കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഘട്ടങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഒരു സമഗ്ര ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയാണ്:
- പൊതുവായ ശാരീരിക പരിശോധന - രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, ശരീരഭാരം, ഉയരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ; കൂടുതൽ:
- പരിശോധന (കാണൽ).
- സ്കിൻ (സാധാരണ: കേടുകൂടാതെ; ഉരച്ചിലുകൾ /മുറിവുകൾ, ചുവപ്പ്, ഹെമറ്റോമസ് (ചതവുകൾ), വടുക്കൾ) കഫം ചർമ്മം.
- ഗെയ്റ്റ് (ദ്രാവകം, ലിംപിംഗ്).
- ശരീരം അല്ലെങ്കിൽ ജോയിന്റ് പോസ്ചർ (നേരായ, വളഞ്ഞ, സ gentle മ്യമായ ഭാവം).
- മാൽ‌പോസിഷനുകൾ (വൈകല്യങ്ങൾ, കരാറുകൾ, ചുരുക്കൽ).
- മസിൽ അട്രോഫികൾ (സൈഡ് താരതമ്യം!, ആവശ്യമെങ്കിൽ ചുറ്റളവ് അളവുകൾ).
- ജോയിന്റ് (ഉരച്ചിലുകൾ /മുറിവുകൾ, നീർവീക്കം (ട്യൂമർ), ചുവപ്പ് (റബ്ബർ), ഹൈപ്പർതേർമിയ (കലോറി); പോലുള്ള പരിക്ക് സൂചനകൾ ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണം, ആർത്രൈറ്റിക് ജോയിന്റ് ലമ്പിനെസ്, കാല് അച്ചുതണ്ട് വിലയിരുത്തൽ).
- വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ സ്പന്ദനം (സ്പന്ദനം), ടെൻഡോണുകൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ; മസ്കുലർ (ടോൺ, ആർദ്രത, പാരാവെബ്രൽ പേശികളുടെ സങ്കോചങ്ങൾ); മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം; ആർദ്രത (പ്രാദേശികവൽക്കരണം! നിയന്ത്രിത മൊബിലിറ്റി (സുഷുമ്‌ന ചലന നിയന്ത്രണങ്ങൾ); സന്ധികൾ (വെർട്ടെബ്രൽ-റിബൺ സന്ധികൾ) പിന്നിലെ പേശികൾ); ലിയോസാക്രൽ സന്ധികൾ (സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ്) (മർദ്ദവും ടാപ്പിംഗും വേദന? ; കംപ്രഷൻ വേദന, ആന്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ സാഗിറ്റൽ); ഹൈപ്പർ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോമോബിലിറ്റി? പ്രമുഖ അസ്ഥി പോയിന്റുകളുടെ സ്പന്ദനം, ടെൻഡോണുകൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ; മസ്കുലർ; ജോയിന്റ് (ജോയിന്റ് എഫ്യൂഷൻ?); മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം; ആർദ്രത (പ്രാദേശികവൽക്കരണം!) പരീക്ഷാ നടപടിക്രമം: സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് (സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ്) ഉപയോഗിച്ച് മധ്യത്തിൽ ആരംഭിക്കുക, തുടർന്ന് ക്ലാവിക്കിൾ (ക്ലാവിക്കിൾ), അക്രോമിയോ-ക്ലാവിക്കുലാർ ജോയിന്റ് (എസിജി; എസി ജോയിന്റ്; അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ്) പ്രോസസ്സ്), സൾക്കസ് ഇന്റർട്യൂബർകുലാരിസ് (ഗ്രോവ് ഹ്യൂമറസ്), ക്ഷയരോഗ മജസ്, മൈനസ് എന്നിവ.
- ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക തോളിൽ ജോയിന്റ് ന്യൂട്രൽ-സീറോ രീതി അനുസരിച്ച് ഒരു വശത്ത് താരതമ്യത്തിൽ സജീവമായും നിഷ്ക്രിയമായും: (ന്യൂട്രൽ-സീറോ രീതി: ചലനാത്മക ശ്രേണി കോണീയ ഡിഗ്രികളിലെ ന്യൂട്രൽ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് സംയുക്തത്തിന്റെ പരമാവധി വ്യതിചലനമായി നൽകുന്നു, ഇവിടെ ന്യൂട്രൽ സ്ഥാനം 0 as എന്ന് നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു. ആരംഭ സ്ഥാനം “നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനം”: ആയുധങ്ങൾ താഴേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടന്ന് വിശ്രമിക്കുന്ന വ്യക്തി നിവർന്നുനിൽക്കുന്നു, വിജയചിഹ്നം മുന്നോട്ട് ചൂണ്ടുന്നതും കാലുകൾ സമാന്തരവുമാണ്. അടുത്തുള്ള കോണുകളെ പൂജ്യം സ്ഥാനം എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അകലെയുള്ള മൂല്യം ആദ്യം നൽകപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്. ); അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ:
- പിടിച്ചുകൊണ്ടുപോകല്/ആസക്തി 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- ആന്റിവെർഷൻ/പിൻവലിക്കൽ 150-170 (90) / 0/40 °.
- ബാഹ്യ ഭ്രമണം / ആന്തരിക ഭ്രമണം 90 at തട്ടിക്കൊണ്ടുപോയ മുകളിലെ കൈ 70/0/60 at.
പരസ്പരവിരുദ്ധ ജോയിന്റുമായുള്ള താരതമ്യ അളവുകൾ (സൈഡ് താരതമ്യം) ചെറിയ ലാറ്ററൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ പോലും വെളിപ്പെടുത്തും.
- തോളിന്റെ പ്രത്യേക പരിശോധന, സൈഡ് താരതമ്യം ഉൾപ്പെടെ - ഫംഗ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകളുടെ പ്രകടനം:
- ഇംപിംഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റുകൾ:
- ഹോക്കിൻസ് ടെസ്റ്റ്: ഇവിടെ, ആന്തരിക ഭ്രമണം (മുന്നിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ ഭ്രമണത്തിന്റെ ദിശയിലേക്ക് അതിന്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭ്രമണ ചലനം) 90 ° വളവിൽ (അതായത്, തിരശ്ചീന തലത്തിൽ ഭുജം മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു) .
- പരിശോധന: രോഗിയുടെ തോളിൽ ബ്ലേഡ് പരീക്ഷകന്റെ ശക്തമായ പിടി ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അനുബന്ധ ഭുജം ആന്തരികമായി കറങ്ങുകയും വളയുകയും ചെയ്യുന്നു (അതായത്, മുന്നോട്ട് ഉയർത്തുന്നു) ഹ്യൂമറലിന്റെ ഒരു കുതിപ്പ് പ്രകോപിപ്പിക്കും തല ന് അക്രോമിയോൺ (തോളിൽ അസ്ഥി).
- “വേദനാജനകമായ ആർക്ക്”: ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേദന സജീവമാക്കിയത് പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ (ലാറ്ററൽ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അഗ്രത്തിന്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ നിന്ന് അകലെ), പ്രത്യേകിച്ച് 60 ° നും 120 between നും ഇടയിലുള്ള പരിധിയിൽ. വിപരീതമായി, നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ വേദനയില്ലാത്തതാകാം. കുറിപ്പ്: 140 ° നും 180 between നും ഇടയിലുള്ള ഒരു “വേദനാജനകമായ ആർക്ക്” തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ എസിജി പാത്തോളജിയുടെ സൂചനയാണ് (എസി ജോയിന്റിലെ പാത്തോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ (അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ്).
- 90 ഡിഗ്രി സുപ്രാസ്പിനാറ്റസ് ടെസ്റ്റ് (ജോബ് ടെസ്റ്റ്) - ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഭാഗമായാണ് പരിശോധന നടത്തുന്നത് തോളിൽ ജോയിന്റ് an impingement സിൻഡ്രോം; പ്രത്യേകിച്ച് സുപ്രാസ്പിനാറ്റസ് പേശിയുടെ പങ്കാളിത്തം (മുകളിലെ അസ്ഥികൾ പേശി) ഒപ്പം സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് ടെൻഡോൺ സ്ഥിരീകരിക്കാനോ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയും. പരിശോധനയുടെ പ്രകടനം: രോഗിയുടെ ഭുജം തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകുന്നത് 90 ° (അതായത് തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി നയിക്കപ്പെടുന്നു), തുടർന്ന് 30 forward മുന്നോട്ട് നീക്കി കൈ ആന്തരികമായി തിരിക്കുന്നു (അതിന്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഒരു അഗ്രത്തിന്റെ ഭ്രമണ ചലനം, മുന്നിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ ഭ്രമണ ദിശ അകത്തേക്ക് ചൂണ്ടുന്നു). ഈ സ്ഥാനത്ത്, മുഴുവൻ റൊട്ടേറ്ററുകളിൽ നിന്നും ഒറ്റപ്പെടലിൽ സൂപ്പർസ്പിനാറ്റസ് പേശി മാത്രമേ ടെൻഷൻ ചെയ്യൂ. സംഭവിക്കുന്നത് വേദന സ്റ്റാറ്റിക് ഹോൾഡിംഗ് സമയത്ത് മുകളിൽ പറഞ്ഞ പേശിയുടെ നിഖേദ് സംസാരിക്കുക.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള കൂടുതൽ പരിശോധനാ നടപടിക്രമങ്ങൾ: ബാഹ്യ റൊട്ടേറ്ററുകളുടെ പരിശോധന (എം. ഇൻഫ്രാസ്പിനാറ്റസ്, എം. ടെറസ് മൈനർ); എം. സബ്സ്കേപ്പുലാരിസിന്റെ പരിശോധന; അസ്ഥിരതാ പരിശോധനകൾ (“ലാഗ് ചിഹ്നങ്ങൾ” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ).
- ഇംപിംഗ്മെന്റ് ടെസ്റ്റുകൾ:
- രക്തയോട്ടം, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം, സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തൽ:
- പരിശോധന (കാണൽ).
- കൂടുതൽ ഓർത്തോപീഡിക് പരീക്ഷകൾ wg:
- ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്:
- ആർട്ടിക്യുലോസിനോവിറ്റിസ് (വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം സന്ധികൾ).
- കൈകാലുകൾ പിളര്പ്പ് - ജനറിക് ന്റെ ഒരു ടെൻഡോണെങ്കിലും വിണ്ടുകീറുന്നതിനുള്ള പദം biceps brachii പേശി. പ്രോക്‌സിമൽ തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണിക്കുന്നു biceps ടെൻഡോൺ വിള്ളൽ (തോളിൽ ഭാഗത്ത്), വിദൂര വിള്ളൽ (കൈമുട്ട് ഭാഗത്ത്).
- കയ്യും ടെൻനിനിറ്റിസ് (കൈകാലുകളുടെ പേശിയുടെ നീളമുള്ള, മുകളിലെ ടെൻഡോണിന്റെ വീക്കം).
- ബർസിസ് (ബർസിറ്റിസ്) റൂമറ്റോയിഡിൽ സന്ധിവാതം (പിസിപി).
- സ്യൂഡോറാഡിക്യുലർ വേദന പാറ്റേൺ ഉള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ രോഗങ്ങൾ (വ്യക്തമല്ലാത്ത, പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച നടുവേദന, ഇത് കൈയ്യിൽ വികിരണം ചെയ്യുന്നു) റൂട്ട് കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം (നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രദേശത്ത് ഒരു നാഡി റൂട്ടിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ പ്രകോപനം); ഇവിടെ പ്രത്യേകിച്ചും ഡെൽറ്റോയ്ഡ് പേശികളിലേക്ക് വികിരണമുള്ള റൂട്ട് സി 5 (തോളിൽ ജോയിന്റിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥികൂടം പേശി; ഇത് മുകളിലെ കൈ ഉയർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു)
- മാൽ‌ഹീൽ‌ഡ് ട്യൂബർ‌കുലം മജസ് (വലിയ ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി).
- ശീതീകരിച്ച തോളിൽ (പര്യായങ്ങൾ: പെരിയാർത്രൈറ്റിസ് ഹ്യൂമറോസ്കാപ്പുലാരിസ്, വേദനാജനകമായ ഫ്രോസൺ തോളിൽ, ഡുപ്ലേ സിൻഡ്രോം) - പശ കാപ്സുലൈറ്റിസ്; തോളിൽ മൊബിലിറ്റിയുടെ വിപുലമായ, വേദനാജനകമായ സസ്പെൻഷൻ (വേദനയുള്ള ഫ്രീസുചെയ്‌ത തോളിൽ).
- ഡോർസലിന്റെ (“പിന്നിലേക്ക് ബാധിക്കുന്നു”) കാപ്‌സ്യൂളിന്റെ കരാർ (പ്രവർത്തനപരവും ചലന നിയന്ത്രണവും).
- ന്യൂറൽജിക് ഹോൾഡർ അമിയോട്രോഫി (അക്യൂട്ട് വീക്കം ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് കഠിനമായ വേദനയും തോളിലെയും കൈയിലെയും പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു).
- അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ് (അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിന്റ്) പ്രദേശത്തെ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ (അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ).
- സ്യൂഡാർത്രോസിസ് (ശല്യപ്പെടുത്തി അസ്ഥി ഒടിവുകൾ തെറ്റായ ജോയിന്റ് രൂപപ്പെടുന്നതിലൂടെ രോഗശാന്തി).
- തോൾ വേദന നട്ടെല്ലിലെ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം (കശേരുക്കൾ), പാത്രങ്ങൾ (വാസ്കുലർ) അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകൾ (ന്യൂറോജെനിക്): ഒമാൽ‌ജിയയ്ക്ക് കീഴിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ കാണുക (തോളിൽ വേദന / ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്).
- ടെൻഡിനോസിസ് കാൽക്കറിയ (കാൽസിഫൈഡ് ഹോൾഡർ) - സുപ്രസ്പിനാറ്റസ് പേശിയുടെ അറ്റാച്ചുമെന്റ് ടെൻഡോണിന്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തിലാണ് കാൽസിഫിക്കേഷൻ; വ്യാപനം (രോഗ ആവൃത്തി): ലക്ഷണമില്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഏകദേശം 10% / ഏകദേശം 50% രോഗലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു; പലപ്പോഴും സ്വമേധയാ പിന്തിരിപ്പൻ (പിന്തിരിപ്പൻ); സ്ത്രീകളേക്കാൾ കൂടുതൽ പുരുഷന്മാർ; ഉഭയകക്ഷി ആവൃത്തി: 8-40%.
- ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്:
- ആരോഗ്യ പരിശോധന
സ്ക്വയർ ബ്രാക്കറ്റുകൾ [] സാധ്യമായ പാത്തോളജിക്കൽ (പാത്തോളജിക്കൽ) ഭ physical തിക കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
