സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ലഭിക്കുന്നതിന് ലംബർ പഞ്ചർ

നിര്വചനം

ലൂമ്പർ വേദനാശം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (മദ്യം) നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമാണ്. ലംബർ എന്ന വാക്കിന്റെ ഉത്ഭവം വേദനാശം ഈ നടപടിക്രമം എങ്ങനെ നടപ്പിലാക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഇതിനകം തന്നെ ധാരാളം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. "ലംബർ" എന്ന വാക്ക് ലാറ്റിൻ പദമായ ലംബസിൽ നിന്നാണ് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്, അതായത് അരക്കെട്ട്.

ഇതിനർത്ഥം a വേദനാശം അരക്കെട്ട് അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് നട്ടെല്ല് പ്രദേശത്ത് നടത്തുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക സൂചി ഒരു അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നതാണ് പഞ്ചർ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാം പാത്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾ. ലംബർ പഞ്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ നട്ടെല്ലിലേക്ക് ഒരു സൂചി തിരുകുന്നു, അത് ചുറ്റും ഒഴുകുന്നു. നട്ടെല്ല്.

സൂചന ഉദ്ദേശ്യം

മദ്യം നീക്കം ചെയ്യാൻ ലംബർ പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സാധ്യമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ ഇത് ലബോറട്ടറിയിൽ കൂടുതൽ പരിശോധിക്കുന്നു. ഏത് ഏകാഗ്രതയിലാണ് കോശങ്ങളുടെ അനുപാതം ഉള്ളതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം സാധാരണ സാന്ദ്രതയിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ കാരണത്തെക്കുറിച്ച് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ സഹായിക്കും.

ഉദാഹരണത്തിന്, ബാക്ടീരിയ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കാം ഞരമ്പുകൾ ഒപ്പം തലച്ചോറ്. വീക്കം കൂടുതൽ വെളുപ്പിനും കാരണമാകുന്നു രക്തം ലബോറട്ടറി വിശകലനത്തിലൂടെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്ന കോശങ്ങൾ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ). കൂടാതെ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലും നാഡി ദ്രാവകത്തിലും പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഗ്ലൂക്കോസ്) നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

ഈ മൂല്യം, ഉദാഹരണത്തിന്, ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ വീക്കം കുറവാണ്. തൽഫലമായി, ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സൂചന കേന്ദ്രത്തിന്റെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലാണ്. നാഡീവ്യൂഹം, അതുപോലെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, encephalitis or മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (മിസ്). രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ശാരീരിക പരിശോധനകൾക്കും ഇമേജിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും പുറമേ നിരീക്ഷണം of മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (എംഎസ്), ലംബർ പഞ്ചറും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അനുബന്ധ പരിശോധനയുമാണ് ഒരു പ്രധാന ഘടകം.

MS ബാധിച്ച രോഗികളിൽ, MS ബാധിക്കാത്ത രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഘടകങ്ങൾ മാറുന്നു, അങ്ങനെ ചിലത് ആൻറിബോഡികൾ (ശരീരത്തിന്റെ ഭാഗം രോഗപ്രതിരോധ) ഒപ്പം പ്രോട്ടീനുകൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. "എംഎസ്" രോഗനിർണയം രോഗിയുടെ കൂടെ ചേർന്നാണ് നടത്തുന്നത് ആരോഗ്യ ചരിത്രം ഒപ്പം ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ ചില സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആൻറിബോഡികൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ പ്രത്യേക സാന്ദ്രതയിൽ. കുട്ടികളിൽ ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകൾ മുതിർന്നവരുടേതിന് സമാനമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച് ലംബർ പഞ്ചറിന്റെ പ്രകടനം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കുട്ടികൾക്കായി, CSF പഞ്ചർ കിടന്നോ ഇരുന്നോ നടത്താം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള പഞ്ചർ ലംബർ മേഖലയിൽ മാത്രമല്ല, അതായത് അരക്കെട്ടിൽ മാത്രമല്ല, ആദ്യത്തേതിന് ഇടയിലും നേരിട്ട് നടത്താം എന്നതാണ്. സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ ഒപ്പം തലയോട്ടി (സബോസിപിറ്റൽ പഞ്ചർ), താടി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു നെഞ്ച്.

സെഡേറ്റീവ്, അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന കുട്ടികളിലും ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നു. മാതാപിതാക്കളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അരക്കെട്ട് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ കുട്ടികൾ ശാന്തരും ഭയം കുറയുന്നതുമാണ്. കൂടാതെ, ലംബർ പഞ്ചർ വഴിയും രക്തസ്രാവം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, കാരണം രക്തം അല്ലെങ്കിൽ സൗജന്യം ഹീമോഗ്ലോബിൻ (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഒരു ഘടകം) പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

സാധാരണയായി, രക്തം കൂടാതെ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഘടകങ്ങൾ രക്ത-സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക തടസ്സത്താൽ കർശനമായി വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, കൂടാതെ ഈ തടസ്സത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും വ്യതിയാനമോ അസ്വസ്ഥതയോ ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ വഴിയും കണ്ടെത്താനാകും. ട്യൂമർ രോഗം സംശയിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ലംബർ പഞ്ചറും ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ കാണാവുന്നതാണ്. ലംബർ പഞ്ചറിനുള്ള മറ്റൊരു സൂചനയാണ് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ സംശയം തലച്ചോറ്.

സമാനമായ രക്തസമ്മര്ദ്ദം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകവും മനുഷ്യർക്ക് ആരോഗ്യകരമായ ഒരു പരിധിക്ക് വിധേയമാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിലൂടെ ആരോഗ്യകരമായ മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ചുരുക്കത്തിൽ, CSF പഞ്ചറിന് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ടെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യാം.

എന്നിരുന്നാലും, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് പഞ്ചർ ദൈനംദിന തെറാപ്പിയിലും പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും മരുന്നുകൾ കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ. നാഡീവ്യൂഹം കാരണം അവരുടെ പ്രവർത്തന സൈറ്റിൽ എത്താൻ കഴിയില്ല രക്ത-മസ്തിഷ്ക്കം തടസ്സം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മരുന്നുകൾ (കീമോതെറാപ്പിറ്റിക്സ്, ബയോട്ടിക്കുകൾ, വേദന എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്) ലംബർ പഞ്ചർ വഴി സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും അങ്ങനെ അവയുടെ പ്രവർത്തന സ്ഥലത്ത് എത്തുകയും ചെയ്യാം. ഉപസംഹാരമായി, രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ലംബർ പഞ്ചർ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് പറയാം. ലംബർ പഞ്ചറിന് മുമ്പ്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പരിശോധിക്കാൻ ഒരു രക്ത സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു.

വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ഉണ്ടോ എന്നും പരിശോധിക്കുന്നു. തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ രക്തം ശീതീകരണം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും, അരക്കെട്ട് പഞ്ചർ ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. സെറിബ്രൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം അരക്കെട്ട് നട്ടെല്ലിന്റെ ഭാഗത്താണ് നടത്തുന്നത്, കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ മൂന്നാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ലംബർ കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ, കാരണം നട്ടെല്ല് ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഇനി പരിക്കേൽക്കാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ധാരാളം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അവിടെ കാണപ്പെടുന്നു.

രോഗിയുടെ മുകൾഭാഗം മുന്നോട്ട് വളയുകയോ ചെറുതായി വളഞ്ഞ പുറകിൽ കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലോ ഇരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ഈ സ്ഥാനത്ത്, കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഇടം ഏറ്റവും വലുതും രക്തവുമാണ് പാത്രങ്ങൾ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. ചില പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ വേദനാജനകമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ലംബർ പഞ്ചർ, അതിനാലാണ് ബാധിത പ്രദേശത്തിന് ഒരു ഓപ്ഷൻ എന്ന നിലയിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് നൽകാൻ കഴിയുന്നത്.

എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറില്ല. പകരമായി, രോഗിക്ക് ഒരു മയക്കമരുന്ന് കഴിക്കാം, ഇത് പേശികളെ അയവുള്ളതാക്കുകയും പൊതുവായ ശാന്തതയും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ചർമ്മത്തിന്റെ ഭാഗത്തെ സമഗ്രമായ അണുവിമുക്തമാക്കലും അണുവിമുക്തമായ നിർവ്വഹണവും തലച്ചോറ് ജലചൂഷണം പ്രധാനമാണ്.

എപ്പോഴാണ് പ്രാദേശിക മസിലുകൾ ഫലപ്രദമാണ്, ഒരു പൊള്ളയായ സൂചി ചർമ്മം, സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ ലിഗമെന്റുകളുടെ പിന്തുണാ ഉപകരണം, മെൻഡിംഗുകൾ ചുറ്റുമുള്ള ഇടം നിരത്തുന്നു നട്ടെല്ല്. ഈ ഘടനകളെ മറികടന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, സെറിബ്രൽ ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി സൂചിയെ ഉള്ളിൽ നിന്ന് തടയുന്ന അടയ്ക്കൽ പിൻവലിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് മില്ലി ലിറ്റർ വരെ നിരവധി സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നു.

ചെറിയ മുറിവ് പിന്നീട് തുന്നിക്കെട്ടേണ്ടതില്ല, കാരണം അത് സ്വയം അടയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുകയും മുറിവ് കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ പരിശോധിക്കുകയും വേണം, കൂടാതെ അണുബാധ തടയുന്നതിന് ഡ്രസ്സിംഗ് അണുവിമുക്തമായി തുടരുകയും വേണം. ലംബർ പഞ്ചർ സാധാരണയായി ഏകദേശം 30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ പ്രക്രിയയാണ്, തയ്യാറെടുപ്പും തുടർനടപടികളും, രോഗിയുടെ മുറിയിലെ കിടക്കയിലും ഇത് നടത്താം. വ്യാപനം തടയുന്നതിന് സമഗ്രമായ പ്രവർത്തന രീതി ആവശ്യമാണ് അണുക്കൾ കൂടാതെ മറ്റ് സങ്കീർണതകളും. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം ഉടനടി വറ്റിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നടപടിക്രമം കുറച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കും.