സ്കീസോഫ്രേനിയ (പര്യായങ്ങൾ: സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്; സ്കീസോഫ്രീനിയ; ബ്ലൂലേഴ്സ് രോഗം; ICD-10 F20.-: സ്കീസോഫ്രേനിയ) സൈക്കോസുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. സൈക്കോസിസ് ആകുന്നു ജനറിക് വിവിധ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള പദം. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ജനറിക് സൈക്കോട്ടിക് ഡിസോർഡർ എന്ന പദം കൂടുതലായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. ICD-10 അനുസരിച്ച്, ഈ പദത്തിന് കീഴിൽ വരുന്ന വൈകല്യങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- F20.- സ്കീസോഫ്രീനിയ
- F20.0 പാരനോയിഡ് സ്കീസോഫ്രേനിയ: പാരനോയിഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സ്വഭാവം സ്ഥിരമായ, പലപ്പോഴും ഭ്രമാത്മകമായ വ്യാമോഹങ്ങളാണ്, സാധാരണയായി ഓഡിറ്ററിയോടൊപ്പമാണ് ഭിത്തികൾ ഗ്രഹണ വൈകല്യങ്ങളും. മാനസികാവസ്ഥ, ഡ്രൈവ്, സംസാരം എന്നിവയുടെ തകരാറുകൾ, കാറ്ററ്റോണിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധേയമല്ല.
- F20.1 ഹെബെഫ്രീനിക് സ്കീസോഫ്രീനിയ: സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഒരു രൂപം, അതിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമാണ്, വ്യാമോഹങ്ങളും ഭിത്തികൾ ക്ഷണികവും ശിഥിലവുമാണ്, പെരുമാറ്റം നിരുത്തരവാദപരവും പ്രവചനാതീതവുമാണ്, പെരുമാറ്റരീതികൾ സാധാരണമാണ്.
- F20.2 കാറ്ററ്റോണിക് സ്കീസോഫ്രീനിയ: പ്രക്ഷോഭം, മന്ദബുദ്ധി, കമാൻഡ് ഓട്ടോമാറ്റിസം, നിഷേധാത്മകത എന്നിങ്ങനെയുള്ള തീവ്രതകൾക്കിടയിൽ മാറിമാറി വന്നേക്കാവുന്ന മുൻവശത്തെ സൈക്കോമോട്ടോർ അസ്വസ്ഥതകളാണ് കാറ്ററ്റോണിക് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ സവിശേഷത.
- F20.3 വ്യതിരിക്തമല്ലാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിയ: F20-F20.0 ന്റെ ഏതെങ്കിലും ഉപവിഭാഗങ്ങൾ പാലിക്കാതെയുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ (F20.2) പൊതുവായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം സവിശേഷതകളുള്ള മാനസികാവസ്ഥകൾക്കായി ഈ വിഭാഗം ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളതാണ്. ചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ വ്യക്തമായ ആധിപത്യം.
- F20.4 പോസ്റ്റ്സ്കിസോഫ്രീനിക് നൈരാശം: സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗത്തെത്തുടർന്ന് സംഭവിക്കുന്ന ഒരു വിഷാദരോഗം, ഒരുപക്ഷേ ദീർഘകാലം. ചില "പോസിറ്റീവ്" അല്ലെങ്കിൽ "നെഗറ്റീവ്" സ്കീസോഫ്രീനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ടായിരിക്കണം, പക്ഷേ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ മേലിൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നില്ല.
- എഫ് 20.5 സ്കീസോഫ്രീനിക് അവശിഷ്ടം: സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിലെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടം, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് പിന്നീടുള്ള ഘട്ടത്തിലേക്ക് വ്യക്തമായ തകർച്ചയുണ്ട്, ഇത് ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതും എന്നാൽ മാറ്റാനാവാത്തതുമായ "നെഗറ്റീവ്" ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്.
- എഫ് 20.6 സ്കീസോഫ്രീനിയ സിംപ്ലെക്സ്: വിചിത്രമായ പെരുമാറ്റത്തിന്റെ ക്രമാനുഗതമായ പുരോഗതി, സാമൂഹിക ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള പരിമിതി, പൊതുവായ പ്രവർത്തനത്തിലെ അപചയം.
- F20.9 സ്കീസോഫ്രീനിയ, വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.
- F21 സ്കീസോടൈപ്പൽ ഡിസോർഡർ: വ്യക്തവും സ്വഭാവവുമുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരിക്കലും ഉണ്ടായിട്ടില്ലെങ്കിലും, സ്കീസോഫ്രീനിക് ആയി കാണപ്പെടുന്ന വിചിത്ര സ്വഭാവവും ചിന്തയുടെയും മാനസികാവസ്ഥയുടെയും അസാധാരണത്വങ്ങളുള്ള ഒരു ഡിസോർഡർ.
സ്കീസോഫ്രീനിയയെ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം:
- കാറ്ററ്റോണിക് സ്കീസോഫ്രീനിയ - ബാധിതരായ വ്യക്തികൾ പ്രധാനമായും മോട്ടോർ മാറ്റങ്ങൾ, നിഷേധാത്മകത, എക്കോലാലിയ (ഇന്റർലോക്കുട്ടർമാരുടെ വാക്കുകൾ/വാക്യങ്ങളുടെ നിർബന്ധിത ആവർത്തനം) തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
- പാരാനോയ്ഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയ - വ്യാമോഹങ്ങൾ ഈ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
- ക്രമരഹിതമായ സ്കീസോഫ്രീനിയ - അപര്യാപ്തമായ സ്വാധീനമുള്ള അസംഘടിത പെരുമാറ്റം.
- ശേഷിക്കുന്ന സ്കീസോഫ്രീനിയ - നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രബലമാണ്; വ്യാമോഹങ്ങളോ മോട്ടോർ തകരാറുകളോ ഇല്ല.
മാനസിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ വ്യാമോഹങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഭിത്തികൾ മറ്റ് ധാരണാപരമായ അസ്വസ്ഥതകളും. ലിംഗാനുപാതം: പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും ഒരുപോലെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്ത്രീകളേക്കാൾ 3-4 വർഷം മുമ്പ് പുരുഷന്മാർക്ക് അസുഖം വരുന്നു. ഫ്രീക്വൻസി പീക്ക്: സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പരമാവധി സംഭവങ്ങൾ പുരുഷന്മാരിൽ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിനും 25 വയസിനും ഇടയിലും സ്ത്രീകളിൽ 25 നും 35 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരുമാണ് (ഒരുപക്ഷേ സ്ത്രീകൾ സ്ത്രീ ലിംഗത്താൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കാം ഹോർമോണുകൾ (ഈസ്ട്രജൻ)).പുതിയ കേസുകളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും 45 വയസ്സിന് മുമ്പാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ആജീവനാന്ത വ്യാപനം (ജീവിതത്തിലുടനീളം രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി) 1-2% ആണ് (ജർമ്മനിയിൽ). വ്യാപനം (രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി) 0.5-1% ആണ് (ജർമ്മനിയിൽ). ലോകമെമ്പാടും, സംഖ്യകൾ ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്. സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി) പഠനത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്രതിവർഷം 7.7 നിവാസികൾക്ക് 43.0 നും 100,000 നും ഇടയിലാണ്; ജർമ്മനിയിൽ ഏകദേശം. പ്രതിവർഷം 10 നിവാസികൾക്ക് 100,000 കേസുകൾ.
കോഴ്സും പ്രവചനവും: കോഴ്സ് പരസ്പരവും വ്യക്തിഗതവുമായ വേരിയബിളാണ്. നാല് വ്യത്യസ്ത കോഴ്സുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- പെരാക്യൂട്ട് ആരംഭം - ഒരു ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.
- അക്യൂട്ട് ആരംഭം - നാല് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു
- subakter കോഴ്സ് - ആറ് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.
- വഞ്ചനാപരമായ കോഴ്സ് - ആറുമാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു
മിക്കപ്പോഴും, സ്കീസോഫ്രീനിയ ഒരു പ്രാരംഭ പ്രോഡ്രോമൽ ഘട്ടത്തിൽ (പ്രാഥമിക ഘട്ടം) ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് ഏകദേശം 5 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കും, ഒപ്പം അറിവ് (ചിന്ത), സാമൂഹിക പെരുമാറ്റം, ഉത്കണ്ഠ, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയിലെ അനിശ്ചിതത്വ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം. നൈരാശം. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് എപ്പിസോഡിക് കോഴ്സും ക്രോണിക് കോഴ്സും എടുക്കാം. അസുഖത്തിന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡ് (വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത്) നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. എപ്പിസോഡുകൾക്കിടയിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ റിമിഷൻ (റിഗ്രഷൻ) സാധ്യമാണ്. രോഗം വഞ്ചനാപരമായി ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ഏകദേശം 25% രോഗികളിൽ പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം (രോഗത്തിന്റെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു); ഏകദേശം 50% പേർ രോഗത്തിന്റെ പല ഘട്ടങ്ങളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, ഏകദേശം 25% പേർ രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്തത അനുഭവിക്കുന്നു. ആദ്യ എപ്പിസോഡിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 5 വർഷങ്ങളിൽ, ആവർത്തന സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള വിദ്യാഭ്യാസം, നല്ല സാമൂഹിക ക്രമീകരണം, രോഗത്തിൻറെ മൂർച്ചയുള്ള ആരംഭം, തടസ്സമില്ലാത്ത കുടുംബ ബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ കോഴ്സിനെ അനുകൂലമായി സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആത്മഹത്യയുടെ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത പരാമർശിക്കേണ്ടതാണ്: ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 10-15% ആത്മഹത്യ ചെയ്യുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായം കുറഞ്ഞ പുരുഷന്മാർ). സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയമുള്ളവരിൽ 10% ആളുകളും രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ ആത്മഹത്യയ്ക്ക് ശ്രമിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾ ശരാശരി 10 മുതൽ 20 വർഷം മുമ്പ് മരിക്കുന്നു. ഒരു യുഎസ് പഠനമനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾ മാനസികാരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളേക്കാൾ ശരാശരി 30 വർഷം മുമ്പ് മരിക്കുന്നു. കോമോർബിഡിറ്റികൾ: സ്കീസോഫ്രീനിയ പലപ്പോഴും കാർഡിയോമെറ്റബോളിക് രോഗങ്ങളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (അമിതവണ്ണം, ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ, രക്താതിമർദ്ദം, മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം). കൂടാതെ, പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 2, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ ഡിസീസ്.മറ്റ് കോമോർബിഡിറ്റികളും പ്രത്യേക ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകളും ഉൾപ്പെടുന്നു: ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗവും ആശ്രിതത്വവും (ഉദാ. പുകയില ഉപയോഗം; മദ്യം ഒപ്പം കഞ്ചാവ്), ഉത്കണ്ഠ രോഗങ്ങൾ, ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, നൈരാശം കൂടാതെ ആത്മഹത്യ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സമ്മര്ദ്ദം ഡിസോർഡർ (PTSD), കൂടാതെ ഉറക്കമില്ലായ്മ (സ്ലീപ് ഡിസോർഡേഴ്സ്) [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]. ശ്രദ്ധിക്കുക: സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവരിൽ വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാപനം (അസുഖത്തിന്റെ ആവൃത്തി) 25% ആണ്.
