ഓക്സിലറി ഉപരോധം: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ

കക്ഷീയ ബ്ലോക്ക് ഒരു ഭാഗമാണ് അബോധാവസ്ഥ മുകൾഭാഗം മരവിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന നടപടിക്രമം. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഭുജം വിതരണം ചെയ്യുന്ന നാഡി പ്ലെക്സസ് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് ഉത്തേജകങ്ങളുടെ സംപ്രേക്ഷണം തടയുന്നു. ഇത് ഓർത്തോപീഡിക്സിലും ശസ്ത്രക്രിയയിലും ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ വളരെ ഫലപ്രദവുമാണ് വേദന മാനേജ്മെന്റ്.

എന്താണ് കക്ഷീയ ഉപരോധം?

കക്ഷീയ ഉപരോധം ഭാഗികമാണ് അബോധാവസ്ഥ മുകൾഭാഗം മരവിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന നടപടിക്രമം. അത്തരമൊരു ബ്ലോക്ക് നേടുന്നതിന്, അനസ്തെറ്റിക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു അനസ്തെറ്റിക്, കക്ഷീയ നാഡി പ്ലെക്സസിന്റെ പ്രദേശത്ത് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. പ്ലെക്സസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ പ്രക്രിയയാണ് കക്ഷീയ ഉപരോധം അബോധാവസ്ഥ. തടയുന്നതിലൂടെ ഞരമ്പുകൾ കക്ഷീയ മേഖലയിൽ, മുകളിലെ ഭാഗത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ നടത്താൻ സാധിക്കും. അത്തരമൊരു ബ്ലോക്ക് നേടുന്നതിന്, അനസ്തെറ്റിക് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അനസ്തെറ്റിക്, പ്ലെക്സസിന്റെ ഭാഗത്ത് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഞരമ്പുകൾ കക്ഷത്തിൽ. ഇത് ഹ്രസ്വമായി അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നു ഞരമ്പുകൾ എന്ന ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്, അടങ്ങുന്ന ulnar നാഡി, റേഡിയൽ നാഡി, മീഡിയൻ നാഡി മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് നാഡിയും. ഉത്തേജക സംപ്രേക്ഷണം സാധ്യമല്ല. സംവേദനക്ഷമതയും പ്രത്യേകിച്ച് വേദന സംവേദനം ഇല്ലാതാകുന്നു. കൂടാതെ, കൈയിലെ പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പ്രദേശത്ത് ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് തുടർച്ചയായി അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കാൻ വേണ്ടി വേദന രോഗചികില്സ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം. മറ്റ് അനസ്തേഷ്യ രീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് ഒരു വലിയ നേട്ടമാണ് ഹൃദയംമാറ്റിവയ്ക്കൽ വേദന തെറാപ്പി രോഗിയുടെ വേദനയെ ആശ്രയിച്ച് പ്ലെക്സസ് ഉപരോധം വഴി ഏത് സമയത്തും നടത്താം കണ്ടീഷൻ.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

വിദൂര കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട് ജോയിന്റ്, ആരം/ഉൾനാർ, എന്നിവയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കക്ഷീയ ഉപരോധം ഉപയോഗിക്കാം. കൈത്തണ്ട, വിരലുകളുള്ള കൈയും. ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് പുറമേ, കക്ഷീയ ഉപരോധവും ഉപയോഗിക്കുന്നു വേദന തെറാപ്പി. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു വേദനാശം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സൈറ്റും അനസ്തെറ്റിക്സും തുടർച്ചയായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അത്തരം വേദന ചികിത്സ പലപ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, CRPS (സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം), ന്യൂറൽജിയ ഫാന്റവും അവയവ വേദന. കക്ഷീയ ഉപരോധം നാല് വ്യത്യസ്ത സാങ്കേതികതകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സുപ്രക്ലാവിക്യുലാർ പ്ലെക്സസ് ബ്ലോക്ക് ആണ് ഏറ്റവും പഴയ സാങ്കേതികത. ഇവിടെ, ദി ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് ക്ലാവിക്കിളിന് മുകളിൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിന്റെ എല്ലാ ഔട്ട്ഗോയിംഗ് നാഡി ചരടുകളും തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. കക്ഷീയ ഉപരോധത്തിന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, അതിനാൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സാങ്കേതികതയാണ് കക്ഷീയ പ്ലെക്സസ് തടയൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. ഇവിടെ, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിന്റെ വാസ്കുലർ നാഡി കവചത്തിലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം കക്ഷീയ വഴി ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിലേക്കുള്ള എളുപ്പത്തിലുള്ള പ്രവേശനമാണ്. അതിനാൽ, ഈ നടപടിക്രമം കുട്ടികളിലും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ കാര്യത്തിൽ തോളിൽ ജോയിന്റ്, വിളിക്കപ്പെടുന്ന interscalene blockade നടത്തപ്പെടുന്നു. ഇവിടെ, സ്കെയിലനസ് ആന്റീരിയർ, സ്കെയിലനസ് മെഡിയസ് പേശികൾക്കിടയിലുള്ള ആറാമത്തെ അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള തലത്തിലാണ് അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്. ഇവിടെയും ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് വേദനസംഹാരിയാണ്. അപൂർവ്വമായി, ഇൻഫ്രാക്ലാവികുലാർ പ്ലെക്സസ് ബ്ലോക്ക് നടത്തുന്നു. ഇവിടെ, ക്ലാവിക്കിൾ, പെക്റ്റോറലിസ് പേശി, പ്രോക് എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. കൊറകോയിഡസ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ താരതമ്യേന പുതിയതാണ്, കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ഇതുവരെ നടന്നിട്ടില്ല. ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ് കണ്ടെത്തുന്നതിന്, നാഡി സ്റ്റിമുലേറ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വേദനാശം ഈ ആവശ്യത്തിനായി കാനുല. കാനുലയുടെ അറ്റം ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിന്റെ ഭാഗത്ത് എത്തിയാൽ, ഇത് പ്രകടമാകുന്നത് സങ്കോജം എന്ന കൈത്തണ്ട പേശികൾ. പകരമായി, ദി വേദനാശം ഒരു സഹായത്തോടെ കാനുലയും ചേർക്കാവുന്നതാണ് അൾട്രാസൗണ്ട്. ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസിൽ ഒരു നാഡി ഉത്തേജകത്തിന്റെ സഹായത്തോടെ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏകദേശം 40 മില്ലി അനസ്തെറ്റിക് അവതരിപ്പിക്കുന്നു. നീണ്ട അഭിനയം പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്, അതുപോലെ റോപിവാകൈൻ, സാധാരണയായി ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രഭാവം സാധാരണയായി 20-30 മിനിറ്റ് എടുക്കുന്നതിനാൽ, മറ്റൊരു ഫാസ്റ്റ്-ആക്ടിംഗ് ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് പ്രാദേശിക മസിലുകൾ, prilocaine അല്ലെങ്കിൽ മെപിവാകൈൻ, എന്നിവയും നൽകാം. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ രോഗി പരിഭ്രാന്തരാകുകയോ അസ്വസ്ഥതയോ സമ്മർദ്ദത്തിലോ ആണെങ്കിൽ, എ സെഡേറ്റീവ് മരുന്ന് നൽകാം. ഇത് രോഗിയെ ഒരു സന്ധ്യാ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുകയും എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ഉണർത്തുകയും ചെയ്യും.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇതര രൂപങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കക്ഷീയ ഉപരോധം താരതമ്യേന സുരക്ഷിതവും സൗമ്യവുമായ അനസ്തെറ്റിക് ആണ്. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മന്ദഹസരം അല്ലെങ്കിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കരുത് ചുമ, കൂടെ സംഭവിക്കാം ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, കൂടെ ഇല്ല ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കക്ഷീയ ബ്ലോക്കിന്റെ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. ഇവയിൽ മരവിപ്പ്, പേശികളുടെ വിറയൽ, ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത കൈയിലെ ഇക്കിളി എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ അനസ്തേഷ്യ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യ മൂലമോ ഉണ്ടാകാം രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥ കഫ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരാതികൾ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം കുറയുമെന്ന് അനുഭവം കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പഞ്ചർ സൈറ്റിന്റെ പ്രദേശത്ത് ടിഷ്യുവിലേക്ക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. അപൂർവ്വമായി, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകളുടെ പ്രകോപനം ഉണ്ട്. ഇതിനും കഴിയും നേതൃത്വം സെൻസിറ്റിവിറ്റി, മരവിപ്പ്, വേദന സംവേദനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കാരണം പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക്. ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അലർജി പ്രതിവിധി കുത്തിവച്ച അനസ്തേഷ്യയിലേക്ക് ഒരു തുള്ളി പ്രകടമാകാം രക്തം സമ്മർദ്ദവും പൾസും. അനസ്തെറ്റിക് അബദ്ധവശാൽ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് കുത്തിവച്ചാൽ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, അബോധാവസ്ഥ, അപസ്മാരം, പിന്നെ നിർത്തൽ പോലും ശ്വസനം സംഭവിക്കാം. അതിനാൽ, അങ്ങനെയെങ്കിൽ കക്ഷീയ ഉപരോധം നടത്താൻ പാടില്ല അലർജി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അറിയപ്പെടുന്നു. ഒരു കത്തീറ്റർ മുഖേനയുള്ള ഉത്തേജക സംപ്രേക്ഷണം ദീർഘനേരം തടയുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇവ സ്വയം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു തലകറക്കം, നാഡീവ്യൂഹം, അപസ്മാരം, കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് വീഴുക രക്തം സമ്മർദ്ദം. പഞ്ചർ സൂചി കയറ്റുമ്പോൾ, രക്തം പാത്രങ്ങൾ പ്ലെക്സസ് അവയുടെ നടുവിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ഭുജത്തിന്റെ പ്രദേശത്തെ അണുബാധകളും മുഴകളും തികച്ചും വിരുദ്ധമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള തകരാറുകളും മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. നടപടിക്രമം നടത്താൻ മരുന്നുകൾ നിർത്തലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.