വരാനിരിക്കുന്ന അകാല ജനനം: പ്രതിരോധം

അപകടകരമായ അകാല ജനനം തടയുന്നതിന്, കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശ്രദ്ധ നൽകണം അപകട ഘടകങ്ങൾ.

ഈ നടപടികൾ, മുമ്പോ സമയത്തോ ആരംഭിച്ചതാണ് ഗര്ഭം കൂടാതെ ഫലപ്രദമാണ്, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിന് വിപരീതമായി പ്രാഥമിക പ്രതിരോധം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള പരിചരണത്തിൽ അപകടസാധ്യത കൂടുതലായി തിരിച്ചറിഞ്ഞതിന് ശേഷമുള്ള പ്രതിരോധ ചികിത്സാ നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രാഥമിക പ്രതിരോധം

ബിഹേവിയറൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

  • ഡയറ്റ്
  • ആഹാരം കഴിക്കുക
    • മദ്യം (> 20 ഗ്രാം / ദിവസം)
    • പുകയില (പുകവലി)
  • മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം
    • കഞ്ചാവ് (ഹാഷിഷും മരിജുവാനയും) - തുടർച്ചയായ കഞ്ചാവ് ഉപയോഗത്തോടെ ഗര്ഭം, സ്വാധീനത്തിനായി ക്രമീകരിക്കുന്നു പുകവലി, മദ്യം, പ്രായം, സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില എന്നിവയിൽ ക്രമീകരിച്ച അസന്തുലിത അനുപാതം മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനത്തിന് 5.44 ആയിരുന്നു (95 ശതമാനം 2.44 മുതൽ 12.11 വരെ), അതായത്, അഞ്ചിരട്ടി അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
    • ഉയർന്ന ശാരീരിക ലോഡ്
  • മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
    • വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം
  • അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം).
  • ഭാരം കുറവാണ്

പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തിനുള്ള പ്രോജസ്റ്ററോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ

ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രോജസ്റ്ററോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ പ്രയോജനത്തെ പഠനങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു:

  • സിന്ഗ്ലെതൊന് ഗര്ഭം പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള പ്രസവത്തിൽ കണ്ടീഷൻ. ആരംഭം: ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 16+0 ആഴ്ചകൾ (SSW) - 36+0 SSW.
  • 25 - 20 SSW മുതൽ 22+36 SSW വരെ സെർവിക്കൽ ഷോർട്ട്നിംഗ് ഉള്ള ഗർഭിണികൾ <0 mm.

ഇതുവരെയുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ നടപടിക്രമം ഇൻട്രാവാജിനലായി പ്രയോഗിച്ചതായി തെളിഞ്ഞു പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് പ്രതിദിനം 90 മുതൽ 400 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഡോസുകളിൽ. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ സ്ത്രീകൾക്കിടയിലെ മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് 34 SSW-ന് മുമ്പുള്ള മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനങ്ങളിൽ ഇത് ഏകദേശം 60% ഉം 37 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പുള്ള ജനനങ്ങളിൽ 70% ഉം കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, നവജാതശിശുക്കൾക്കിടയിലെ മരണങ്ങളുടെ എണ്ണം 60% കുറഞ്ഞു.

നിലവിലെ S2k മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച് “പ്രതിരോധവും തെറാപ്പി മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം”, ഈ ഗർഭിണികൾ ദിവസേന യോനിയിൽ സ്വീകരിക്കണം പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് (ഉദാ, 200 മില്ലിഗ്രാം ക്യാപ്‌സ്യൂൾ) 36+6 SSW വരെ [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: S2k മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം].

(ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണമോ അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ അകാല വിള്ളലോ ഉള്ള ഗർഭിണികൾക്ക് യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ല).

ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം

ഉചിതമായ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ച് മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം തടയുകയാണ് ലക്ഷ്യം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

  • യോനിയിലെ പിഎച്ച് അളക്കൽ (പിഎച്ച്> 4.4 ആണെങ്കിൽ, അമ്ലീകരണം ലാക്ടോബാസിലി അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക ആൻറിബയോട്ടിക് രോഗചികില്സ).
  • യോനി സോണോഗ്രാഫിക് സെർവിക്കൽ അളവ് (സെർവിക്കൽ നീളം അളക്കൽ); ഗർഭത്തിൻറെ 25-ാം ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് സെർവിക്കൽ നീളം ≤ 24 മില്ലിമീറ്റർ ആണെങ്കിൽ, പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് 36+0 SSW വരെ പകരം വയ്ക്കൽ, കൂടാതെ ഒരുപക്ഷേ ഒരു സെർക്ലേജ്, പൂർണ്ണമായ സെർവിക്കൽ ക്ലോഷർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സെർക്ലേജ് പെസറി (സെർവിക്സ്പേസർ) ചേർക്കൽ.

സെർവിക്കൽ പെസറികൾ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 37 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പുള്ള അകാല ജനനനിരക്ക് 70% കുറച്ചു.

സെർക്ലേജിനായി, ഒരു നോൺ അബ്സോർബബിൾ ബാൻഡ് ചുറ്റും സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു സെർവിക്സ്, ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പിലും അവസാന പോയിന്റിലും പ്രതിരോധ വിജയം ഉണ്ടായില്ല.