എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ഞെട്ടുക വേവ് ലിത്തോട്രിപ്സി (പര്യായങ്ങൾ: ഇ.എസ്.ഡബ്ല്യു.എൽ, എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ലിത്തോട്രിപ്സി; ഗ്ര. ലിത്തോസ് - കല്ല്; കാൽസ്യം കോൺക്രീഷനുകൾ (ഉദാ. കല്ലുകൾ വൃക്ക, മൂത്രം ബ്ളാഡര്, മൂത്രനാളി, പിത്തസഞ്ചി, അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ).
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- കോളിസിസ്റ്റോളിത്തിയാസിസ് (പിത്തസഞ്ചി).
- കോളിഡോകോളിത്തിയാസിസ് (പിത്തരസം കല്ലുകൾ)
- നെഫ്രോലിത്തിയാസിസ് (വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ)
- പാൻക്രിയാറ്റിക്ലിത്തിയാസിസ് (പാൻക്രിയാസിന്റെ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ കല്ലുകൾ).
- യുറോലിത്തിയാസിസ് (മൂത്രസഞ്ചി കല്ലുകൾ)
- മൂത്ര കല്ലുകൾ (യൂറിറ്ററൽ കല്ലുകൾ)
നെഫ്രോലിത്തിയാസിസിനുള്ള ദോഷഫലങ്ങൾ
- ആൻറിഓകോഗുലന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് (ആന്റികോഗുലന്റ്) തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കോഗുലോപ്പതി (അസറ്റൈൽ‌സാലിസിലിക് ആസിഡ് (എ‌എസ്‌എ) ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സൂചന വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം തുടരാം)
- ഗർഭം (അജ്ഞാതമായ ദോഷം നിരക്ക് ഗര്ഭപിണ്ഡം).
- ചികിത്സയില്ലാത്ത മൂത്രനാളി അണുബാധ
- (കഠിനമായ) നെഫ്രോകാൽ‌സിനോസിസ്, ബോക്‍സർ‌ലെസ് (മുന്നറിയിപ്പ്: വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യം).
- ഫോക്കൽ സോണിലെ അനൂറിസം
- കല്ലിന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന തടസ്സം (തടസ്സം /ആക്ഷേപം).
- പുതുതായി ക്രമീകരിച്ചു രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം).
- പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം).
ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്
- ESWL നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിന് സംശയാസ്‌പദമായ പ്രദേശത്തിന്റെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ആവശ്യമാണ്.
- ചികിത്സയ്ക്കിടെ, അമിതമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഒഴിവാക്കുന്നതിനും അതുവഴി ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും മതിയായ വേദനസംഹാരി (അനൽ‌ജെസിയ) ഉറപ്പാക്കണം.
- ചികിത്സയ്ക്കിടെ സാധാരണ ആൻറിബയോട്ടിക് രോഗപ്രതിരോധം ആവശ്യമില്ല.
- മൂത്രക്കല്ലുകളെ സംബന്ധിച്ച്: അണുബാധ കല്ലിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു വ്യാജ വിദേശ വസ്തു, ഉദാഹരണത്തിന് യുററ്ററൽ ട്രാക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയൂറിയ ആന്റിബയോട്ടിക് രോഗപ്രതിരോധം അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധം ആയിരിക്കണം രോഗചികില്സ പ്രവർത്തനത്തിന് മുമ്പ്.
നടപടിക്രമം
ഞെട്ടൽ വ്യത്യസ്ത സാങ്കേതിക മാർഗങ്ങളിലൂടെ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന energy ർജ്ജ തരംഗങ്ങളാണ് തരംഗങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, സൃഷ്ടിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഹ്രസ്വ പൾസുകൾ വെള്ളം. വ്യത്യസ്ത ഭ physical തിക തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും:
- ഇലക്ട്രോഹൈഡ്രോളിക്
- പീസോ ഇലക്ട്രിക് (ക്വാർട്സ് പരലുകളുടെ ആന്ദോളനങ്ങൾ).
- ഇലക്ട്രോമാഗ്നറ്റിക്
ശബ്‌ദ പൾസുകൾ ഒരു നിർ‌ദ്ദിഷ്‌ട ഏരിയയിലേക്ക്‌ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാനും അവിടെ പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയും, അതായത്, പ്രോഗ്രാം ചെയ്‌ത പ്രവർത്തന സ്ഥലത്ത് മാത്രമേ അവ പ്രഭാവം വികസിപ്പിക്കുകയുള്ളൂ. എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയലിൽ ഞെട്ടുക തിരമാല രോഗചികില്സ, ഷോക്ക് തരംഗങ്ങൾ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു (എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ). ഷോക്ക് തരംഗങ്ങൾ അവയുടെ content ർജ്ജ ഉള്ളടക്കത്തിനനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ആപ്ലിക്കേഷനെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഉയർന്ന energy ർജ്ജ ഷോക്ക് തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അബോധാവസ്ഥ, ഒരു ഹ്രസ്വ ഇൻപേഷ്യന്റ് താമസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഇമേജിംഗ് നടത്തണം വൃക്ക ഉദാഹരണത്തിന് കല്ലുകൾ. വൃക്ക കല്ലുകൾ ദൃശ്യമാണ് എക്സ്-റേ, പക്ഷേ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിക് കാലിസൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഇമേജിംഗ് വഴിയും അവ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാനാകും. iv (ഇൻട്രാവൈനസ്) പൈലോഗ്രാം കാണുക. രോഗി ആവർത്തിച്ചുള്ള അവസ്ഥയിലാണ്. കല്ലുകളുടെ വിഘടനം ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയിലാണ് നടത്തുന്നത് (എക്സ്-റേ ഫിലിം തത്സമയം) അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ താഴെ അൾട്രാസൗണ്ട് നിയന്ത്രണം. ഷോക്ക് തരംഗങ്ങൾ മികച്ച രീതിയിൽ ഫോക്കസ് ചെയ്യുന്നതിന് കാൽക്കുലിയെ കൃത്യമായി കണ്ടെത്താൻ രണ്ട് സിസ്റ്റങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിനുശേഷം, കല്ലുകൾ 4,000 വരെ തകർത്തു അൾട്രാസൗണ്ട് പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കോൺക്രീറ്റുകൾ വിജയകരമായി നശിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ആവർത്തിക്കണം. നശിച്ചു വൃക്ക കല്ലുകൾ തുടർന്ന് മൂത്രനാളിയിലൂടെ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയും.
മൂത്രക്കല്ലുകൾക്ക് ESWL
- മിക്ക മൂത്രക്കല്ലുകൾക്കും എക്സ്ട്രാ കോർ‌പോറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് ലിത്തോട്രിപ്സി (ESWL) ചികിത്സിക്കാം.
മൂത്രക്കല്ലുകൾക്കുള്ള ESWL ചികിത്സയുടെ വിജയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങൾ:
- കട്ടിയുള്ള കല്ല് ഘടന (ബ്രഷൈറ്റ്, സിസ്റ്റൈൻ, കാൽസ്യം ഓക്സലേറ്റ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ്),> 1,000 ഹ oun ൻസ്ഫീൽഡ് യൂണിറ്റുകൾ.
- കുത്തനെയുള്ള താഴ്ന്ന ബാഹ്യദളങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് ആംഗിൾ
- നീളമുള്ള താഴ്ന്ന ബാഹ്യദള കഴുത്ത് (> 10 മില്ലീമീറ്റർ)
- ഇടുങ്ങിയ ഇൻഫണ്ടിബുലം (<5 മില്ലീമീറ്റർ)
- ശരീരഘടനാപരമായ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉദാ. എല്ലിൻറെ വൈകല്യങ്ങൾ).
- അമിതവണ്ണം (ത്വക്ക് - കല്ലിന്റെ ദൂരം).
ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം
- ഹ്രസ്വകാല പോസ്റ്റ് ഇൻറർവെൻഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ, സോണോഗ്രാഫിക് (അൾട്രാസൗണ്ട്) നിരീക്ഷണം ESWL ന് ശേഷം നടപ്പിലാക്കണം.
- മൂത്രത്തിലെ കാൽക്കുലിയെ സംബന്ധിച്ച്: കാൽക്കുലിയുടെ വിഘടനവും സ്വാതന്ത്ര്യവും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി കാൽക്കുലിയുടെ നിഴൽ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള പോസ്റ്റ് ഇൻറർവെൻഷണൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരീക്ഷകൾ (യൂറിനറി ട്രാക്റ്റ് സർവേ) 12 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ഏറ്റവും പുതിയവയിൽ നടത്തണം.
മൂത്രക്കല്ലുകളുടെ ESWL- ന്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
- Going ട്ട്‌ഗോയിംഗ് വിഘടിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഒരു കല്ല് റോഡ് ഉണ്ടാകാം (4-7%).
- വിഘടനം പുറന്തള്ളുന്നത് കോളിക് (2-4%) ലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കൂടാതെ, ശേഷിക്കുന്ന ശകലങ്ങളുടെ (അവശിഷ്ടങ്ങൾ) പുരോഗമന (മുന്നേറുന്ന) വളർച്ച 60 വരെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു
- സെപ്സിസ് (രക്തം വിഷം) (1-2.7%).
ആനുകൂല്യം
കല്ലുകളുടെയും കാൽക്കുലിയുടെയും നാശത്തിനും നീക്കംചെയ്യലിനുമുള്ള വിജയകരവും തെളിയിക്കപ്പെട്ടതുമായ ഒരു രീതിയാണ് എക്സ്ട്രാ കോർപൊറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് ലിത്തോട്രിപ്സി (ഉദാ. വൃക്ക കല്ലുകൾ or പിത്തസഞ്ചി). ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെ സ gentle മ്യമായ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കും.
