സ്ട്രോക്ക് (അപ്പോപ്ലെക്സി): പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ചികിത്സാ ഇടപെടലിന് മുമ്പ് അക്യൂട്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്:

  • ശീതീകരണ പാരാമീറ്ററുകൾ - രൂപ, ദ്രുത (പ്രോട്രോംബിൻ സമയം, പി.ടി), എപിടിടി, ത്രോംബിൻ സമയം.
    • രൂപ എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളി സെറം ഏകാഗ്രത.
    • ദ്രുത (എപിപിടിയേക്കാൾ കൂടുതൽ കൃത്യത) നേരിട്ടുള്ള ഫാക്ടർ എക്സാ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ സെറം സാന്ദ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (അപിക്സബാൻ, എഡോക്സാബാൻ, റിവറോക്സാബാൻ); അതേസമയം, ഒരു ഫാക്ടർ എക്സാ ആക്റ്റിവിറ്റി അസ്സേയും ലഭ്യമാണ്
    • ത്രോംബിൻ സമയം എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഡാബിഗാത്രൻ സെറം ഏകാഗ്രത.

    പെരുമാറ്റച്ചട്ടം: ദ്രുത + എപിടിടി സാധാരണമാണെങ്കിൽ NO NOAK- കൾ കാരണം പ്രസക്തമായ കോഗുലോപ്പതിയില്ല (പുതിയ ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ; നേരിട്ടുള്ള ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ, DOAKs).

  • ചെറിയ രക്ത എണ്ണം [എറിത്രോസൈറ്റുകൾ; പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ]
  • ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ - കാൽസ്യം, സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം
  • ഉപവസിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോസ് (രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ ഉപവാസം)
  • ട്രോപോണിൻസും സി.കെ.ക്രിയേറ്റിനിൻ കൈനാസ്) - മയോകാർഡിയൽ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കൽ (ഹൃദയം പേശി ക്ഷതം) കുറിപ്പ്: അപ്പോപ്ലെക്സിക്ക് ശേഷമുള്ള രോഗനിർണയം കൂടുതൽ മോശമാണ് ട്രോപോണിൻ അടുത്തിടെയുള്ള ഇസ്കെമിക് അപമാനമുള്ള രോഗികളിൽ ലെവൽ. വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) പ്രധാനമായും രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു ട്രോപോണിൻ അപ്പോപ്ലെക്സിക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിലും ദിവസങ്ങളിലും ലെവലുകൾ ഗണ്യമായി ഉയരുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ അപ്പോപ്ലെക്സി രോഗികളിലും ഏകദേശം 50% ഉണ്ട് കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD; കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം).
  • ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽ‌ട്രേഷൻ നിരക്ക് (ജി‌എഫ്‌ആർ) [ൽ കണ്ടീഷൻ അക്യൂട്ട് അപ്പോപ്ലെക്സിക്ക് ശേഷം, സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി ഉയർത്തിയാലും ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ്: വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം ഇതിനകം തന്നെ തകരാറിലായേക്കാം] കുറിപ്പ്: അക്യൂട്ട് അപ്പോപ്ലെക്സി രോഗികളിൽ വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) തിരിച്ചറിയാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • ഗർഭധാരണ പരിശോധന (ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് എച്ച്സിജി) - പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ.

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.

  • HbA1
  • കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ - അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (ജി‌എൽ‌ഡി‌എച്ച്), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ഗാമാ-ജിടി, ജിജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, ബിലിറൂബിൻ.
  • വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി or ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ആവശ്യമെങ്കിൽ; മൈക്രോഅൽബുമിനൂരിയ ടെസ്റ്റ്.
  • യൂറിക് ആസിഡ്
  • രക്തപ്രവാഹത്തിന് പാരാമീറ്ററുകൾ:
  • MOCHA പ്രൊഫൈൽ (കോഗ്യൂലേഷന്റെയും ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ആക്റ്റിവേഷന്റെയും മാർക്കറുകൾ): ഡി-ഡൈമർ അതുപോലെ തന്നെ (ത്രോംബിൻ രൂപീകരണത്തിന്റെ അളവ്), പ്രോട്രോംബിൻ ശകലം 1. 2, ത്രോംബിൻ-ആന്റിത്രോംബിൻ കോംപ്ലക്സ്, ഫൈബ്രിൻ മോണോമർ [≥ 2 മാർക്കറുകൾ: ഇവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു സ്ട്രോക്ക് ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യാൻ കഴിയും കാൻസർ, വെനസ് ത്രോംബോബോളിസം (വിടിഇ), അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർകോഗുലബിലിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് അവസ്ഥകൾ (വർദ്ധിച്ചു രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ); ക്രിപ്റ്റോജെനിക് ബാധിച്ച 132 രോഗികളാണ് പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തത് സ്ട്രോക്ക് ESUS മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്].

പ്രിവന്റീവ് ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

  • Lp-PLA2 (വാസ്കുലർ കോശജ്വലന എൻസൈം ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ-അനുബന്ധ ഫോസ്ഫോളിപേസ് എ 2; കോശജ്വലന മാർക്കർ) - ഹൃദയ രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്.
  • ട്രൈമെത്തിലാമൈൻ ഓക്സൈഡ് (ടിഎംഒഒ), കൂടുതൽ വ്യക്തമായി ട്രൈമെത്തിലാമൈൻ എൻ-ഓക്സൈഡ് (ടിഎംഒഒ); പ്രോ-ആർ‌ട്രോജെനിക്, പ്രോ‌ട്രോംബോട്ടിക് മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്നു നല്ല ഡയറ്ററി ട്രൈമെത്തിലാമൈൻ (ടിഎംഎ) യുടെ മൈക്രോബയോം മെറ്റബോളിസം - കോളിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർനിറ്റൈൻ പോലുള്ള പോഷകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; പരിഷ്കരിക്കാവുന്ന ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു - അപ്പോപ്ലെക്സി രോഗികളിൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത പ്രവചിക്കുന്നു (സ്ട്രോക്ക്), ഇത് പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു മോണോസൈറ്റുകൾ.