സിൻ‌കോപ്പും ചുരുക്കുക: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ

ഒതുക്കണം മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.

• താപനില ഉൾപ്പെടെയുള്ള സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ, ശ്വസന നിരക്ക്.
• ആവർത്തിച്ചു രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ* രണ്ട് കൈകളിലും കൈ ചുറ്റളവിൽ ക്രമീകരിച്ച കഫ്.
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം* (ഇസിജി; വൈദ്യുത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ റെക്കോർഡിംഗ് ഹൃദയം മാംസപേശി; ഇവിടെ: 12-നേതൃത്വം ഇസിജി) - അടിസ്ഥാന രോഗനിർണയത്തിനായി അല്ലെങ്കിൽ അരിഹ്‌മോജെനിക് സിൻ‌കോപ്പ് (കാരണം കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഘടനാപരമായ കാർഡിയാക് സിൻ‌കോപ്പ് (ഘടനാപരമായ കാരണം) ഹൃദയം രോഗം) സംശയിക്കുന്നു [സിൻ‌കോപ്പിനിടെയുള്ള അരിഹ്‌മിയ കാരണം കാരണമാണ്; സിൻ‌കോപ്പിലെ സാധാരണ ഇസിജി റിഥമോജനിക് കാരണം നിരാകരിക്കുന്നില്ല].

ഓപ്ഷണൽ മെഡിക്കൽ ഉപകരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - എന്നതിനായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

• ഓർത്തോസ്റ്റാസിസ് ടെസ്റ്റ് (ഷെല്ലോംഗ് ടെസ്റ്റ്).
  • ആദ്യ ഭാഗം (കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് അളവുകൾ): രക്തം മർദ്ദവും പൾസും മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ അളക്കുന്നു. ദൈർഘ്യം: 3-10 മിനിറ്റ്.
  • രണ്ടാം ഭാഗം (സ്റ്റാൻഡിംഗ് പൊസിഷനിലെ അളവുകൾ): അവസാനത്തെ കള്ളം കണക്കാക്കിയ ഉടനെ, രക്തം മർദ്ദവും പൾസും അളക്കുന്നത് സ്റ്റാൻഡിംഗ് പൊസിഷനിലാണ് (തൽക്ഷണ മൂല്യം). സ്റ്റാൻഡിംഗ് കാലയളവിൽ, മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ, അളവ് ആവർത്തിക്കുന്നു. ദൈർഘ്യം: 5-10 മിനിറ്റ്

  വിലയിരുത്തൽ: സിസ്റ്റോളിക് ആണെങ്കിൽ ഷെല്ലോംഗ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണ് രക്തം സമ്മർദ്ദം സ്ഥിരമായി 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ (10 മിനിറ്റ് കിടന്നതിനുശേഷം വിശ്രമിക്കുന്ന മൂല്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) അല്ലെങ്കിൽ ടിൽറ്റ് ടേബിളിൽ 3 ° ഉയരത്തിൽ നിൽക്കുമ്പോൾ 4 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കുറഞ്ഞത് 60 എംഎംഎച്ച്ജി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് കുറഞ്ഞത് 30 എംഎംഎച്ച്ജി കുറയുന്നു. മറ്റൊരുവിധത്തിൽ, ഒന്ന് രക്താതിമർദ്ദമുള്ള രോഗികളിൽ XNUMX എം‌എം‌എച്ച്‌ജിയിൽ കൂടുതൽ കുറയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം സുപൈൻ സ്ഥാനത്ത് 160 എംഎംഎച്ച്ജിക്ക് മുകളിൽ. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഡിസ്റെഗുലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. സൂചന: വി. എ. റിഫ്ലെക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഡിസ്റെഗുലേഷൻ നോട്ട്: ടിൽറ്റ് ടേബിൾ പരീക്ഷയ്ക്ക് ശുപാർശ ഗ്രേഡ് IIa ഉണ്ട്. എസ് 1 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉപയോഗിച്ച് സജീവമായ സ്റ്റാൻഡിംഗ് ടെസ്റ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം/ പൾസ് അളവുകൾ സുപൈൻ സ്ഥാനത്തും കുറഞ്ഞത് 3 മിനിറ്റെങ്കിലും സ്റ്റാൻഡിംഗ് പൊസിഷനിലും (ചുരുക്കിയ ഷെല്ലോംഗ് ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) .ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ സാന്നിധ്യം:

  • (രക്തസമ്മർദ്ദം ≥ 20 mmHg സിസ്റ്റോളിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ mm 10 mmHg ഡയസ്റ്റോളിക് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദ മൂല്യം <90 മിനിറ്റിന് ശേഷം <3 mmHg)
  • POTS (പൾസ് വർദ്ധനവ് b 30 ബിപിഎം (19 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ക o മാരക്കാരിൽ ≥ 40 ബിപിഎം) അല്ലെങ്കിൽ കേവല പൾസ് നിരക്ക് 120 മിനിറ്റിന് ശേഷം 10 ബിപിഎം.
• ദീർഘകാല ഇസിജി (ഹോൾട്ടർ ഇസിജി) (ഇസിജി 24 മണിക്കൂറിലധികം പ്രയോഗിച്ചു; ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതിന്) - സൂചനകൾ [ഇഎസ്‌സി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: ശുപാർശ ഗ്രേഡ് IIa]:
  • ക്ലിനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇസിജി കണ്ടെത്തലുകൾ അരിഹ്‌മോജനിക് സിൻ‌കോപ്പിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഒപ്പം
  • സിൻ‌കോപ്പ് ഉടൻ‌ തന്നെ വീണ്ടും സംഭവിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ‌; ഒപ്പം
  • നിർദ്ദിഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് രോഗിക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുമ്പോൾ രോഗചികില്സ കാരണം കണ്ടെത്തിയാൽ.
• ഇവന്റ് റെക്കോർഡർ (ദീർഘകാല ഇസിജി സാധാരണയായി 24 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന; കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ?) - ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആവർത്തിച്ചുള്ള) സിൻ‌കോപ്പിനും സംശയാസ്പദമായ ഹൃദയത്തിനും (ഹൃദയം-ബന്ധിത) കാരണം [ശുപാർശ ഗ്രേഡ് 1 എ].
• ഇംപ്ലാന്റബിൾ ഇവന്റ് റെക്കോർഡർ (ഐ‌എൽ‌ആർ) - പ്രോഡ്രോമുകളില്ലാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള സിൻ‌കോപ്പിനായി (മുൻ‌ഗാമികൾ; നേരത്തെയുള്ള മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ) പരിക്കിന്റെ അപകടസാധ്യതയുമൊത്ത് a പേസ്‌മേക്കർ, ആവശ്യമെങ്കിൽ [എസ് 1 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം].
• ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക് സ്റ്റഡി (ഇപിയു) [ഇഎസ്‌സി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം] - വിശദീകരിക്കാത്ത സിൻകോപ്പും ബൈഫാസ്കുലർ ബ്ലോക്കും (ആസന്നമായ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് എവി ബ്ലോക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ സംശയിക്കുമ്പോൾ; പേസ്‌മേക്കർ ഇംപ്ലാന്റേഷനായുള്ള സൂചനകളിൽ (പേസിംഗ് ശുപാർശകൾ) ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
  • ബിസ്ഫാസ്കുലർ ബ്ലോക്ക് (IIb ശുപാർശ).
  • നീണ്ടത് സൈനസ് നോഡ് വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം (IIa ശുപാർശ).
  • എച്ച്വി ഇടവേള (അദ്ദേഹത്തിന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ ആവേശവും (സ്പൈക്കും) ആദ്യത്തെ വെൻട്രിക്കുലർ ഗവേഷണവും തമ്മിലുള്ള സമയം നേതൃത്വം) ന്റെ> 70 എം‌എസ്‌സി.
• ദീർഘകാല രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ (24-മണിക്കൂർ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ) - രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണ ക്രമക്കേടുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (എക്കോ; കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട്) - സിൻ‌കോപ്പിൻറെ ഹൃദയസംബന്ധമായ കാരണം അല്ലെങ്കിൽ ഘടനാപരമായ ഹൃദ്രോഗം എന്ന് സംശയിക്കുന്നു (ഉദാ. അരിക്റ്റിക് വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ്, മിട്രൽ വാൽവ് സ്റ്റെനോസിസ്; പെരികാർഡിയൽ ടാംപോണേഡ്; അരൂബ വിഘടനം).
• കരോട്ടിഡുകളുടെ (കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ) ദ്രാവക പ്രവാഹത്തെ (പ്രത്യേകിച്ച് രക്തയോട്ടം) ചലനാത്മകമായി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഡോപ്ലർ സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന) - കരോട്ടിഡുകളിലെ ഫലകങ്ങൾ (നിക്ഷേപങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസുകൾ (വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനുകൾ) സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ; മറ്റ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാത്തിടത്തോളം കാലം ക്ഷീണമോ സിൻകോപ്പോ കേസുകളിൽ കരോട്ടിഡ് ഇമേജിംഗ് ഇല്ല
• കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി (കൊറോണറി ധമനികളുടെ ല്യൂമെൻ (ഇന്റീരിയർ) ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന റേഡിയോളജിക് നടപടിക്രമം (ഹൃദയത്തെ റീത്ത് പോലുള്ള രീതിയിൽ ഹൃദയത്തെ ചുറ്റിപ്പിടിക്കുകയും ഹൃദയ പേശികൾക്ക് രക്തം നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന ധമനികൾ) - കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (സിഎഡി) സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ )
• എൻസെഫലോഗ്രാം (ഇഇജി; വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ റെക്കോർഡിംഗ് തലച്ചോറ്) - പാർക്കിൻസന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, അറ്റാക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ അസാധാരണതകൾക്ക്; എങ്കിൽ അപസ്മാരം സംശയിക്കുന്നു.
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി/ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് തലയോട്ടി (cranial CT or.cCT / cranial MRI അല്ലെങ്കിൽ cMRI) - സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ കുറിപ്പ്: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, രണ്ട് രോഗികളിൽ ഒന്നിൽ കൂടുതൽ സിങ്കോപ്പുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ക്രെനിയൽ സിടി നടത്തി. ഇത് ഇൻട്രാക്രാനിയൽ വെളിപ്പെടുത്തി (“ഉള്ളിൽ തലയോട്ടി“) 1-4% കേസുകളിൽ കാരണങ്ങൾ. ഉപസംഹാരം: സിൻ‌കോപ്പ് ഉള്ള അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ, ക്രെനിയൽ സിടിയുടെ സൂചന നിയന്ത്രിതമായിരിക്കണം.
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) കൂടെ angiography (രക്തത്തിന്റെ ഇമേജിംഗ് പാത്രങ്ങൾ) ശ്വാസകോശ ധമനികളുടെ (സിടി‌പി‌എ) - ശ്വാസകോശത്തിലെ സംശയാസ്പദമായ അടിസ്ഥാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി എംബോളിസം [സ്വർണം സ്റ്റാൻഡേർഡ്] ഇതര: പൾമണറി സിന്റിഗ്രാഫി: വി / പി സിന്റിഗ്രാഫി (വെന്റിലേഷൻ/ പെർഫ്യൂഷൻ സിന്റിഗ്രാഫി) (സംവേദനക്ഷമത (ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധന ഫലം സംഭവിക്കുന്നു): ഏകദേശം 78%; പ്രത്യേകത (സംശയാസ്‌പദമായ രോഗം ബാധിക്കാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾ നടപടിക്രമത്തിലൂടെ ആരോഗ്യകരമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി): 98%) കുറിപ്പ്: ഡിസ്പ്നിയ (ശ്വാസം മുട്ടൽ), ആഴത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ വ്യക്തത സിര ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി) അല്ലെങ്കിൽ വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് പോലുള്ള ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ.

* “ലക്ഷണങ്ങൾ - പരാതികൾ / കനേഡിയൻ സിൻ‌കോപ്പ് റിസ്ക് സ്കോർ” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

• നിലവിലെ 2018 യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി പ്രകാരം കാർഡിയോളജി “സിൻ‌കോപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ESC മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌,” പ്രത്യേക സംശയമില്ലാതെ പതിവ് പ്രകടനം നെഞ്ച് റേഡിയോഗ്രാഫി (നെഞ്ച് എക്സ്-റേ), ക്രെനിയൽ സിടി എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
• സിൻ‌കോപ്പ്, ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ, പരിശോധനയിലൂടെ ഇസിജി 1 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഗുരുതരമായ ഒരു സംഭവത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി സംവേദനക്ഷമത (രോഗത്തിൻറെ രോഗികളുടെ ശതമാനം പരിശോധനയിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത് ഒരു പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ഫലം സംഭവിക്കുന്നു) കുറഞ്ഞത് 12 മണിക്കൂർ 89% ആയിരുന്നു; പ്രത്യേകത (യഥാർത്ഥത്തിൽ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളെ നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ ആരോഗ്യവാന്മാരാണെന്ന് തിരിച്ചറിയാനുള്ള സാധ്യത) 78% മാത്രമാണ്.