സ്പ്ലെനെക്ടമി എന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ പദമാണ് പ്ലീഹ. ഈ പ്രക്രിയയെ സ്പ്ലെനെക്ടമി എന്നും വിളിക്കുന്നു.
എന്താണ് സ്പ്ലെനെക്ടമി?
സ്പ്ലെനെക്ടമി എന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ പദമാണ് പ്ലീഹ. ഈ പ്രക്രിയയെ സ്പ്ലെനെക്ടമി എന്നും വിളിക്കുന്നു. സ്പ്ലെനെക്ടമി സമയത്ത്, പ്ലീഹ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഒരു ലിംഫോയ്ഡ് അവയവമാണ് പ്ലീഹ. വയറിന്റെ അറയിലാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് വയറ്. പ്ലീഹ ശരീരത്തിൽ മൂന്ന് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. ആദ്യം, ഗുണനം ലിംഫൊസൈറ്റുകൾ പ്ലീഹയിൽ നടക്കുന്നു. ലിംഫോസൈറ്റ്സ് വെളുത്തതാണ് രക്തം കോശങ്ങളും അങ്ങനെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ഭാഗവും. രണ്ടാമതായി, പ്ലീഹ ഒരു പ്രധാന സംഭരണ സ്ഥലമാണ് മോണോസൈറ്റുകൾ. ഇവയും വെള്ളക്കാരുടേതാണ് രക്തം കോശങ്ങൾ. മൂന്നാമതായി, കാലഹരണപ്പെട്ട ചുവപ്പ് നീക്കം ചെയ്യാനും അടുക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു രക്തം സെല്ലുകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ). ഗര്ഭസ്ഥശിശുക്കളിലും കുട്ടികളിലും, രൂപീകരണത്തിലും ഇത് ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ. അങ്ങനെ, പ്ലീഹ വളരെ നന്നായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു അവയവമാണ്. പ്ലീഹയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ ജീവന് ഭീഷണിയായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും. അതിനാൽ, കനത്ത രക്തസ്രാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്ലീഹയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾക്കുള്ള അടിയന്തിര നടപടിക്രമമാണ് സ്പ്ലെനെക്ടമി.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
സ്പ്ലെനെക്ടമിയുടെ ഒരു പ്രധാന സൂചനയാണ് സ്പ്ലെനിക് വിള്ളൽ. പ്ലീഹയിൽ അത്തരമൊരു വിള്ളൽ സാധാരണയായി ബ്ലണ്ടിന്റെ ഫലമാണ് വയറുവേദന. ബ്ലണ്ട് വയറുവേദന ഉദാഹരണത്തിന്, ജോലിയിലോ കായിക അപകടങ്ങളിലോ സംഭവിക്കുന്നു. സ്വയമേവയുള്ള വിള്ളലുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ, പക്ഷേ ചില സമയങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം പകർച്ചവ്യാധികൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തരോഗങ്ങളിൽ. സ്വയമേവയുള്ള വിള്ളലുകൾ സാധാരണയായി പ്ലീഹയുടെ അസാധാരണമായ വർദ്ധനവിന് മുമ്പാണ് (സ്പ്ലെനോമെഗാലി). പ്ലീഹ ഒരു കാപ്സ്യൂൾ കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കാപ്സ്യൂളിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, സാധാരണയായി ചെറിയ സ്രവിക്കുന്ന രക്തസ്രാവം മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. ഫങ്ഷണൽ ടിഷ്യുവിന് ഒരേസമയം പരിക്കേറ്റാൽ, രക്തസ്രാവം വളരെ കഠിനമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവം പിന്നീട് സംഭവിക്കാം. ഫങ്ഷണൽ ടിഷ്യുവിന് പരിക്കേറ്റിട്ടുണ്ടെങ്കിലും കാപ്സ്യൂൾ തുടക്കത്തിൽ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, a ഹെമറ്റോമ പ്ലീഹയ്ക്കുള്ളിൽ വികസിക്കുന്നു. മർദ്ദം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, കാപ്സ്യൂൾ പൊട്ടുകയും വയറിലെ അറയിൽ പെട്ടെന്ന് ധാരാളം രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരമൊരു രണ്ട് ഘട്ടം സ്പ്ലെനിക് വിള്ളൽ സ്പ്ലെനെക്ടമിക്കുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്. അടിയന്തിരമല്ലാത്ത സൂചനകളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, പാരമ്പര്യ സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസ്, പാരമ്പര്യ എലിപ്റ്റോസൈറ്റോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പാരമ്പര്യ സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസ് ഒരു ജന്മനാ ഹീമോലിറ്റിക് ആണ് വിളർച്ച. കാരണം വലിയൊരു അനുപാതം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആകൃതിയിൽ അസാധാരണത്വമുണ്ട്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അമിതമായ എണ്ണം പ്ലീഹ വഴി വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. തൽഫലമായി, വിളർച്ച വികസിപ്പിക്കുന്നു. പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്താൽ മാത്രമേ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അമിതമായ ശോഷണം തടയാൻ കഴിയൂ. ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക്സിലും പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു വിളർച്ച. രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായ തലസീമിയയും ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകളാണ്. തലശ്ശേയം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ഒരു രോഗമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മുൻകാലങ്ങളിൽ, പ്ലീഹയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു തലസീമിയ. ബദലിലേക്ക് നീങ്ങാനുള്ള ശ്രമമാണ് ഇന്ന് നടക്കുന്നത്. സിക്കിൾ സെൽ അനീമിയയുടെ ചികിത്സയ്ക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. യാഥാസ്ഥിതികമാണെങ്കിൽ നടപടികൾ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇഡിയോപതിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുരയിലും പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (വെർഹോഫ് രോഗം). സ്പ്ലീനെക്ടമിക്കുള്ള മറ്റ് സൂചനകളിൽ ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര (മോഷ്കോവിറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം), പ്ലീഹയ്ക്കുള്ള മൈലോഫിബ്രോസിസ്, രക്തസ്രാവം, രോഗലക്ഷണങ്ങളായ സ്പ്ലീനോമെഗാലി അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യകതകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രവർത്തനം ആവശ്യമായ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഉദാരമായ രേഖാംശ മുറിവിലൂടെയാണ് സ്പ്ലെനെക്ടമി നടത്തുന്നത്. പകരമായി, പൊക്കിളിനു മുകളിൽ ഒരു തിരശ്ചീന മുറിവുണ്ടാക്കാം. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം പ്ലീഹയാണെന്ന് ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, രേഖാംശ മുറിവ് ഇടതുവശത്തേക്ക് നീട്ടുകയോ തിരശ്ചീന ഭാഗം മുകളിലേക്ക് നീട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉറവിടം എത്രയും വേഗം തിരിച്ചറിയുകയും തുടക്കത്തിൽ പ്രാദേശികമായി കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും വേണം. പ്ലീഹയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, തുടർന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളെക്കുറിച്ച് ഒരു തീരുമാനം എടുക്കുന്നു. രക്തസ്രാവമുള്ള സ്ഥലം എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണെങ്കിൽ, സ്പ്ലെനെക്ടമി കൂടാതെ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഇത് വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സ്പ്ലീനിക് ഹിലസ് സ്റ്റേപ്പിൾസ് ഉപയോഗിച്ച് മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. ഇത് പ്ലീഹയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും തുടക്കത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനുശേഷം പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ആസൂത്രിത സ്പ്ലീനെക്ടമിയിൽ, കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിൽ ഇടത് വശത്തുള്ള അരികിലുള്ള മുറിവ് ഉപയോഗിച്ചാണ് സാധാരണയായി പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്. വ്യക്തിഗത പ്ലീഹ പാത്രങ്ങൾ സ്പ്ലീനിക് ഹിലസിൽ ആദ്യം മുറുകെ പിടിക്കുകയും പിന്നീട് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് അവയവം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആയി ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയായി സ്പ്ലെനെക്ടമിയും നടത്താം.
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് ശേഷം ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ന്യുമോണിയ, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻസ്, ഒപ്പം എറ്റെലെക്ടസിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പാൻക്രിയാസിന്റെ വാലിൽ (പാൻക്രിയാറ്റിക് ടെയിൽ) ക്ഷതമേറ്റാൽ, ഒരു പാൻക്രിയാറ്റിക് ഫിസ്റ്റുല വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് ശേഷം ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച സംഭവവുമുണ്ട്. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് തകരാറിന്റെ അഭാവവും അതിന്റെ ഫലവുമാണ് ഇവയ്ക്ക് കാരണം ത്രോംബോസൈറ്റോസിസ്. തൽഫലമായി, പ്ലീഹ ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ 2 മുതൽ 5 ശതമാനം വരെ ജീവന് ഭീഷണിയാണ് ത്രോംബോസിസ്. സ്പ്ലെനെക്ടമി ആജീവനാന്ത അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ന്യൂമോകോക്കി, മെനിംഗോകോക്കി അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോജെനസ് അണുബാധ ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ പ്രത്യേകിച്ച് ഭയപ്പെടുന്നു. സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായ ഒരു കോഴ്സ് പോസ്റ്റ്സ്പ്ലെനെക്ടമി സിൻഡ്രോം ആണ്. എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയാ കേസുകളിലും 1 മുതൽ 5 ശതമാനം വരെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഉയർന്ന മരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പോസ്റ്റ്സ്പ്ലെനെക്ടമി സിൻഡ്രോം ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളിൽ 70 മുതൽ XNUMX ശതമാനം വരെ മരിക്കുന്നു. സ്പ്ലെനെക്ടമി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഫാഗോസൈറ്റുകളുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് എൻക്യാപ്‌സുലേറ്റിനെതിരായ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ബാക്ടീരിയ. പോസ്റ്റ്സ്പ്ലെനെക്ടമി സിൻഡ്രോം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏതാനും ദിവസങ്ങൾ മുതൽ നിരവധി വർഷങ്ങൾ വരെ സംഭവിക്കുന്നു. സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും വാട്ടർഹൗസ്-ഫ്രിഡറിക്സെൻ സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. പ്രതിരോധപരമായി, സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നു ന്യുമോകോക്കസ്, മെനിംഗോകോക്കസ്, ഒപ്പം ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ ബി. സ്റ്റാൻഡ്-ബൈ ബയോട്ടിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വതമാണ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ രോഗപ്രതിരോധമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
