊപ്ദ്) - പ്രത്യേകിച്ച് പുകവലിയുമായി സംയോജിച്ച്.
• ശാസകോശം വടുക്കൾ, ഇത് സംഭവിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, ശേഷം ക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ.
• കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷം രണ്ടാമത്തെ ട്യൂമർ റിസ്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു:
  • നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിന്റെ ലിംഫോമ (NHL) - ത്വക്ക് കാൻസർ (ഒഴികെ മെലനോമ) ഒപ്പം ശ്വാസകോശ അർബുദം.

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.

• പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ) - പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണത്തിൽ ഓരോ 100 x 109/ലി വർദ്ധനവും ചെറുതല്ലാത്ത കോശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള 62% ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ അർബുദം (വിചിത്ര അനുപാതം [OR]: 1.62; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള: 1.15-2.27; p = 0.005) (ഏകദേശം 50,000 യൂറോപ്യന്മാരിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുള്ള ഒരു മെൻഡലിയൻ റാഡോമൈസേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡാറ്റ)

മരുന്നുകൾ

• ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ-ആഞ്ചിയോടെൻസിൻ-പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈം ഉപാപചയമാക്കുന്നു ബ്രാഡികിൻ, ആൻജിയോടെൻസിൻ I ന് പുറമേ ഒരു സജീവ വാസോഡിലേറ്റർ; ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമസ് എക്സ്പ്രസ് ബ്രാഡികിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ; ബ്രാഡികിൻ വാസ്കുലർ എൻ‌ഡോതെലിയൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റിലീസിനെ ഉത്തേജിപ്പിച്ചേക്കാം (= ആൻജിയോജെനിസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അങ്ങനെ ട്യൂമർ വളർച്ച). സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾരക്താതിമർദ്ദം ബാധിച്ച മറ്റ് രോഗികളിൽ ആയിരം വർഷത്തിൽ 1.6, ആയിരം വർഷത്തിൽ 1,000 എന്നിങ്ങനെയായിരുന്നു ഇത്. ACE ഇൻഹിബിറ്റർ രോഗചികില്സ അപകടസാധ്യത താരതമ്യേന 14% വർദ്ധിപ്പിച്ചു.ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഒപ്പം ശ്വാസകോശ അർബുദം: യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി വിലയിരുത്തിയ ശേഷം കാര്യകാരണബന്ധം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.
• സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ)?
• ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (ടിസി‌എ)?

പാരിസ്ഥിതിക എക്സ്പോഷർ (ജോലിസ്ഥലത്തെ എക്സ്പോഷറുകൾ ഉൾപ്പെടെ) - ലഹരി (വിഷാംശം).

• തൊഴിൽ സമ്പർക്കം
  • കാർസിനോജനുകൾക്കൊപ്പം - ഉദാ. ആസ്ബറ്റോസ്, മനുഷ്യനിർമിത മിനറൽ ഫൈബർ (എംഎംഎംഎഫ്), പോളിസൈക്ലിക് ആരോമാറ്റിക് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ (പി‌എ‌എച്ച്), ആർസെനിക്, ക്രോമിയം VI സംയുക്തങ്ങൾ, നിക്കൽ, ഹാലോജനേറ്റഡ് ഈതറുകൾ (“ഹാലോതെർസ്”), പ്രത്യേകിച്ച് ഡിക്ലോറോഡിമെഥൈൽ ഈഥർ, റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കൾ മുതലായവ.
  • കോക്ക് ഓവൻ അസംസ്കൃത വാതകങ്ങൾ
  • ടാർ, ബിറ്റുമെൻ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു (റോഡ് നിർമ്മാണം).
  • ശ്വാസം കൽക്കരി പൊടി (ഖനിത്തൊഴിലാളികൾ).
  • ശ്വസനം നിക്കൽ പൊടി, ക്വാർട്സ് പൊടി (ക്രിസ്റ്റലിൻ സിലിക്ക (SiO2) അടങ്ങിയ പൊടികൾ).
• ആർസെനിക്
  • പുരുഷന്മാർ: മരണനിരക്ക് (മരണ സാധ്യത) / ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത (RR) 3.38 (95 ശതമാനം ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 3.19-3.58).
  • സ്ത്രീകൾ: മരണനിരക്ക് / ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 2.41 (95 ശതമാനം ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 2.20-2.64).
• സ്ത്രീകളിൽ ടെട്രാക്ലോറോഎഥീൻ (പെർക്ലോറൈഥിലീൻ, പെർക്ലോറോ, പിഇആർ, പിസിഇ) ?,
• ഡീസൽ എഞ്ചിൻ ഉദ്വമനം (DME)/ഡീസൽ എക്‌സ്‌ഹോസ്റ്റ് (ടോപോളിസൈക്ലിക് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ കാരണം, PAH).
• വായു മലിനീകരണം: കണികാ പദാർത്ഥം (കാർ എക്‌സ്‌ഹോസ്റ്റ്, വ്യവസായത്തിലെ ജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ഗാർഹിക ചൂടാക്കൽ എന്നിവ) - ഇതിനകം യൂറോപ്യൻ പരിധിക്കു താഴെയുള്ള കണികാ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത ശ്വാസകോശ അർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
• അയോണൈസിംഗ് കിരണങ്ങൾ
• റാഡൺ - പുകവലിക്ക് ശേഷം, വീട്ടിൽ റേഡിയോ ആക്ടീവ് റാഡൺ സ്വമേധയാ ശ്വസിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ട്രിഗറാണ്; ജർമ്മനിയിലെ ശ്വാസകോശ അർബുദ മരണങ്ങളിൽ 5% ത്തിനും ഇത് കാരണമാകുന്നു