നിർണ്ണയിക്കൽ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ഏകാഗ്രത (രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്; ബിജി; ഗ്ലൂക്കോസ്) മാത്രം രക്ത സാമ്പിൾ സമയത്ത് പ്രമേഹ രോഗിയുടെ നിലവിലെ ഉപാപചയ നില വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കാരണം രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവലുകൾ സർക്കാഡിയൻ (ദൈനംദിന) താളങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് കാരണം വ്യാപകമായി ചാഞ്ചാടുകയും ചെയ്യാം ഭക്ഷണക്രമം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ, ദീർഘകാല വിലയിരുത്തലിന് മറ്റ് ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ ആവശ്യമാണ്. ദീർഘകാല ഗ്ലൈസെമിക് പാരാമീറ്റർ HbA1c ഗ്ലൈസീമിയ (വർദ്ധിച്ച) വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്. രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവലുകൾ) കഴിഞ്ഞ ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ. HbA1c, പറഞ്ഞാൽ, "രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് മെമ്മറി". കഴിഞ്ഞ 4-6 ആഴ്ചകളിലെ ഉപാപചയ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താൻ ഇത് ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കുന്നു. ഗ്ലൂക്കോസും മറ്റും മോണോസാക്രറൈഡുകൾ (ലളിതമായ പഞ്ചസാര) a-ൽ പ്രതികരിക്കുന്നു ഏകാഗ്രതസ്വതന്ത്ര അമിനോ ഗ്രൂപ്പുകളുമായുള്ള ആശ്രിത രീതി പ്രോട്ടീനുകൾ അവർക്ക് (പ്രോട്ടീൻ) എത്താൻ കഴിയും. ഈ പ്രതികരണത്തെ ഗ്ലൈക്കേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻസ് - ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് റെഡ് ബ്ലഡ് പിഗ്മെന്റ് - രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ ദീർഘകാല പാരാമീറ്ററുകളായി അനുയോജ്യമാണ്. ഏകാഗ്രത. ഗ്ലൈക്കേഷന്റെ വ്യാപ്തി ഹീമോഗ്ലോബിനുകളുടെ ആയുസ്സ് മാത്രമല്ല - 100-120 ദിവസങ്ങളിൽ താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ളതാണ് - മാത്രമല്ല രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ ദൈർഘ്യത്തെയും അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതായത് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കൂടുന്തോറും HbA1c യുടെ മൊത്തം ശതമാനം കൂടും ഹീമോഗ്ലോബിൻ.
നടപടിക്രമം
മെറ്റീരിയൽ ആവശ്യമാണ്
- EDTA മുഴുവൻ രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പിലറി രക്തം
രോഗിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ
- ആവശ്യമില്ല
വിനാശകരമായ ഘടകങ്ങൾ
- HbA1c യുടെ "തെറ്റായ" ഉയർന്ന അളവുകൾ കാരണം:
- അനീമിയ (ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ച) [ഇരുമ്പിന്റെ കുറവിന്റെ അടയാളമായി കുറഞ്ഞ MCV, MCH മൂല്യങ്ങൾ].
- പകർച്ചവ്യാധിയും ട്യൂമർ അനീമിയയും
- ടെർമിനൽ കിഡ്നി തകരാര് ([ക്രിയേറ്റിനിൻ > 5 mg/dl]: carbamylated HbA).
- ഹീമോഗ്ലോബിനോപതികൾ (HbH, HbF, വെയ്ൻ തരം മുതലായവ).
- സ്പ്ലെനെക്ടമിയും അപ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ.
- അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ
- മരുന്നുകൾ (ഉയർന്ന ഡോസുകൾ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ); രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ).
- ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ HbA1c യുടെ "തെറ്റായ" താഴ്ന്ന നിലകൾ:
- പോഷകാഹാരം (ഉയർന്നത് മദ്യം / കൊഴുപ്പ് ഉപഭോഗം).
- ഫോളിക് ആസിഡിന്റെ കുറവ് (ഗർഭം)
- മത്സര കായിക
- ഉയർന്ന ഉയരങ്ങൾ (ഉയരം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് HbA1c യുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു).
- ഉയർന്ന എറിത്രോസൈറ്റ് വിറ്റുവരവ്.
- വിട്ടുമാറാത്ത കിഡ്നി തകരാര് ചുരുക്കിയ എറിത്രോസൈറ്റ് അതിജീവനത്തോടൊപ്പം.
- ഹീമോഗ്ലോബിനോപതികൾ (HbS, HbC, HbD)
- ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ
- കരൾ സിറോസിസ്, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അതിജീവനം കുറയുന്നു.
- രക്തനഷ്ടം
- രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ശേഷം
- മരുന്നുകൾ (എറിത്രോപോയിറ്റിൻ, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റേഷൻ).
കൂടാതെ, HbA1c മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ വേണ്ടത്ര പരിഗണിക്കാത്ത മറ്റ് രണ്ട് പ്രധാന ഘടകങ്ങളുണ്ട്:
- വ്യത്യസ്ത ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായമായവർ, വ്യത്യസ്ത വംശീയ വിഭാഗങ്ങൾ) കുറഞ്ഞ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം.
- ജനിതക രോഗമുള്ളവരിൽ അമിത രോഗനിർണയം ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ.
സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ
മുതിർന്നവർക്കുള്ള സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ
ഫിസിയോളജിക്കൽ ശ്രേണി | 5 ലേക്ക് 6 |
നല്ല പ്രമേഹ നിയന്ത്രണം | 6 ലേക്ക് 8 |
പ്രമേഹ ക്രമീകരണം മെച്ചപ്പെടുത്തണം | > 8% |
ജർമ്മൻ പ്രമേഹം സൊസൈറ്റി (DDG) eV അതിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ടാർഗെറ്റ് HbA1c മൂല്യം 6.5 മുതൽ 7.5 ശതമാനം വരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. |
ഉപയോഗിച്ച നിർണ്ണയ രീതി: HPLC, ഉയർന്ന പ്രകടനമുള്ള ലിക്വിഡ് ക്രോമാറ്റോഗ്രഫി. പഴയ HbA1c മൂല്യങ്ങൾ ശതമാനത്തിൽ (NGSP) mmol/mol-ലെ HbA1c മൂല്യങ്ങളുമായി ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു:
ആൾട്ട് | പുതിയ | |
6,0% | യോജിക്കുന്നത് | 42 mmol/mol |
6,5% | യോജിക്കുന്നത് | 48 mmol/mol |
7,0% | യോജിക്കുന്നത് | 53 mmol/mol |
7,5% | യോജിക്കുന്നത് | 58 mmol/mol |
ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള റഫറൻസ് ശ്രേണി 20 മുതൽ 42 HbA1c [mmol/mol] ആണ്.
സൂചനയാണ്
- ദീർഘകാല നിരീക്ഷണം ടൈപ്പ് 1 ലെ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് + ടൈപ്പ് 2 ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്.
HbA1c ഇനിപ്പറയുന്ന ഇടവേളകളിൽ നിരീക്ഷിക്കണം:
- ടൈപ്പ് എക്സ് പ്രസ് ടൈപ്പ്
- പരമ്പരാഗത തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് വർഷത്തിൽ ഏകദേശം 3-4 തവണ
- ഓരോ 1-2 മാസത്തിലും തീവ്രമായ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച്
- ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 2 പ്രമേഹം - സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികളിൽ വർഷത്തിൽ 2 തവണ.
- ഗസ്റ്റേഷണൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ജിഡിഎം) - ഓരോ 1 മുതൽ 2 മാസം വരെ.
വ്യാഖ്യാനം
വർദ്ധിച്ച മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം
- HbA1c ഒരു ശതമാനം ഉയർന്നാൽ, കഴിഞ്ഞ മാസങ്ങളിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് സാധാരണ പരിധിയേക്കാൾ ശരാശരി 30 mg/dl ആയിരുന്നു!
- HbA1c> 8% ആണെങ്കിൽ പ്രമേഹ ക്രമീകരണം മെച്ചപ്പെടുത്തണം.
താഴ്ന്ന മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം
- രോഗത്തിന് പ്രസക്തമല്ല
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
- HbA1c 5.7% ൽ താഴെ: ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു
- HbA1c of 5.7- 6.7%: ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് (DDG) [റാൻഡം ടെസ്റ്റിംഗിൽ HbA1c ≥ 5.6% ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്]
- HbA1c 6.5%-ൽ കൂടുതൽ: ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് [ജർമ്മൻ ഡയബറ്റിസ് സൊസൈറ്റിയും അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷനും ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഒരു പ്രസക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാർക്കറായി കണക്കാക്കുന്നു, ഇത് അന്തർദ്ദേശീയമായി നിലവാരമുള്ള ഒരു നടപടിക്രമം അനുസരിച്ച് നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ]
- തെറാപ്പി
- 1-6.5% (7.5-48 mmol/mol) വ്യക്തിഗതമാക്കിയ HbA58c ടാർഗെറ്റ് കോറിഡോർ.
- ഒരു HbA1c ടാർഗെറ്റ് മൂല്യം 6.5% ന് അടുത്താണ്, ഇത് ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റ്ഫോർമിൻ വഴി നേടാനാകുമെങ്കിൽ മാത്രം! (DEGAM)
- ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ: ഉയർന്ന സെറം HbA57c ലെവലുകൾ ഉള്ള 13,522 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള (1 പങ്കാളികൾ) രോഗികൾക്ക് തുടർന്നുള്ള 20 വർഷങ്ങളിൽ കൂടുതൽ തവണ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു:
- HbA1c <5.7%: 3.7% പത്തോ അതിലധികമോ ഇൻപേഷ്യന്റ് അഡ്മിഷൻ.
- അറിയപ്പെടുന്ന പ്രമേഹവും നല്ല ഗ്ലൈസെമിക് നിയന്ത്രണവും ഉള്ള രോഗികൾ (HbA1c <7.0%): 13.5%.
- മോശം നിയന്ത്രണം: 18.2%
- മരണനിരക്ക്/വന്ധ്യതാ നിരക്ക് (ഹൃദയ രക്തക്കുഴലുകളും കാൻസർ HbA1c ലെവലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രമേഹ രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക്.
- < 6,5 %: +30 %
- 6,5-6,9 %: +60 %
- 7,0-7,9 %: +60 %
- 8,0-8,9 %: +120 % (+170 %)
- > 9,0 %: +160% (+220 %)