ഹെപ്പാരിൻ: ഇഫക്റ്റുകളും ഉപയോഗങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും

ഹെപ്പാരിൻ ഒരു ആൻറിഓകോഗുലന്റ് എന്ന നിലയിൽ ഇന്നത്തെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഒഴിച്ചുകൂടാനാകാത്ത ഒന്നായി മാറിയിരിക്കുന്നു: നിശിതമായ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ ചികിത്സയിലായാലും ഹൃദയം ആക്രമണം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ എംബോളിസം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗപ്രതിരോധമായി ഭരണകൂടം തടയാൻ ത്രോംബോസിസ് ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട വിമാന യാത്രയിൽ, ഹെപരിന് പോലുള്ള അതിന്റെ വിവിധ ഡെറിവേറ്റീവുകളും മോണോ-എംബോലെക്സ് or ക്ലെക്സെയ്ൻ എല്ലായിടത്തും മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളാണ്. എന്നിട്ടും ഹെപരിന് യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരീരത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വസ്തുവാണ്.

എന്താണ് ഹെപ്പാരിൻ?

ഹെപ്പാരിൻ ഇല്ലാതെ ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ഒരു ആൻറിഓകോഗുലന്റായി സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഹെപ്പാരിൻ എന്നത് ഫാർമക്കോളജിയിൽ ഇടപെടുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു മരുന്നാണ് രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ. അതിനാൽ ഹെപ്പാരിൻ എ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു രക്തം മെലിഞ്ഞത്. രാസപരമായി, ഹെപ്പാരിൻ ഒരു ഗ്ലൂക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ ആണ്, അതായത് അമിനോ ഷുഗറുകളുടെ ഒരു ശൃംഖലയാണ്, ഇത് മനുഷ്യരുടെയും മൃഗങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളിൽ സ്വാഭാവികമായി കാണപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ സ്വാഭാവിക ഹെപ്പാരിൻ പ്രാഥമികമായി ചെറുകുടലിൽ നിന്നാണ് ലഭിക്കുന്നത് മ്യൂക്കോസ ഈ പദാർത്ഥത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ച് സമ്പന്നമായ പന്നികളുടെ.

മരുന്നുകൾ

ഹെപ്പാരിനിന്റെ ഹ്രസ്വകാല പ്രഭാവം കാരണം, മരുന്ന് പ്രധാനമായും നിശിത അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്കോ നൽകുന്നു, അല്ലാതെ ശാശ്വതമായിട്ടല്ല. രോഗചികില്സ (മറ്റുള്ള കാര്യത്തിലെന്നപോലെ"രക്തം മെലിഞ്ഞവർ” മാർകുമർ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരിൻ). പദാർത്ഥം ഇതിലേക്ക് നൽകാം സിര (ഞരമ്പിലൂടെ), അത് ഉടനടി പ്രാബല്യത്തിൽ വരും, അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസിലേക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി ഫാറ്റി ടിഷ്യു, അവിടെ നിന്ന് അത് സാവധാനത്തിലും തുടർച്ചയായും കൂടുതൽ കാലയളവിലും കുറഞ്ഞ അളവിലും ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. രക്തത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക കട്ടപിടിക്കൽ പ്രക്രിയയിലെ ഇടപെടലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം: വിവിധ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ ദിവസവും നമ്മുടെ രക്തത്തിൽ നീന്തുകയും ചില ഉത്തേജകങ്ങൾക്ക് മറുപടിയായി രക്തവുമായി കൂടിച്ചേരുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ), അതുവഴി പ്ലഗ്ഗിംഗ് മുറിവുകൾ, മാത്രമല്ല ത്രോംബോസിസ്, സ്ട്രോക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അത്യാഹിതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു ഹൃദയം ആക്രമണങ്ങൾ. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, ഈ കട്ടപിടിക്കൽ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് സമാനമായ പദാർത്ഥങ്ങളാണ് ആന്റിത്രോംബിൻ III, ഇത് നിരന്തരം സ്വയമേവ കട്ടപിടിക്കുന്ന ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളെ വീണ്ടും ലയിപ്പിക്കുകയും അമിതമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുകയും അതുവഴി ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളും ത്രോംബോസുകളും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ സജീവമാക്കുന്നതിന് ഗുരുതരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശരീരം തന്നെ പുറത്തുവിടുന്നു ആന്റിത്രോംബിൻ III കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിലേക്ക് അതിന്റെ ബൈൻഡിംഗ് പവർ നൂറിരട്ടിയായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ പന്നികുടലിൽ നിന്നോ പശുക്കളുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ ലഭിക്കുകയും രാസപരമായി സംസ്‌കരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്‌താൽ, അത് മനുഷ്യർക്ക് നൽകാനും അവരുടെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമായി അടിച്ചമർത്താനും കഴിയും. ഹെപ്പാരിനോയിഡ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ മറ്റ് പല പ്രതിനിധികളും ഇന്ന് കൃത്രിമമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ഫാർമക്കോളജിക്കലായി പരിഷ്ക്കരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവ ദീർഘകാലം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ അലർജിക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാക്കുന്നു.

മെഡിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനും ഉപയോഗവും

ഹെപ്പാരിനുകൾക്കുള്ള ആപ്ലിക്കേഷനുകളുടെ ശ്രേണി വിശാലവും വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ സ്പെക്ട്രത്തിലുടനീളം വ്യാപിച്ചതുമാണ്: ഉദാഹരണത്തിന്, ദീർഘനേരം വിമാനത്തിലോ ബസ് യാത്രയിലോ ഉള്ള അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് ഉപയോഗിക്കാം. ത്രോംബോസിസ്. ആശുപത്രികളിൽ ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്ന സമയത്തോ ഓപ്പറേഷന് മുമ്പും ശേഷവും നഴ്‌സുമാർ ഇതുതന്നെ ചെയ്യുന്നു. ശേഷവും കാല് മുറിവുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്ലിന്റ് വളരെക്കാലം ധരിക്കേണ്ടിവരുമ്പോൾ, ദിവസേന നൽകിക്കൊണ്ട് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അടിച്ചമർത്താൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ഡോസ് ഹെപ്പാരിൻ. മിക്ക കേസുകളിലും, ഒറിജിനൽ ഹെപ്പാരിനുകൾ ഉപയോഗിക്കാറില്ല, പകരം അതേ ഇഫക്റ്റുള്ള പരിഷ്കരിച്ച പദാർത്ഥങ്ങൾ, എന്നാൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഫാർമക്കോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളും കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളും. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലാസിക്കൽ ഹെപ്പാരിൻ ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു: നിശിതമായി രോഗചികില്സ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കുടൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പൾമണറി എംബോളിസം, കാല് സിര ത്രോംബോസിസ് ഒപ്പം സ്ട്രോക്ക്, ഹെപ്പാരിൻ നിലവിലുള്ളത് അലിയിക്കുന്നതിനായി ഉയർന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു കട്ടപിടിച്ച രക്തം അല്ലെങ്കിൽ അത് വലുതായി വളരുന്നത് തടയുക, അങ്ങനെ മോശമായത് തടയുക. എന്നിരുന്നാലും, നിർണായകമാണ് രോഗചികില്സ, ഉദാഹരണത്തിന് കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ, സാധാരണയായി പിന്തുടരുന്നു.

അപകടങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും

ഹെപ്പാരിൻ, ശരീരത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പദാർത്ഥമായതിനാൽ, തത്വത്തിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്. അതിനാൽ പ്രധാന പ്രശ്നം പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഫലത്തിൽ നിന്നും ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്:

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നതിലൂടെ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; മുറിവുകൾ മോശമായി സുഖപ്പെടുത്തുക, ജീവന് ഭീഷണിയായ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം പോലും സംഭവിക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, പുതുതായി ഓപ്പറേറ്റ് ചെയ്ത രോഗികൾ, തുറന്ന ആളുകൾ മുറിവുകൾ or വയറ് കഠിനമായ അൾസർ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ അറിയപ്പെടുന്ന കോഗ്യുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് പലപ്പോഴും ഹെപ്പാരിൻ സ്വീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കില്ല. താഴ്ന്ന ഡോസേജുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പരിനോയിഡുകൾ പോലെയുള്ള അനുബന്ധ പദാർത്ഥങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ഇവിടെ ഒരു ഫാൾബാക്ക് ഓപ്ഷനാണ്. ദി ഭരണകൂടം ഹെപ്പാരിൻ ആത്യന്തികമായി എല്ലായ്‌പ്പോഴും അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയും രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പാർശ്വഫലത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള വ്യാപാരമാണ്. കൂടാതെ, അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുടി കൊഴിച്ചിൽ സംഭവിക്കാം, ഒപ്പം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ദീർഘകാല ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലമായും ഇത് വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. ആശുപത്രികളിൽ, ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സംഭവം ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (HIT), അതായത് രക്തത്തിന്റെ അഭാവം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഹെപ്പാരിൻ കാരണം ഭരണകൂടം, ഭയപ്പെടുന്നു. ദിവസേന നിരീക്ഷണം അതിനാൽ ഉയർന്ന സമയത്ത് രക്തത്തിന്റെ അളവ് അത്യാവശ്യമാണ്ഡോസ് ഹെപ്പാരിൻ തെറാപ്പി.