അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ

നിര്വചനം

അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (Syn. Aneurysma dissecans aortae) എന്ന പദം ഭിത്തിയുടെ പാളികളുടെ വിഭജനത്തെ (ഡിസെക്ഷൻ) വിവരിക്കുന്നു. അയോർട്ട. ചട്ടം പോലെ, അകത്തെ മതിൽ പാളി (ട്യൂണിക്ക ഇന്റിമ) പെട്ടെന്ന് കീറി, അതിന്റെ ഫലമായി മതിൽ പാളികൾക്കിടയിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു (അയോർട്ട, ഏതെങ്കിലും പോലെ ധമനി, tunica intima, tunica media, tunica adventitia എന്നീ മൂന്ന് ഭിത്തി പാളികളാണ് ഉള്ളിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക്).

ട്യൂണിക്ക ഇൻറ്റിമയിലെ കണ്ണുനീരിലൂടെ, രക്തം എന്ന ല്യൂമനിൽ നിന്ന് അയോർട്ട പാത്രത്തിലെ ഉയർന്ന മർദ്ദം കാരണം മതിൽ പാളികൾക്കിടയിൽ എത്തുന്നു, അവിടെ അത് ഇൻറ്റിമയ്ക്കും അഡ്വെൻറ്റിഷ്യയ്ക്കും ഇടയിൽ ഒരു പുതിയ ഇടം (തെറ്റായ ല്യൂമെൻ) സൃഷ്ടിക്കുന്നു. എത്ര ഉയർന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു രക്തം അയോർട്ടയിലെ മർദ്ദം, മാധ്യമങ്ങൾ എത്രത്തോളം പ്രതിരോധിക്കും, വിഘടനം ഏതാനും മില്ലിമീറ്ററുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അയോർട്ടയുടെ മുഴുവൻ നീളമോ മാത്രമേ നീണ്ടുനിൽക്കൂ. മിക്ക കേസുകളിലും, തൊറാസിക് അയോർട്ട (തോറാക്സിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു) ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും നേരിട്ട് മുകളിൽ അരിക്റ്റിക് വാൽവ് അയോർട്ടയുടെ ആരോഹണ ഭാഗത്ത് (ആരോഹണ അയോർട്ട).

ക്ലിനിക്കിൽ, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ ഒരു തരം എ, ബി ഡിസെക്ഷൻ ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ചുവടെ ചർച്ചചെയ്യും. കൂടാതെ, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വിഘടനം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നിശിത സംഭവത്തിന് ശേഷവും രണ്ടാഴ്ചയിലധികം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വിഘടനം നിലവിലുണ്ട്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത വിഘടനം സംഭവിക്കുന്നു.

വ്യത്യസ്തത

സ്റ്റാൻഫോർഡിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷന്റെ ലളിതവും ക്ലിനിക്കലി പ്രയോഗിച്ചതുമായ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം നിലവിലുണ്ട്, അത് എ, ബി എന്നിവയെ മാത്രം വേർതിരിക്കുന്നു. സ്റ്റാൻഫോർഡിന്റെ ടൈപ്പ് എ അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷനിൽ, ഇൻറ്റിമയിലെ കണ്ണുനീർ ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ (ആരോഹണ ഭാഗത്ത്) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ഉയർന്നുവരുന്നു ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ കൂടാതെ മുകൾഭാഗത്ത് അയോർട്ടിക് കമാനം പിന്തുടരുന്നു). ഒരു അക്യൂട്ട് ടൈപ്പ് എ ഡിസെക്ഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു വിള്ളൽ തടയുന്നതിനുള്ള അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു അടിയന്തിര സൂചനയാണ്.

അയോർട്ടയുടെ ആരോഹണ ഭാഗത്ത് അയോർട്ടയുടെ വിള്ളൽ (കണ്ണീർ) രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകും. പെരികാർഡിയം ഉടനെയും ഹൃദയം പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു tamponade പെരികാർഡിയം, അത് പെട്ടെന്ന് മരണത്തിലേക്കും നയിക്കും. ഒരു ഗോർ-ടെക്സ് വാസ്കുലർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് അയോർട്ടയെ (സാധാരണയായി അസെൻഡൻസ്) മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് സർജിക്കൽ തെറാപ്പി. വാൽവിനോട് ചേർന്നുള്ള അയോർട്ടയുടെ ഭാഗത്തെ ബാധിച്ചാൽ, ഒരു സംയോജിത കൃത്രിമ പ്രോസ്റ്റസിസ് അരിക്റ്റിക് വാൽവ് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം അയോർട്ടിക് വാൽവ് പുനർനിർമ്മിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല.

ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത (2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ രോഗലക്ഷണമുള്ള എ തരം ഡിസെക്ഷൻ) പോലും സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഇതിന് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല. ടൈപ്പ് ബി ഡിസെക്ഷനിൽ അവരോഹണ അയോർട്ടയുടെ എല്ലാ വിഘടനങ്ങളും (അയോർട്ടിക് കമാനത്തിന് പിന്നിലെ അയോർട്ടയുടെ അവരോഹണ ഭാഗം) അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്ലാവിയൻ സൈനസിന്റെ ഔട്ട്ലെറ്റിന് താഴെയുള്ള എല്ലാം ഉൾപ്പെടുന്നു. ധമനി. ടൈപ്പ് ബി ഡിസെക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, വിള്ളലിനുള്ള സാധ്യത ടൈപ്പ് എ ഡിസെക്ഷനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ടൈപ്പ് ബി ഡിസെക്ഷനുകളുടെ മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 25% ആയതിനാൽ, തികച്ചും മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയേക്കാൾ (ഏകദേശം 10%), യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി സാധാരണയായി പരിമിതമാണ്. ആസന്നമായതോ ഇതിനകം സംഭവിച്ചതോ ആയ വിള്ളൽ പോലെയുള്ള ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകളാണ് ഒഴിവാക്കലുകൾ. കുറഞ്ഞ നാടകീയമായ സങ്കീർണതകൾ പലപ്പോഴും കത്തീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിലൂടെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് തിരുകാൻ കഴിയും.